甲状腺是一种常见的疾病,疾病的患者多数在发病时会有呼吸困难,所以需要立即抢救,在抢救治疗过后,这需要手术的治疗手术切除甲状腺后有的患者会出现一些并发症,比如头晕头痛,手脚麻木,呼吸困难等问题,那么甲状腺术后手脚麻木并发症该怎么办呢?
目录
1甲状腺术后手脚麻木并发症
1.术后呼吸困难和窒息
是手术后危急的并发症,多发生在术后48小时以内。
(1)主要原因:
①手术区内出血压迫气管;
②喉头水肿;
③气管受
压软化塌陷;
④气管内痰液阻塞;
⑤双侧喉返神经损伤。
(2)处理:一旦发现病人呼吸困难,立即床旁抢救。主要措施:
①去除病因:拆线,敞开切口,清除血肿;地塞米松等激素静滴消除喉头水肿;吸痰给氧等;
②如无改善则立即行气管切开或气管插管;
③如有呼吸心跳暂停者应先气管插管或气管切开同时再进行复苏。
2.创口出血
如有创口肿胀,或引流血量过多,应重新手术止血。
3.神经损伤:
包括喉返神经、喉上神经损伤。
(1)喉返神经损伤:喉返神经损伤主要由手术操作的直接损伤引起,如切断
、缝扎、挫夹或牵拉过度,少数是由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉而发生的。前者在术中立即出现症状,后者在术后数天才出现症状。
切断、缝扎所引起的是永久性损伤;挫夹、牵拉或血肿压迫所引起的多为暂时性损伤,经理疗后,一般在3~6个月内可逐渐恢复。一侧喉返神经损伤所引起的声嘶,可由健侧声带过度地向患侧内收而好转;两侧喉返神经损伤会导致两侧声带麻痹,引起失音或严重的呼吸困难,需作气管切开。
因为身体状况不一样,所以许多人做甲状腺手术后出现的并发症都是不一样的,有的会在手术后引起伤口感染或是伤口肿胀,有的则是会感觉到红彤彤,憋闷,呼吸困难,另外需要做好手术后的检查,预防手脚麻木的发生。
2甲状腺结节的原因
甲状腺结节的病因主要是情志内伤和饮食及水土失宜、先天因素有密切关系。一些是因家族中有本病史其后代发病率较无家族史者为高,说明本病与先天遗传有关。当然也会因饮食失调或居高山、水土失宜,一则影响脾胃功能,脾失健运,聚温生痰,二则影响气血的正常运行,痰气淤结聚颈前则发为瘿,而这两种原因往往与体质有密切的关系。
具体而言,引起甲状腺结节的原因包括以下方面,来看详细介绍吧。
1、甲状腺炎是导致甲状腺结节的原因之一
侵袭性纤维性甲状腺炎:结节坚硬且与腺体外邻近组织粘着固定,起病和发展过程缓慢,可有局部隐痛和压痛,伴以明显压迫症状,其临床表现如甲状腺癌,但局部淋巴结不大。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎:为对称弥漫性甲状腺肿,无结节;有时由于肿大不对称,和表面有分叶可状似结节,硬如橡皮,无压痛。此病起病缓慢,呈慢性发展过程,但与甲状腺癌可同时并发,临床上不易作出鉴别,须引起注意。抗甲状腺球蛋白和微粒体抗体滴度常升高,甲状腺细针穿吸细胞学检查有助诊断。
亚急性甲状腺炎:结节的大小视病变范围而定,质地常较硬,有典型的病史。包括起病较急、有发热咽痛及显着甲状腺区疼痛和压痛等表现。
2、单纯性甲状腺肿为引起结节性甲状腺肿最常见的病因。病史一般较长,往往在不知不觉中渐渐长大,而于检查时偶然被发现,结节是腺体在增生和代偿过程中发展而成的,大多数呈多结节性甲状腺肿,少数为单个结节性。大部分结节为胶性,其中有因发生出血、坏死而形成囊肿;久病者部分区域内可有较多纤维化或钙化,甚至骨化,由于结节的病理性质不同,它们的大小、坚度、外形不一,甲状腺出血往往有骤发肿痛史,腺内有囊肿样肿块;有胶性结节者,质地较硬;有钙化及骨化者,质地坚硬。
