绝经是怎么回事

妇女绝经是指卵巢功能衰退，月经停止。绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经。人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治疗和化疗等。单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者，不作为人工绝经。妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群称为围绝经期综合征或更年期综合征。

目录 绝经是怎么回事 绝经如何治疗 绝经有哪些并发症 绝经了还需要避孕吗 减肥药会导致绝境出现 如何延迟绝经时间

1绝经是怎么回事

　　1.月经变化

　　绝经意味着月经终止，但围绝经期常有月经周期和月经量的改变。绝经的表现为月经周期缩短，以滤泡期缩短为主，无排卵和月经量增多。如26～40岁的无排卵月经为 3%～7%，41～50岁为12%～15%。不少人表现为周期延长，2～3个月或更长，而经期和血量正常。少数人表现为月经失去周期，呈不规则阴道流血，月经量增多，甚至出现继发性贫血。

　　2.潮热出汗

　　潮热出汗是围绝经期妇女最主要和最特异的症状。发生率为70%～80%，25%～50%可持续5年以上。绝经的表现为阵阵发热，起自胸部，涌向头颈部，可波及全身，接着为突发性出汗，伴有头晕、心悸、乏力，持续数十秒至数分钟不等，发作次数从每天20余次到每周1～2次不等。既往曾有人测得发作时会有皮肤温度上升，发作后降至正常，可能与发作时血流速度加快有关，没有更多的临床意义。潮热发作时，虽然有血管扩张，但并没有血压变化。潮热常是卵巢功能衰竭的征兆，许多妇女月经还没有紊乱，但可有潮热出现，预示着卵巢功能下降;也有少数妇女绝经时没有潮热，绝经10～20年以后才出现;多数是与月经变化同步的，其程度也有波动。

　　3.精神神经症状

　　绝经的主要表现为情绪不稳定，脾气急躁而不能控制，发脾气后又有自责，神经质，固执，注意力不集中，失眠，头痛，记忆力下降，神经衰弱，抑郁等症状，严重者似精神病表现。其发生可能与5-羟色胺、内啡呔等神经递质有关，也与个体的性格、职业和文化背景等有关。家庭中的突然事件，如亲人死亡、离婚、退休、子女离家等，都可能加重症状。

　　4.泌尿生殖器萎缩

　　绝经后由于雌激素缺乏，内外生殖器和膀胱、尿道都会发生萎缩。阴道皱襞变平，上皮萎缩变薄，检查时可见毛细血管透过上皮呈散在性红点，容易招致感染，因而老年性阴道炎成为绝经后妇女十分常见的疾病。子宫颈和子宫体都萎缩，绝经的症状常可以见到子宫颈变平。卵巢萎缩而摸不到。绝经后妇女如摸到卵巢，应注意肿瘤。泌尿系统的萎缩常表现为尿频、尿急和应力性尿失禁。盆腔支持组织萎缩则会出现子宫脱垂和阴道前后壁膨出。生殖器的萎缩会导致性交痛、性生活困难，而出现继发性性欲丧失。

　　5.第二性征变化

　　乳腺失去雌孕激素的周期性作用而渐渐萎缩，并下垂。皮肤失去雌激素的作用，表皮细胞的有丝分裂减少而变薄，丧失弹性，出现皱纹。

2绝经如何治疗

　　1.病因性治疗在生育期妇女由于血液中雌孕激素的周期性变化，参与协调机体生理活动，成为稳定女性机体内环境，维持健康的重要因素。绝经后由于雌孕激素持续低落，使妇女身心功能失调，机体产生一系列退行性病变导致部分妇女身体健康状况低下。对这些由于雌激素缺乏而导致的相关健康问题给予病因性治疗。

　　2.生理性补充目的为尽可能使绝经后妇女机体内各器官可以生理性地运行，以维持机体健康，并非使其内分泌状况恢复到生育期中的卵巢周期的水平，即为生理性补充。生理性补充多主张用天然雌激素，即化学结构为雌酮，雌二醇和雌三醇。

　　3.在绝经过渡期激素替代疗法(HRT)应以补充孕激素为主在绝经过渡期卵泡的生长发育障碍逐渐增强，最后有功能的卵泡从卵巢内消失。此期相应的雌、孕激素改变为：首先有孕激素的相对不足，然后缺乏;雌激素缺乏周期性变化，虽可能有一过性的相对过高，总量逐渐降低，最后至缺乏，形成较长时间内相对过多的或单一无对抗的雌激素刺激，部分妇女可发生子宫内膜的不同程度增生性改变，以至恶变。因此，此期应以周期性补充孕激素为主，达到调整月经周期，并预防子宫内膜增生性病变。随着雌激素逐渐缺乏，再同时补以雌激素等。

