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产后肠梗阻如何治疗呢

随着生活的压力越来越大,工作的节奏加快,有许多朋友总是会出现肠梗阻的问题,第一种很常见的疾病,多发于长时间不运动,不注意锻炼身体的朋友身上,尤其是产妇在生刚刚生产过后,身体还没有复原,所以运动量很少,经常会有产后肠梗阻的问题,那么面对这样的现象,我们该如何治疗呢?

目录 产后肠梗阻如何治疗呢 肠梗阻的症状 肠梗阻的分类 种种原因导致肠梗阻 肠梗阻给患者带来的影响

1产后肠梗阻如何治疗呢

  1.机械性肠梗阻的治疗以手术为主,特别是一些先天性肠道畸形,如先天肠道闭锁,必须及时手术,但有些疾病如肠套叠,绝大多数可经气灌肠得到治疗,又如粘连性肠梗阻,有相当一部分患儿经禁食,胃肠减压,中药,输液等保守治疗而缓解。

  2.目前最常见的机械性肠梗阻有三种疾病,即粘连性肠梗阻,肠套叠和腹股沟斜恼嵌顿。功能性肠梗阻主要针对引起肠麻痹的疾病进行治疗,例如肺炎合并肠麻痹时,主要治疗肺炎,同时采取禁食,胃肠减压,洗肠等保守疗法,减轻肠梗阻的症状,真正需要手术者很少。

  3.绞窄性肠梗阻因病情重,发展快,应积极治疗,并及时手术,以防发生严重的中毒性休克和肠管过多的坏死所导致的死亡。

  注意事项

  1.无论何种肠梗阻,注意观察腹疼情况,呕吐及排便排气情况。如病儿腹疼剧烈或腹胀渐加重,或有烦躁,脉快等现象时,说明病情加重,应及时送医院诊疗。

  2.病儿手术后回家要注意饮食,少吃或不吃生冷食物,如生白薯、花生、豆类等,防止胃肠受刺激后梗阻复发。

  3.注意病儿的保暖,勿着凉感冒。

  肠梗阻一般分为几种,通常肠梗阻分为3种疾病,不同的疾病可选择不同的方法,一般遇到产后肠梗阻在病情不严重的情况下,可以通过非手术治疗的方式来治疗,另外还需要注意的是,是儿童还是成人患上了肠梗阻的问题,需要注意饮食保持清淡,禁忌辛辣油炸食物。

2肠梗阻的症状

  肠梗阻的症状主要表现为呕吐、腹痛、腹胀和停止排气排便。另外,肠梗阻患者还会出现水、电解质以及酸碱平衡的紊乱。如果是绞窄性肠梗阻或肠坏死,还可能出现腹膜炎、胃肠出血以及休克等症状。

  第一,呕吐。梗阻发生以后,患者因肠管的逆蠕动而发生呕吐。因梗阻部位不同,呕吐的频率和呕吐量也会有所不同。呕吐物刚开始是胃的内容物,然后是肠的内容物。高位小肠梗阻绞痛不重,但呕吐出现比较早、比较频繁。中段或远端小肠梗阻,呕吐出现比较晚,呕吐量和次数也比较少。低位小肠梗阻由于肠内容物的滞留,细菌过度繁殖以及分解肠内容物,呕吐物常具有粪臭味。

  第二,腹痛。因肠蠕动增强,患者通常会有阵发性的腹绞痛。麻痹性肠梗阻可能没有腹痛,高位小肠梗阻的腹痛相对不严重,但中段或低位小肠梗阻常伴随有剧烈的腹痛,每次腹痛持续数秒到数分钟。腹痛时患者感觉腹内有气体窜行,可听到高亢的肠鸣音。如果阵发性的腹痛转变为持续性的腹痛,那么可能已经发展成为绞窄性肠梗阻。

  第三,腹胀。梗阻发生时,患者因为肠管扩张而引起腹胀,一般发生在晚期。越是完全和部位低的梗阻,腹胀就越明显。有时梗阻虽然完全,但因为肠管储存功能的丧失,以及频繁的呕吐,也有可能不会出现腹胀。这种情况可能会导致医生漏诊和误诊。

