子宫肥大是什么原因引起的

说到子宫肥大，相信很多人都是知道的，即便不知道的，看字面意思应该也是知道的。其实就是子宫变大的意思。那子宫肥大是什么原因引起的呢?子宫肥大又应该如何治疗呢?今天小编就来为大家一一介绍一下。想知道的朋友就来看一下吧。

目录 子宫肥大需要治疗吗 子宫肥大是什么原因引起的 子宫肥大症的诊治进展 子宫肥大的食疗方法 子宫肥大的诊断方法有哪些

1子宫肥大需要治疗吗

　　宫颈肥大是慢性宫颈炎的一种。由于病原体感染宫颈粘膜引起的炎性改变。引起宫颈肥大的病原体有支原体、衣原体、细菌、病毒，建议你到医院妇科做宫颈分泌物的检查，根据检查结果，对症治疗。必要时做宫颈TCT的检查，可排出宫颈的早期癌变。单纯的宫颈肥大不会影响怀孕，但严重的宫颈炎，可引起子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、输卵管粘连、阻塞，导致不孕不育。

　　怀孕以后由于激素的改变可能比较难以判断是否仍然有宫颈肥大，严重的宫颈肥大可影响分娩。孕妇如果孕期血小板继续下降应当接受治疗，如果保持在一定水平，可观察。

2子宫肥大是什么原因引起的

　　1.子宫原因

　　(1)多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大。

　　(2)原发性子宫血管病变致使子宫肥大。

　　2.卵巢功能障碍

　　因为卵巢功能出现障碍，因此导致了雌激素的分泌过多，从而使得子宫肌层长时间受到刺激而出现增厚的情况。

　　临床上常见功能性子宫出血患者，尤其病程较长者，都有不同程度的子宫增大。

　　3.炎症引起

　　慢性附件炎、盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎，引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化。

　　4.盆腔淤血

　　引起子宫结缔组织增生，亦可致子宫肥大。

　　5.病原体

　　病原体也是引起子宫肥大的原因之一，而一般情况下会引起子宫肥大的病原体有支原体、细菌、衣原体、病毒。

　　临床表现

　　1.女性患者子宫肥大的期间，会出现月经量过多，并且持续天数延长的症状。

　　2.表现为周期缩短至20天左右，经量及持续天数无明显改变。

　　3.月经期延长，但经量不多。

　　患者多为经产妇，且多数为3产以上。患病时间长、流血量多者呈贫血貌。妇科检查子宫均匀增大，一般为6周妊娠大小，少数超过8周妊娠大小，质地较坚韧。双侧卵巢可稍增大，有多发性滤泡囊肿。

　　鉴别诊断

　　应注意与子宫腺肌病、子宫内膜癌等疾病鉴别。

　　1.子宫腺肌病

　　又称内在性子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫肌壁层，属于子宫内膜异位症的一种特殊类型，可以和“外在”或主要是盆腔子宫内膜异位症同时存在。患者多表现为继发性痛经伴进行性加重。随着病情发展，疼痛可从经前1周左右即开始，或可延长至经后1～2周，少数患者疼痛发生在月经前后，仍呈周期性。月经过多是子宫腺肌病的另一主要症状，常导致贫血。少数患者发生大量出血，易被误诊为功能性子宫出血。

　　2.子宫内膜癌

　　绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，晚期患者自己可触及下腹部增大的子宫或/及邻近组织器官可致该侧下肢肿痛，或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩;或出现贫血、消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。

3子宫肥大症的诊治进展

　　子宫肥大症(又称为弥漫性子宫肥大症，diffuse uterine myohypertrophy，DUMH)是指子宫呈均匀性增大，子宫肌层厚度超过2.5cm以上，伴有不同程度子宫出血的一种疾病。此病首先在1861 年为Von Scanzoni所研究[1]。临床上容易与子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血以及子宫内膜癌等疾病相混淆。100多年来人们对它尚未有统一的认识。由于其临床误诊率高，本文就该病的诊治进展作一综述。