　　4.绝经后期HRT应以补充雌激素为主绝经后早期卵巢内卵泡活动基本停止。血中雌二醇浓度在1～2年内从生育期的约150～1500pmol/L降至80pmol/L以下，低于维持机体器官生理功能的基础水平。子宫内膜萎缩在绝经后2～3年内完成，骨丢失的速度在绝经后1～3年内最快，全身各器官产生相应的退行性改变。因此，要预防绝经后退行性病变应及时并长期补充雌激素，为对抗雌激素对子宫内膜增生的副作用，有子宫者需加用孕激素。

3绝经有哪些并发症

　　1.老年性阴道炎正常育龄妇女卵巢分泌雌激素，使阴道黏膜上皮增生肥厚，抗菌能力很强。妇女绝经后，卵巢功能衰退，雌激素水平降低，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值上升，由酸性变为碱性，不利于阴道内乳酸杆菌生存，致使阴道自净作用减弱，同时，由于阴道壁萎缩变薄，血运不足，使局部抵抗力降低，易受阴道内其他寄生菌群感染而引起老年性阴道炎。常为一般条件致病菌感染，如葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌或厌氧菌等。

　　2.骨质疏松绝经后，雌激素缺乏可引起骨吸收增加，肠钙吸收障碍，降钙素分泌减少，骨形成减少并对破骨细胞的抑制作用减弱，造成骨量丢失增加。从绝经过渡期开始，每年平均骨量丢失率1%～3%，甚至5%，持续5～10年，接着骨量相对稳定，丢失较少约10～20年，70岁后随着老龄又有骨量的加速丢失。

　　3.骨关节炎绝经女性失去性激素保护和相关细胞因子水平异常在骨关节炎的发病中起重要作用。绝经后激素替代治疗(HRT)对膝关节骨关节炎疼痛症状有一定的缓解作用。

　　4.绝经期尿失禁女性从围绝经期至绝经期，逐渐步入老年期，其全身各器官都在发生变化，泌尿生殖系统的变化也逐渐显著。雌激素缺乏，使耻骨肌、筋膜、韧带等松弛，支持组织功能下降，不能维持正常的尿道位置和膀胱张力。当咳嗽、屏气、便秘等增加腹压时，尿液会不自主流出。其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。

　　5.绝经期妇女泌尿系统感染老年女性尿路感染发生的原因：角化细胞减少，使阴道自净作用降低，细菌易于在前庭和阴道内繁殖。女性虽然易发生尿路感染，但是否发病，主要取决于机体的内在因素，与机体抵抗力减弱、尿道解剖及生理特点改变以及内环境异常有密切关系。

4绝经了还需要避孕吗

　　绝经后是否需要避孕，首先要看是何种原因引起的绝经，排除一些特殊情况如药物、手术、卵巢疾病引起的，如果是正常绝经，通常不需要再避孕。

　　但是否是正常绝经，与年龄无关，不是到了更年期年龄的绝经就一定是正常绝经，而是要到医院进行激素水平检查，看激素水平是否是正常绝经的水平，是否已不排卵。如果确定是正常绝经，绝经前采用的是节育环避孕，绝经后1年内最好将节育环取出，以免发生嵌顿，引起感染。

5减肥药会导致绝境出现

　　月经是伴随女人一生的忠实好友，在大多数时间里都会如约而至，让女人品尝着属于自己的独特魅力。但一些疾病和不良生活方式会干扰月经周期的规律。这时月经就会成为身体健康的警报器。对此，一定要特别注意。

　　中国女性的正常月经周期为28—35天，周期长短可因人而异，提前或错后7—10天可视为正常范围。由于内分泌失调和生活方式等问题，女性月经不规律的原因有很多：神经内分泌功能失调可能引起月经的提前或推后;生殖系统的炎症和器质性病变可能引起月经周期的不规律;长期使用含有激素的化妆品和补药，不适当地服用减肥药都有可能导致月经不调，严重的甚至闭经;而一些紧急避孕药的服用和情绪上巨大的波动，也都可能成为月经不调的原因。韩字研教授提醒，现代人不良的生活方式也要引起大家的注意，比如贪凉、压力过大、吸烟、滥用抗生素等，都有可能导致"好朋友"的不规律。

6如何延迟绝经时间

　　其实推迟绝经的方法很简单，只需要在日常生活中多增加一些富含有蛋白质的食物即可，同时多吃一些含有维生素的食物，例如，乳类、蛋、肉、豆类、水果等，在平时应该适量的多注意补充一些含有雌激素的食物，比如大豆、牡蛎等食物。还可以服用一些具有滋阴补肾作用的中药或用具滋阴补肾作用的中药做药膳。