  第四,停止排气排便。患者因为肠内容物运送受到阻碍,一般都停止由肛门排气和排便。但必须注意三种情况:1、肠系膜血管栓塞以及肠套叠患者可以排出稀便或者是血性黏液。2、梗阻部位远端的肠内容物仍然可以由蠕动运送,在这些内容物排干净之前,即使是完全性梗阻的患者,也可以继续排气排便,在排干净原有的内容物之后,才不再排气排便。3、患者为不完全性肠梗阻时,排气排便现象不会完全消失。

3肠梗阻的分类

  肠梗阻的病因不同,对疾病的可能病程和结局的预测也大不相同,所以对肠梗阻作出了比较明确的分类。

  按照梗阻的原因、肠壁血供情况、梗阻的部位、程度,以及起病的缓急主要可分5种类型。各种分类之间是有关联的。比如不完全性肠梗阻多是单纯性的,而慢性肠梗阻多是不完全性的。而且,肠梗阻的类型不是固定不变的,随着病理过程的演变,也会发生转化。比如,由单纯性变为绞窄性,由不全性变为完全性等。

  1、按梗阻的原因可分为三类。

  (1)临床上最常见的为机械性肠梗阻。90%以上的急性肠梗阻患者是由于机械因素造成肠腔狭窄或闭塞,导致肠内容物通过受阻。例如肠扭转、肠粘连、肠套叠、绞窄性疝、肠管炎症或者肿瘤、肠管外肿块压迫,以及蛔虫团堵塞肠腔都属于机械性肠梗阻。

  (2)动力性肠梗阻。主要是因为肠壁肌肉活动紊乱,导致肠内容物不能运行。肠壁本身没有解剖上的病变现象。动力性肠梗阻又可以分为:①麻痹性肠梗阻,又叫做无动力性肠麻痹。主要是因为感染中毒、低血钾、甲状腺功能减退、脊髓炎、腹部手术等原因,影响到肠道植物神经系统的平衡、肠道局部神经的传导、肠道平滑肌的收缩等,使得肠管扩张蠕动消失,不能将肠内容物向前推进而引起的。②痉挛性肠梗阻,一般为短暂性的,也比较少见。主要是由于肠道肌肉痉挛性收缩导致肠腔缩小而引起的。

  (3)缺血性肠梗阻。肠管由于血液循环障碍失去蠕动力,主要发生在肠系膜血管血栓形成或栓塞。

  2、按肠壁血供情况可分为两类。

  (1)单纯性肠梗阻。也就是仅有肠腔阻塞,没有肠壁血供障碍情况。一般常见于肠腔内堵塞或肠外肿块压迫导致的肠梗阻。

  (2)绞窄性肠梗阻。也就是在肠腔阻塞时,肠壁因为血管被绞窄而引起缺血坏死。常见于肠扭转、肠粘连、肠套叠、嵌顿症引起的患者。

  3、按梗阻发生的部位可分为两类。

  (1)小肠梗阻。①高位小肠梗阻,主要指发生在十二指肠或空肠的梗阻。②低位小肠梗阻,主要指发生在远端回场的更足。

  (2)结肠梗阻。一般发生在左侧结肠,常见于乙状结肠或乙状结肠与直肠交界处。

  4、按梗阻的程度可分为完全性梗阻与不完全性(或部份性)梗阻。 完全性肠梗阻,常是急性发作而且症状明显,不完全性肠梗阻则多为慢性梗阻、症状不明显,常常是间隙性发作。

  5、按起病的缓急可分为急性肠梗阻与慢性肠梗阻。

4种种原因导致肠梗阻

  盛夏是急性肠胃炎高发期,吃雪糕、吃海鲜,突然发生腹泻、呕吐时,很多市民立马会想到:自己患了急性肠胃炎!不少有“经验”的患者还自行吃肠胃药,结果少数人群“误诊”了自己的病症,导致大段小肠坏死。原来,暗处的肠梗阻早期临床症状非常容易被误当成急性肠胃炎处理,因此耽误治疗。

  术后肠粘连致肠梗阻

  “医生,我一小时前吃了杯雪糕后就开始感觉肚子不舒服了,刀割似的痛,后来还呕吐,胃部有胀感,会不会是雪糕不干净,得了急性肠胃炎啊?”躺在急诊室的张小姐焦急地向医生询问病情。然而,经详细检查后,医生告诉她并非得了肠胃炎而是肠梗阻。