3、甲状腺腺瘤由甲状腺腺瘤或多发的胶性结节所致。单个或多个,可与甲状腺肿同时并存或单独出现。腺瘤一般呈圆或椭圆形。直径常在3cm以内。质地大多比周围的甲状腺组织为硬。无压痛、在扫描图上示摄131碘功能为正常、增加或减低;甲状腺摄131碘率可正常或偏高。腺瘤发展慢,临床上大多无症状,但部分病人发生功能亢进症状。
3甲状腺结节的治疗
甲状腺结节需要及时治疗,甲状腺结节分良性及恶性两大类,良性结节占绝大多数,结节不大,一般情况是不需要手术切除,可以采用外敷,穴位理疗,仪器定向导入,加口服中药的方式来治愈,如果有恶变或迅速增大需要考虑手术的。
恶性甲状腺结节手术治疗后可进行中医中药调理,预防复发。良性甲状腺结节若能坚持中医中药治疗,一般预后较好,生活护理中注意情绪调节,保持心情舒畅.饮食宜清淡,忌辛辣肥腻之品。
甲状腺结节根据结节的类型,可采取以下对症治疗:
1、硬化治疗:
对诊断确定的良性结节。尤其如自主功能性甲状腺结节或腺瘤,甲状旁腺腺瘤等可采用本方法治疗,在超声引导下向结节中央注入无水乙醇1~4mi,可重复注射,直至结节消失。
2、放射治疗:
自主性功能甲状腺结节或腺瘤因有浓聚碘的功能。
3、甲状腺激素抑制治疗:
短期治疗无效,至少应在半年以上。治疗一年后停药观察。停药后结节增大者重新甲状腺激素治疗将TSH抑制在正常低限,可长期服用。结节无变化或缩小者仅定期随访。在抑制治疗中结节增大者直接手术或重新穿刺评估。
4、手术切除:
自主性高功能性甲状腺腺瘤也可手术切除,术前也应适当准备,以防发生甲亢危象。其他良性结节若病人顾虑较大或不能定期随访也可择期手术治疗。甲状腺囊性病变多为良性病变,故可保守治疗,一般先单纯穿刺抽吸治疗,每月1—2次。经反复抽吸无效者可使用盐酸四环素或无水乙醇硬化治疗。穿刺出囊液应行常规病理检查,若囊液中有癌细胞或可疑癌细胞,或对遗留结节的穿刺提示为恶性者均应手术治疗。
4甲状腺疾病术后常见的并发症
1、术后声嘶
通常是因为手术影响或损伤了喉返神经造成的。喉返神经支配声带的肌肉运动,调节声门的开闭。甲状腺手术损伤喉返神经后可以造成声门运动障碍,使得发声无力,嘶哑。患者甲状腺疾病本身的情况以及手术操作是造成术后声嘶的主要因素。对于存在高风险的患者,需要术前和医生详细讨论手术的方式。否则一旦出现将严重影响生活的质量和工作。如果真的出现了术后声嘶问题,可以通过检查明确相关的原因,和医生讨论采取必要的补救措施。
2、术后感觉麻木和抽筋
通常是因为手术影响了甲状旁腺造成。甲状旁腺是紧靠甲状腺的另一种内分泌腺体,分泌甲状旁腺素参与调节血钙水平。如果甲状腺手术时切除了甲状旁腺将影响血清钙浓度的稳定,造成感觉麻木,严重时可引起低钙性抽筋。这个并发症很常见,我的观察术后有三分之一的患者会有感觉麻木的主诉。然而,绝大部分患者只是一过性的,只有很少的患者是长期性。前者可能是手术中影响了甲状旁腺的血液供应造成暂时的功能减退,会在3天内很快恢复。后者可能是切除了甲状旁腺造成长期功能减退。如果是这样就需要长期补充钙剂和维生素。医生通常会评估这个并发症的发生机会,如果很高,术前会与患者详细讨论预防和治疗问题。
5甲状腺癌术后能活多久
甲状腺癌发病缓慢,恶性程度较低,大多数患者在无意间发现颈前肿块或颈部淋巴结肿大而去医院检查的,部分患者诊断为甲状腺肿癌晚期。有的患者可带瘤生存数年而无任何症状,有的却迅速恶化。甲状腺癌术后能活多久?