　　1 发生率

　　子宫肥大症临床罕见，其发病率占全部子宫切除标本的 4.9%-5.7%之间[2，3]。Lewis报道全子宫切除标本中5.7%子宫重量大于120g，国内齐国华[2]报道为4.9%，张晓燕[4]报道 735例子宫切除标本中子宫肥大症31例，占4%，王芳等[5]报道660例子宫切除标本中，子宫肥大症41例，占6.2%，熊晓燕[6]报道4265例子宫切除标本中子宫肥大症61例，占1.4%。

　　2 病因

　　本病的病因尚不十分清楚，临床研究发现本病的发病年龄多在30—45岁之间，多孕、多产为该类病人的共同特征，至少有1-2次的足月分娩史，部分病人有人工流产、绝育、上环等盆腔或宫腔操作史[1，2，3-11]。但亦有未孕女性子宫肥大症的报道[12]，其病因有待进一步研究。

　　3 发病机制

　　正常子宫的大小及重量与病人的年龄及生育次数有关，正常育龄妇女的子宫重量为46—137g，生育过的妇女可达到243g，这是组织学上子宫内膜及肌层均正常的子宫，如重量超过250g，患者可出现月经量过多并伴有贫血，常因子宫出血而行子宫切除术。过去认为子宫肥大症的基本病理改变是由于盆腔淤血，导致子宫慢性浮肿及子宫结绨组织增生而使子宫增大;或卵巢功能障碍，雌激素浓度持续升高，以致引起子宫基层肥厚;或多产妇的子宫肌层内弹性纤维组织在平滑肌间及血管周围增生;或慢性附件炎、盆腔结绨组织炎及子宫实质炎症引起子宫纤维化等。而上述种种变化可以单独或并发于一个病人[1]。现在有作者认为子宫肌层增厚的主要原因是由于每个肌细胞肥大引起的，而无结绨组织的增生，子宫肌层的增厚使得内膜面积增大，子宫肌层不正常的收缩导致出血。从临床资料看，96.7%的患者有分娩史，提示妊娠和本病的发生有关。15.2%为多产妇，55.9%只有1次足月分娩史。但是84.7%有人流史，说明宫内手术可能是本病的诱发因素。宫腔手术可能损伤子宫内膜浅肌层，或者手术时的上行感染，均能引起子宫内膜炎，使本症发病。另外，有80.3%的病人年龄在49岁以上者，51.7%术前诊刮病理为子宫内膜增生或息肉形成，提示雌激素水平过高，该年龄段妇女卵巢功能正处于转变时期，即持续分泌雌激素，却缺少孕酮来起抵消作用，过多的雌激素肌细胞增生，诱发发病[8]。

　　4 病理

　　4.1大体标本：子宫呈不同程度均匀性增大，肌层肥厚达2.5cm以上，重量超过250g 。少数可合并子宫内膜息肉。

　　4.2镜下检查：子宫肌层平滑肌细胞肥大，肌层内血管周围有成团弹力纤维增生，可合并慢性子宫肌炎、子宫内膜增生过长、增生期子宫内膜或分泌期子宫内膜。

　　5 临床表现

　　5.1症状：多有不同程度的月经改变，表现为月经紊乱、周期缩短、经量增多、经期延长，偶有突发性阴道大出血、痛经、下腹痛或不适感、阴道流血淋漓不尽，头晕、乏力等继发贫血症状。

　　5.2体征：妇科检查提示子宫呈均匀性增大约2-3个月妊娠大小，宫体质地偏硬。

　　5.3 辅助检查：血常规检查提示血色素降低，多伴有不同程度的贫血。B超检查声像图上显示子宫切面形态正常，表现为均匀性增大，边缘轮廓清晰，无表面突起，宫腔无变形，子宫切面无结节状低回声区或光团，三径之和大于15cm[14]。诊刮可见增生期和分泌期子宫内膜，子宫内膜增生过长或内膜息肉。提示可能和体内雌激素含量过高有关。

