风心病二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄的病因有很多，风湿性心脏瓣膜病是其中之一，二尖瓣发育不良会影响患者的正常生活。专家表示，二尖瓣狭窄多见于20-40岁的青壮年，男女比例为1：1.5～2。那么，二尖瓣狭窄有什么原因呢?风湿性心脏病有遗传性吗？一起来看看吧。

目录 风心病二尖瓣狭窄是什么原因 风心病二尖瓣狭窄手术治疗拖延很危险 风心病二尖瓣狭窄有遗传性吗 风心病二尖瓣狭窄的体征 怎样治疗风心病二尖瓣狭窄

1风心病二尖瓣狭窄是什么原因

　　二尖瓣狭窄的病因有很多，风湿性心脏瓣膜病是其中之一，二尖瓣发育不良会影响患者的正常生活。专家表示，二尖瓣狭窄多见于20-40岁的青壮年，男女比例为1：1.5～2。那么，二尖瓣狭窄有什么原因呢?

　　二尖瓣狭窄有什么原因?

　　专家表示，二尖瓣狭窄的原因主要包括以下几种：

　　1、先天性发育异常：单纯先天性二尖瓣狭窄极为罕见，70年代初国外有关文献报告仅60例，且多半并发动脉导管未闭、主动脉瓣狭窄和主动脉缩窄等其它先天性的畸形。根据其病理类型，将其分为4型：交界融合型、吊床型、降落伞型、漏斗型。

　　2、风心病：二尖瓣狭窄有什么原因?专家指出，风心病是临床上二尖瓣狭窄最常见的病因。在我国，90%以上的二尖瓣狭窄为风湿性，且女性发病率高于男性。一般认为，发生风湿热后2～10年才会引起二尖瓣的狭窄，以往20～40岁的人多见，近年来中老年病例数有所增加。

　　3、二尖瓣环及环下区钙化：二尖瓣环及环下区钙化是老年人常见的退行性变。其尸检发现率为6.7%～10%，女性比男性多2～3倍。所谓二尖瓣钙化，是指在二尖瓣环下的前方和后方有钙质的沉着。因此，影响二尖瓣的正常开合，引起二尖瓣的狭窄和(或)关闭不全。

　　4、其它：二尖瓣狭窄也可由于左心房粘液瘤阻塞二尖瓣vi而引起;缩窄性心包炎可使左侧房室环变窄，引起外在性二尖瓣狭窄。

　　二尖瓣狭窄有什么原因?通过以上的相关介绍，朋友们应该已经有所了解。二尖瓣狭窄患者应避免不良的生活习惯，戒除烟酒，少吃辛辣刺激性的食物。　　患者的情绪不要过于激动，不良的情绪会使身心处于亚健康状态，不利于保健工作。

2风心病二尖瓣狭窄手术治疗拖延很危险

　　医院专家介绍，在临床上经常会遇到这样的风湿性心脏病的病人：尽管病情已经发展到了需要实施风湿性心脏病手术的程度，但是患者由于惧怕心理，希望采用保守治疗方法，迟迟下不了手术的决心，这是非常危险的。拖延手术的后果，极有可能导致猝死。

　　由于风湿性心脏病往往是多个心脏瓣膜或者钙化变硬，或者纤维化变性变形，这样会造成瓣膜狭窄或关闭不全或二者兼有，从而出现心脏泵血功能障碍。上海 远大心胸医院专家指出，血液该进的进不去、该出的出不来，长此以往会造成心、肺功能的衰竭，患者在跑步、淋浴、感冒或肺炎加重时都有可能发生猝死。

　　风湿性心脏病患者早期的表现主要是发烧、心慌、憋气、大关节红肿热痛等风湿热的症状，心脏往往仅表现为有杂音。此时并不需要手术治疗，一般外科医生 会根据患者的相应症状进行抗风湿、强心、利尿等内科保守治疗。其主要作用就像赶马车，可以起到加鞭以增强心脏功能或减轻心脏负担的功效。

　　但是，一旦出现心脏扩展、房颤、明显心功能不全等符合风湿性心脏病手术治疗的症状时，患者就应该及时手术。否则病情到了失代偿的临界点就不能做手术了。

　　因此，专家提醒，风湿性心脏病发展到需要手术的程度时，千万不能迟疑。通过手术置换人造心脏瓣膜，如同在心脏上安装了"人工阀门"，在改善血流和心肺功能的同时，还可以大大提高患者的生活质量。

3风心病二尖瓣狭窄有遗传性吗

　　风湿性心脏病是因为风湿热活动导致的链球菌感染，引起心脏瓣膜炎症反复发作，瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄。使患者发生心悸、胸痛、呼吸困难和晕厥，随着病情发展出现心脏扩大、心律失常，并发生心力衰竭。很多患者都担心一个问题：风湿性心脏病会遗传吗?