甲状腺癌术后存活时间跟什么有关
在过去的20年,甲状腺癌是增长最快的实体癌,美国人报道其发生率每年增加6.2%,而且以女性增长为主。这些可怕的数字确实令人胆战心惊。但事实并非如此。在综合治疗之后,甲状腺癌十年生存率能超过90%(一般我们认为甲状腺癌如果达到了十年无瘤生存,那么说明它已经治愈)。
1、对于患者来说,能证实疾病,保持一个平和的心态,积极配合手术治疗,对手术后的存活时间有正向的影响。
2、只要是甲状腺癌,术后生存期主要看是否早期治疗。但大部分甲状腺癌,早期一般可毫无症状,发现时一般都为中晚期。如果是普查发现的癌肿,往往偏早,对手术后提高患者的生存率很有帮助。所以,45岁以后,有条件的一年查体1~2次,每次都需要拍胸部X光片,有助于早点查出甲状腺癌。
3、治疗方法是否得当,手术是否彻底,治疗措施是否及时,在很大程度上影响了甲状腺癌手术能活多久。根据患者癌肿病理分期,身体状况,及时选择最合适的手术治疗,消除甲状腺癌,能延长术后存活时间。
4、另外,甲状腺癌手术后能活多久也一定程度上与病人身体机能有关,身体机能好,免疫力强,才能抵抗癌肿的发展,耐受各种药物治疗。因此,提高免疫机能,增强对甲状腺癌的抵抗力对甲状腺癌患者来说很重要。
甲状腺癌的几个治疗误区
误区一:多做几次化疗更保险
癌症是一类细胞增殖、分化异常的疾病,化疗药物有“细胞毒”和促进分化作用,所以化疗可以杀死癌细胞、促进分化,从而治愈癌症。
但化疗是一把双刃剑,它在取得疗效的同时,也会出现严重的毒副反应,对人体造成损伤;同时化疗会抑制患者免疫功能,这反而助长了癌细胞的生长;多次化疗、反复刺激,会加剧癌细胞的耐药性,降低化疗效果,一般化疗6次后效果就很差了。
正是由于这些原因,化疗有严格的疗程和剂量规定,使用时不能过于相信化疗的抑瘤奇功而擅自加量。比如乳腺癌术后,一般情况下6次化疗就达到目的了,超疗程使用,患者5年生存率并没有提高,生活质量反而明显下降。
有些体质较差的出现了“一边化疗,一边扩散、转移”的情况。更有一些患者盲目追求大剂量、多疗程治疗,结果导致了“瘤去人亡”的悲剧。
因此,化疗并不是“多做几次化疗更保险”,我们要科学地认识和恰当地使用化疗,在化疗的同时需要配合服用增效减毒的药物,让化疗更好地为患者的健康服务。
误区二:手术切除了所有癌细胞
实际上,肿瘤生长的位置、种类,患者的身体情况都会影响手术的施行。另外,早期患者即使作了“根治手术”,治疗也并非一了百了,因为肿瘤是一种全身性疾病,手术作为一种局部治疗手段,有其局限性:
1、手术创伤大,年老体弱者不能耐受。
2、手术时可能会有残留的癌细胞。有时很可能因手术操作不当而造成种植播散。
3、手术有一定的适应证和禁忌证,因此并非每个病人都能手术。
4、每个手术病人都要经历麻醉、手术切除和肿瘤摘除等过程,必然带来一定的危险,可能给病人带来生命威胁或造成畸形或功能丧失。
5、手术是局部治疗,不能预防肿瘤远处转移。手术有时不能完全切除瘤灶附近的亚临床病灶而致术后复发。
以上内容是关于甲状腺癌治疗常见误区的相关介绍。甲状腺癌一般都是靠手术的方法来治疗,通过以上所述的了解,患者应该采取乐观的心态配合医生积极治疗,做好术后的预防措施,防止疾病复发转移。