  “吃雪糕竟然会出现肠梗阻?”医生说:“雪糕不是引起肠梗阻的真正原因,它仅是一个诱因。”而在询问张小姐病史的过程中,医生得知她约半年前曾经打开肚子做了卵巢囊肿切除手术。

  “腹腔手术后可导致术后肠粘连,而术后肠粘连在一定条件下可引起急性肠梗阻。张小姐的发病诱因可能就是粘连的肠管在经过雪糕的冷刺激后出现剧烈蠕动导致肠管扭转,出现梗阻,从而引起一系列的肠管、全身的病理反应。”

  认清早期症状

  “肠梗阻早期的症状很容易被大众误认为是急性胃肠炎。”医生分析表示,虽然夏季是急性胃肠炎的高发期,但并非腹痛、呕吐、腹胀症状都是由肠胃炎引起的,肠梗阻也可能出现这些症状。

  不洁饮食也可引起肠梗阻

  “不洁、不卫生的饮食除了会引起急性胃肠炎以外,也会引起肠梗阻。”大夫表示,曾经接诊过一名6岁的因腹痛、腹胀来求医的男童。看病时他父母反复强调说孩子肚子痛是吃了些不干净的食物引起的急性肠胃炎,只要开些消炎药就行了。但检查后却发现男孩的腹痛是由于肠梗阻引起的。后来为了解除肠梗阻对男孩施行了肠手术,术中竟然掏出了整整一大碗的蛔虫。该男孩“一肚子”的蛔虫估计就是伴随着不洁食物进入肠道的。

  “此外,空腹吃大量的柿子也会导致肠梗阻。”医生继续说,“每年秋季都是柿子成熟的季节,与之相应的,我们收治的因过量吃柿子引发急性肠梗阻的患者就会明显相应增多”。

  他表示,这是由于柿子含有比较丰富的鞣酸蛋白,尤其是柿皮和柿核里较多,当鞣酸蛋白进入人体遇到胃酸时候就会凝结成块状物,不易消化,一旦大量的块状物聚集在肠子里就容易发生肠梗阻。

5肠梗阻给患者带来的影响

  肠梗阻疾病给患者带来的影响有哪些呢?肠梗阻的危害很大,病情也很凶险,有着很高的死亡率。这主要是由于肠梗阻引起全身以及局部病理以及生理所导致,患有肠梗阻不要过于害怕,及时进行治疗。肠梗阻会给患者的生活带来以下的危害,我们一起来了解下。

  1)肠膨胀

  肠梗阻发生后,肠腔内因大量气体不能排出而积聚,导致肠膨胀。气体的来源主要(约70%)是病人消化道进入的空气。肠膨胀引起肠腔内压增高,肠壁变薄,肠壁血循环受到严重障碍。此外,肠腔膨胀时腹压增高,横膈上升,腹式呼吸减弱,可影响病人的呼吸和循环功能;

  2)感染

  肠梗阻时,肠道内细菌迅速过度增殖,菌群失调。由于肠粘膜屏障严重破坏,肠道内细菌亦可移位到肠外脏器,导致肠源性感染;

  3)毒素吸收

  绞窄性肠梗阻产生的毒素来自细菌的产物和坏死组织分解产物。毒素通过腹膜进入血液,产生严重毒血症,甚至中毒性休克。

  4)体液、电解质丧失和酸碱平衡紊乱

  正常人每天分泌的唾液、胃液、胆胰液、小肠液及摄入液体约8~10l,几乎全部被肠管(主要在小肠)吸收,仅100~200ml随粪便排出。肠梗阻时由于频繁呕吐,体液和电解质严重丧失。临床上出现严重脱水,低血容量休克。肾脏也由于灌注量不足,尿少,出现肾功能衰竭。

  5)肠绞窄坏死

  梗阻持久时肠壁张力升高,会发生肠壁的血循环障碍。首先是肠壁静脉回流受阻,肠壁淤血,肠壁通透性增加,有相当量的血浆渗出。继肠壁动脉血运发生障碍,甚至肠坏死、破裂;

  上述内容介绍了肠梗阻给患者带来的影响有哪些,大家现在应该了解肠梗阻疾病对患者的危害有多严重了吧,患有肠梗阻的朋友或者家中有肠梗阻的家庭一定要注意这些影响,照顾好病人,让患者尽量远离这些疾病影响,早日恢复正常生活。