感染性多发性神经炎

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病临床表现可见于任何年龄，但以青壮年男性多见。四季均有发病，夏、秋季节多见，起病呈急性或亚急性，少数起病较缓慢，主要表现如下运动障碍：1、肢体瘫痪。2、射干肌瘫痪。3、颅神经麻痹。那么感染性多发性神经炎具体是什么，下面大家来了解一下。

目录 感染性多发性神经炎病因及病理 感染性多发性神经炎的表现 感染性多发性神经炎的治疗 感染性多发性神经炎诊断及鉴别诊断 感染性多发性神经炎饮食注意事项 感染性多发性神经炎症状

1感染性多发性神经炎病因及病理

　　病因未明，多数病人发病前几天至几周有上呼吸道肠道感染症状，或继发于某些病毒性疾病如流行性感冒等之后，故本病疑为与病毒感染有关，但至今未分离出病毒。

　　另外认为本病为自身免疫性疾病，可能因感染后引起免疫障碍而发病。也有报导注射疫苗后发病。

　　也有认为本病非单一病因所致，而是多种病因，甚至包括中毒所引起的一种综合征。

　　主要病理改变的部位在脊神经根(尤以前根为多见且明显)、神经节和周围神经，偶可累及脊髓。

　　病理变化为水肿、充血、局部血管周围淋巴细胞浸润、神经纤维出现节段性脱髓鞘和轴突变性。

2感染性多发性神经炎的表现

　　一、运动障碍

　　(一)肢体瘫痪：四肢呈对称性下运动神经元性瘫痪，且常自下肢开始，逐渐波及双上肢，也可从一侧到另一侧。通常在1至2周内病情发展至最高峰，以后趋于稳定，四肢无力常从远端向近端发展，或自近端开始向远端发展。四肢肌张力低下，腱反射减弱或消失，腹壁、提睾反射多正常。少数可因锥体束受累而出现病理反射征。起病2-3周后逐渐出现肌萎缩。

　　(二)躯干肌瘫痪：颈肌、躯干肌、肋间肌、隔肌也可出现瘫痪。当呼吸肌瘫痪时，可出现胸闷、气短、语音低沉、咳嗽无力、胸式或腹式呼吸动度减低、呼吸音减弱，严重者可因缺氧、呼吸衰竭或呼吸道并发症而导致昏迷、死亡。

　　(三)颅神经麻痹：约半数病人可有颅神经损害，以舌咽、迷走和一侧或两侧面神经的周围性瘫痪为多见，其次为动眼、涌车、外展神经。偶见视神经乳头水肿，可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致，也可能和脑脊液蛋白的显著增高，阻塞了蛛网膜绒毛、影响脑脊液的吸收有关。除三叉神经感觉支外，其他感觉神经极少受累。

　　二、感觉障碍：

　　可为首发症状，以主观感觉障碍为主，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。检查时牵拉神经根常可使疼痛加剧(如Kernig征阳性)，肌肉可有明显压痛，双侧腓肠肌尤著。客观检查感觉多正常，仅部分病人可有手套、袜套式感觉障碍。偶见节段性或传导束型感觉障碍。感觉障碍远较运动障碍为轻、是本病特点之一。

　　三、植物神经功能障碍：

　　初期或恢复期常有多汗、汗臭味较浓，可能系交感神经受刺激的结果。少数病人初期可有短期尿潴留，可能由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外括约肌的脊神经受侵所致。大便常秘结。部分病人可出现血压不稳，心动过速和心电图异常等心血管功能障碍。

　　四、实验室检查

　　(一)脑脊液：脑脊液的蛋白一细胞分离(即蛋白含量增高而白细胞数正常或轻度增加)为本病的典型症状之一。蛋白含量一般在0.5～2g/L不等，常在发病后7-10天开始升高，4～5周后达最高峰，6～8周后逐渐下降，也有少数病人肢体瘫痪恢复后，脑脊液蛋白含量仍偏高。但有些病人则脑脊液蛋白含量始终正常。故脑脊液蛋白含量增高的幅度与病情并无平行关系。此外，脑脊液和血液的免疫常有异常。

　　(二)血象及血沉：白细胞总数增多和血沉增快，多提示病情严惩或有肺部并发症。

　　(三)肌电图检查：其改变与病情严重程度及病程有关。急性期(病后2周内)常有运动单位电位减少、波幅降低，但运动神经传导速度可正常，部分病人可有末端潜伏期的延长。2周后逐渐出现失神经性电位(如纤颤或/和正锐波)，病程进入恢复期或更晚时，可见多相电位增加，出现小的运动单位电位(新生电位)，运动神经传导速度常明显减慢，并有末端潜伏期的延长，感觉神经传导速度也可减慢。