　　6 诊断

　　6.1误诊原因分析

　　子宫肥大症的误诊率极高，多为子宫增大伴月经改变行子宫切除后经病理检查确诊。张晓燕报道31例子宫肥大症术前仅确诊1例，误诊率达96%，其中误诊为子宫肌瘤17例，功能失调性子宫出血8例，卵巢囊肿3例，附件炎性包块1例。王芳报道41例子宫肥大症术前全部误诊，其中误诊为子宫肌瘤29例，子宫腺肌病 7例，功血5例，陈秀玲等报道20例子宫肥大症患者术前全部误诊为子宫肌瘤。就其误诊原因，总结认为主要有①子宫肥大症多发生于30—50岁，子宫肌瘤好发于40—50岁，子宫腺肌病的发病高峰为30—40岁，三者在发病年龄上有明显的交叉重叠;②本病的主要临床症状是月经量过多，持续时间延长，妇科检查子宫呈均匀性增大如孕6-8周大小，子宫肌瘤特别是黏膜下子宫肌瘤和子宫腺肌病，也可使子宫均匀性增大，伴有月经量增多，三者在临床症状上也有相同之处，加之发病率低，故极易误诊。③另外，为了迎合病人急于解决月经异常心理，放宽手术指针也是导致误诊的原因。

　　6.2诊断标准及诊断时的注意事项

　　诊断标准：①有不同程度的阴道流血史，表现为月经量增多，经期延长，周期缩短，偶有一次突发性大量出血或阴道流血淋漓不尽者;②妇科双合诊检查子宫呈均匀性增大如孕6-8周大小，质硬，表面光滑，无凹凸不平感;③B超检查提示子宫切面形态正常，呈均匀性增大如孕，边缘轮廓清晰，表面如凸起，宫腔无变形，子宫切面无结节状低回声区或光团，肌层厚度≥2.5cm，三径之和≥15cm;④诊刮：探宫腔偏大，诊刮时宫内无高低不平感，刮出宫内物组织有的正常，有的肥厚，病检大多为正常子宫内膜，少数呈增生期、分泌期改变或子宫内膜增生过长、内膜息肉样改变，均无恶变[13]。

　　这种形态上的诊断方法仍有争议，有作者认为除上述诊断标准外，在病理上如子宫重量≥200g，子宫肌层厚度≥2.0cm即可确诊[13]。

　　7 鉴别诊断

　　由于子宫肥大症临床特征无特异性，故需与子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能失调性子宫出血以及子宫内膜癌等疾病相鉴别。

　　7.1 与子宫肌瘤鉴别：子宫肌瘤病人常无多产史，有些病人反而合并有不孕或流产史。虽然子宫肌壁间肌瘤与黏膜下肌瘤均可表现为月经过多或月经淋漓不尽，但阴道检查子宫多呈不均匀性增大，肌壁间子宫肌瘤质硬，肌瘤较大时表面似有高低不平感，B超声像图上表现为肌瘤周围有一隐约可见的边界即假包膜及盆腔线向对侧移位，而黏膜下子宫肌瘤患者月经多伴经期延长，贫血较严重，B超可显示宫腔线部分分离(非肌瘤区)，弯曲。子宫碘油造影可见充盈缺损，另外宫腔镜及宫腔探查或刮宫均有助于诊断。而子宫肥大症多有多及多产史，妇检及阴道检查子宫呈均匀性增大。

　　7.2与子宫腺肌症、子宫腺肌瘤鉴别：子宫腺肌症、子宫腺肌瘤多有不孕、痛经，特别是进行性加重的痛经史，后穹隆可及质硬的触痛或不触痛的结节，B超可显示子宫增大回声不均，强弱不等，有时可见小的无回声区，子宫大小和内部回声在月经前后常有变化。子宫碘油造影对本病的诊断有一定的帮助，可见宫腔扩大，碘油可从宫腔进入肌层，形成憩室样突起。

　　7.3与功能失调性子宫出血鉴别：功能失调性子宫出血多发生在月经初潮后之青春期或更年期接近绝经期，在更年期表现为短期避经后继以大量出血，子宫出血多无规律性，妇科检查子宫常无明显增大，质中，按功能失调性子宫出血治疗常有效。另外，B超亦有助于诊断。