　　风湿性心脏病是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5~15岁，复发多在初发后3至5年内。随着病情的加重会出现肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。

　　风湿性心脏病的直接原因是风湿热活动，包括咽炎、扁桃体炎、类风湿等，需要提醒的是，类风湿有家族遗传方面因素，在类风湿发病率较高的人群中发现，白细胞抗原(HLA)-DR4基因与RF阳性患者有关。DW4与类风湿关节炎的发病有关，70%HLA-DW4阳性患者具有DW4的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。

　　风湿性心脏病会遗传吗?风湿性心脏病也有一定的遗传倾向，所以专家提醒患者为了家人和自己的健康要及时治疗类风湿，以免症状频繁发作，带来更大的影响。

　　以上就是关于风湿性心脏病会遗传的介绍，如果出现类风湿、咽炎、扁桃体炎，应及时到医院就诊，以免引发链球菌感染造成风湿性心脏病。如果是出于有家族病史的家庭中，那么就一定要做好日常生活中的预防工作了，较好好是进行定期健康体检，有效的避免疾病的发生。

4风心病二尖瓣狭窄的体征

　　风心病二尖瓣狭窄的体征有：

　　1.二尖瓣面容

　　中、重度二尖瓣狭窄常有“二尖瓣面容”双颧呈绀红色医`学教育网搜集整理。

　　2.二尖瓣狭窄的心脏体征

　　①心尖搏动正常或不明显;

　　②心尖区S1亢进，是隔膜型二尖瓣狭窄的特征，若瓣膜增厚粘连严重、发生纤维化和钙盐沉积时，则瓣膜僵硬，活动能力减弱，S1减弱甚或消失;

　　③二尖瓣开瓣音，是二尖瓣狭窄听诊的特征性改变，在心尖区和胸骨左缘3、4肋间最易听到，当二尖瓣叶纤维化或钙质沉积，弹性减弱或消失时，二尖瓣开瓣音消失;

　　④心尖区舒张中晚期低调、隆隆样、呈递减一递增型的舒张期杂音，常伴有舒张期震颤，是二尖瓣狭窄最典型的体征。一般是狭窄越重，杂音时限越长，但严重狭窄时却听不到舒张期杂音，称“哑性二尖瓣狭窄”，是由于通过狭窄瓣口的血流量很少所致。

　　3.肺动脉高压和右室扩大的心脏体征

　　肺动脉高压时，胸骨左下缘可扪及右室收缩期抬举样搏动，P2亢进或分裂。由于肺动脉扩张，于胸骨左上缘闻及短促的收缩期喷射性杂音和递减型高调哈气性舒张早期杂音(Graham-Steell杂音)。右室扩大伴三尖瓣关闭不全时，胸骨左缘第4、5 肋间有全收缩期吹风性杂音，于吸气时增强。

5怎样治疗风心病二尖瓣狭窄

　　怎样治疗风心病二尖瓣狭窄?风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者的治疗包括三方面：内科药物治疗、介入治疗(经皮二尖瓣球囊成形术)及外科手术治疗。

　　(1)内科治疗：

　　①预防风湿活动，治疗咽部链球菌感染，防治感染性心内膜炎的发生。用苄星青霉素G120万单位，每4周肌注一次，长期甚至终生应用。合并感染性心内膜炎时，根据血培养及药敏试验结果选用敏感抗生素治疗4～6周。

　　②注意劳逸结合、营养及低盐饮食，使心功能在较长时间内保持在代偿期，以延缓病情进展。

　　③患者应避免剧烈体力活动，有资料表明，当活动时心率从70次/分增至100次/分时，房室跨瓣压差增加1倍。因此，即使患者处于代偿期，也应当避免过度的体力劳动及剧烈运动，保护心功能。呼吸困难者更应减少体力活动，定期复查。

　　④出现临床症状者，宜口服利尿剂、限制钠盐摄入，适当补钾，注意防治电解质紊乱。出现快速心室率的心房颤动时，用洋地黄类制剂可缓解症状，控制心室率，如西地兰0.2～0.4毫克稀释后静注，后用地高辛0.125毫克，1次，天。出现持续性心房颤动一年以内者，应考虑药物或电复律治疗。对长期心力衰竭伴心房颤动者可采用抗凝治疗，以预防血栓形成和动脉栓塞的发生。常用华法林等预防心房内血栓形成。在使用华法林过程中应强调要密切监测INR，使之维持在2～3水平，从而保证抗凝效果而又不引起出血。

　　(2)介入治疗——经皮二尖瓣球囊成形术经皮二尖瓣球囊成形术不损害瓣下结构，操作熟练者，也可避免并发症的发生，并且不必开胸，较为安全。患者损伤小，康复快，近期疗效肯定。