3感染性多发性神经炎的治疗

　　治疗原则

　　1.呼吸肌麻痹的抢救。

　　2.使用免疫抑制剂。

　　3.血浆交换疗法。

　　4.大剂量丙种球蛋白治疗。

　　5.应用神经营养药物。

　　6.抗感染治疗。

　　7.对症支持治疗。

　　8.被动和主动活动肢体，并配合针灸、理疗、按摩等。

　　用药原则

　　1.急性期轻症患者以口服强的松，配合神经营养剂为主。

　　2.早期重症病人应静滴激素或血浆交换疗法或大剂量丙种球蛋白治疗为主，辅以神经营养药物，注意支持，对症治疗。

　　3.对激素无效，又无条件应用血浆交换疗法及大剂量丙种球蛋白治疗者，可酌情选用环磷酰胺或硫唑嘌呤等治疗，但要注意毒副反应。

　　4.有感染者应选用有效、足量的抗生素治疗。

4感染性多发性神经炎诊断及鉴别诊断

　　诊断要点：①急性或亚急性起病，病前常有感染史;②四肢对称性下运动神经元性瘫痪(包括颅神经);③感觉障碍轻微或缺如;④部分患者有呼吸肌麻痹;⑤多数脑脊液有蛋白一细胞分离现象。尚须与下列疾病鉴别。

　　一、脊髓灰质炎：

　　起病时多有发热，肌肉瘫痪多为节段性且较局限，可不对称，无感觉障碍，脑脊液蛋白和细胞均增多或仅白细胞计数增多。

　　二、急性脊髓炎：

　　有损害平面以下的感觉减退或消失，且括约肌机能障碍较明显，虽然急性期也呈弛缓性瘫痪，但有锥体束征。

　　三、周期性麻痹：

　　呈发作性肢体无力，也可有呼吸肌受累，但发作时多有血钾降低和低钾性心电图改变，补钾后症状迅速缓解。

5感染性多发性神经炎饮食注意事项

　　多发性神经炎又叫做多发性周围神经炎，是一种危害非常大的慢性疾病，发病人群主要以男性疾病，疾病的发生可造成患者肢体瘫痪，严重还会引起并发症的发生，有部分患者出现血压不稳定和心电图导常等，因此在治疗的同时还要做好患者的保健工作，具体的保多发性神经炎的饮食注意事项 健方法下面就请专家为您详细介绍。

　　红花地黄粥：红花、杜仲、麻黄各0克，生熟地黄各克，粳米0克。先将前味药加水煮沸0分钟，去渣存汁，加入粳米，煮成药粥，温服，多发性神经炎的饮食注意事项 每日次。适用于本病以下肢多发性神经炎的饮食注意事项 麻木、疼痛、发凉为主要症状的患者。

　　采取相多发性神经炎的饮食注意事项 应的治疗措施，对症治疗。千万不要盲目治疗，不免影响疾病的治疗效果。

　　黄芪血藤鳝鱼羹：黄芪、鸡血藤各0克，黄鳝00克。前二种煎水取汁;黄鳝去头、尾、骨、内脏切丝，用植物油炒过，同前汁共煮熟，以盐、姜调味。分次多发性神经炎的饮食注意事项 服。本方黄鳝养血、祛风通脉，黄芪益气生血，鸡血藤补血活血、通络。

6感染性多发性神经炎症状

　　一、感觉障碍

　　可为首发症状，以主观感觉障碍为主，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。检查时牵拉神经根常可使疼痛加剧(如Kernig征阳性)，肌肉可有明显压痛，双侧腓肠肌尤著。客观检查感觉多正常，仅部分病人可有手套、袜套式感觉障碍。偶见节段性或传导束型感觉障碍。感觉障碍远较运动障碍为轻、是本病特点之一。

　　二、运动障碍

　　四肢肌张力低下，腱反射减弱或消失，腹壁、提睾反射多正常。少数可因锥体束受累而出现病理反射征。起病2-3周后逐渐出现肌萎缩。

　　三、植物神经功能障碍

　　初期或恢复期常有多汗、汗臭味较浓，可能系交感神经受刺激的结果。少数急性感染性多发性末梢神经炎病人初期可有短期尿潴留，可能由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外括约肌的脊神经受侵所致。大便常秘结。

　　部分病人可出现血压不稳，心动过速和心电图异常等心血管功能障碍。