　　7.4与子宫内膜癌鉴别;此病常见于绝经前后的妇女，诊断性刮宫有助于鉴别。

　　针对子宫肥大症在临床上鉴别诊断有一定的困难，故对于①有多产史，以往有盆腔炎病史;②子宫均匀性增大，质韧，B超示肌壁较均质未显示明显占位性病变;③ 子宫小肌瘤难于解释月经过多及严重贫血者;④难治性子宫出血(月经过多、月经淋漓不尽者)均要提高警惕对于可疑子宫肥大症的患者，应着重询问以往月经史、妇科炎症史、痛经史、生育史及产褥期情况，进行综合分析，以降低误诊率。

　　8 治疗

　　8.1一般治疗：补充营养，纠正贫血。

　　8.2止血治疗：对症、诊刮、止血剂的应用，如云南白药、宫血宁、止血宁等。

　　8.3抗感染治疗：适量应用抗生素或中成药如妇宁颗粒、妇炎宁等。

　　8.4适量应用激素治疗：如丙酸睾丸酮25mg肌注，出血期每天1次，连用3天，以后每周2-3次，每月不超过300mg。或甲基睾丸素5～10mg，每天1～2次舌下含服，于月经的第6d起，连用14～20d。

　　8.5经保守治疗无效而又不需要保留生育能力的情况下可以考虑行子宫切除术。

　　9 预防

　　子宫肥大症发生的原因是多方面的，有些是可以预防的。宣传少生优育，在接生及人工流产时注意无菌操作，对于产妇产褥期及引产、流产后的感染及子宫复旧不全应给予高度重视。如发现了子宫收缩不良，应及时应用子宫收缩剂;尽量实行有效的避孕措施，减少和避免宫腔内手术;防止发生宫颈炎、子宫内膜炎或子宫肌炎，可避免子宫肥大。

4子宫肥大的食疗方法

　　子宫肥大食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1、乌骨鸡汤

　　组成：乌骨鸡1只，当归、黄芪、茯苓各9克。

　　用法：将鸡洗净，去脏杂，把药放入鸡腹内用线缝合，放砂锅内煮熟，去药渣，加入调味品后食肉喝汤，分2—3次服完。月经前每天l剂，连服3—5次。

　　作用：健脾养心，益气养血;适用于气血不足而致月经过少，经色稀淡，头晕眼花，心悸怔仲，面色萎黄，少腹空坠，舌质淡红，脉细。

　　2、归地烧羊肉

　　组成：羊肉500克，当归、生地各15克，干姜10克。

　　用法：羊肉洗净，切块，放砂锅中，并入洗净之药及酱油、盐、糖、黄酒，清水各适量，红烧至肉烂，可常服。

　　作用：温中补虚，益气摄血;适用于气虚所致月经量多，色淡质虚，面色无华，神疲气短，懒言，舌质淡，脉弱无力。

　　3、生化蜜膏

　　组成：当归益母草各30克川芎桃仁甘草丹皮各10克炮姜5克白蜜50毫升

　　用法：前七味加水500毫升，煮取300毫升，去渣，加白蜜收膏，每服30毫升，日服3次。

　　作用：活血化瘀，温经调经;适用于瘀血停滞所致月经过少，色紫黑，有血块，小腹胀痛拒按，舌正常或紫黯，或有瘀点，脉细弦涩。

　　4、母鸡艾叶汤

　　组成：老母鸡1只，艾叶15克。

　　用法：将老母鸡洗净，切块，同艾叶一起煮汤，分2—3次食用。月经期连服2—3剂。

　　作用：补气摄血，健脾宁心;适用于体虚不能摄血而致月经过多，心悸怔仲，失眠多梦，少腹冷痛，舌淡脉细。

　　5、地黄煮酒

　　组成：生地黄6克，益母草10克，黄酒200毫升。

　　用法：将黄酒倒入瓷瓶(或杯)中，加生地、益母草，隔水蒸约20分钟，每次服50毫升，日服2次。

　　作用：活血止血;适用于血瘀所致之月经过多，色紫黑，有血块或伴小腹疼痛拒按，舌质紫暗或有瘀点，脉细涩。

　　6、两地膏

　　组成：生地、地骨皮各30克，玄参、麦冬、白芍各15克，阿胶30克，白蜜40毫升。

　　用法：前五味煎取浓汁300毫升，另用60毫升白开水将阿胶烊化，兑入药汁内，加白蜜，置文火上调，候凉，装瓶。每服 20毫升，每日3次。

　　作用：滋阴养血;适用于肝肾阴虚，虚热内扰所致的月经过多，色红，头晕，心烦口渴，舌质红，脉细弦。

　　7、枸杞炖羊肉

　　组成：羊腿肉1000克，枸杞50克，调料适量。

　　用法：羊肉整块用开水煮透，放冷水中洗净血沫，切块;锅中油热时，下羊肉整块，用开水煮，姜片煽炒，烹入料酒炝锅，翻炒后倒入枸杞子、清汤(2000毫升)，盐、葱，烧开，去浮沫，文火婉约l—1.5小时，待羊肉熟烂，去葱、姜，入味精，食肉喝汤。

　　作用：补肾养血;适用于肾阳亏虚而致月经少或点滴不净，色淡红或黯红，质稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，或少腹冷，夜尿多，舌质淡，脉沉迟。

5子宫肥大的诊断方法有哪些

　　子宫肥大，是指子宫均匀增大，本病的基本病理改变是子宫肌层内平滑肌细胞及血管壁的变化。子宫肥大的发病原因很多，专家表示，在治疗疾病之前要注意先做好相关的诊断检查，根据具体的病症对症进行治疗。下面为大家详细介绍下子宫肥大的诊断方法，希望对您有所帮助。

　　一、检查方法：

　　1、一般妇科检查

　　对宫颈肥大要进行一般妇科检查，检查发现急性炎症时可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌物白宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。慢性炎症时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等宫颈肥大的临床表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。

　　2、子宫颈涂片检查

　　子宫肥大传统上一般以子宫颈刮片来筛查子宫颈疾病，但是子宫颈刮片因受到许多客观条件限制，单独做一次刮片的假阳性比例较高。所以，如果单独以宫颈刮片来筛查子宫颈疾病必须连续3次以上检验结果为阴性才可以确诊。

　　3、宫颈TCT检查

　　在必要时，宫颈肥大还应做宫颈TCT 检查，以排除早期癌变的可能。

　　4、阴道镜检查

　　阴道镜是一个备有强力光源的放大镜，由于阴道镜可将病灶放大10~40倍，可以观察子宫颈表皮肉眼看不到的轻微病变，再辅助以3%~5%醋酸溶液就可以分辨出子宫颈细胞变化是良性还是恶性的;在阴道镜定位下活检，可以提高阳性检出率，协助临床及早发现癌前和癌变。

　　二、诊断

　　多产妇，月经地多而子宫一致性增大，子宫内膜正常或增厚，个别呈息肉状，但病理检查多数正常，少数显示增生，则可诊断为子宫肥大症，应注意与子宫肌 瘤鉴别，尤其肌核为单一壁间或粘膜下者，其宫体均匀增大时，往往不易与子宫肥大症鉴别，通过诊刮探查宫腔及B超检查可协助诊断，但仍有少数病例上有在剖腹 探查时方能确诊。

　　三、鉴别诊断

　　应注意与子宫腺肌病、子宫内膜癌等疾病鉴别。

　　1、子宫腺肌病(adenomyosis)：是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见病。子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势，这可能与剖宫产、人工流产等手术的增多相关。本病的治疗手段较多，临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选 择。并且常常结合手术、药物等综合性治疗方案。

　　2、子宫内膜癌(EndometrialCarcinoma)：是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌是最常见的女性 生殖系统肿瘤之一，每年有接近20万的新发病例，并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤(仅次于卵巢癌和宫颈癌)。