您的位置:健康百科 >辅助检查科 >病理及活检

胃镜活检是什么呢

相信大家都知道胃镜是用来检查胃部疾病的一种工具,胃镜的检查过程也十分的痛苦,同时胃镜在医学上也提供了方便,可是许多朋友在做过胃镜检查后拿到报告看到那些专业术语后却是一脸茫然,完全不知道是什么意思,下面,小编对胃镜检查后的一些常见结果做出了相关整理:

目录 胃镜检查禁忌症 胃镜活检是什么呢 胃镜检查后应注意的事项 胃镜检查五大误区 胃镜检查后能不能吃东西

1胃镜检查禁忌症

  大家都知道的一点就是,在做胃镜检查之前是不可以吃东西和喝水的,这也是为了保证胃镜检查的结果的准确性。除此之外,对于做胃镜检查的人来说,还有很多其他的注意事项的。那么,下面就来仔细说说胃镜检查的禁忌症这个问题。

  胃镜的禁忌症:

  1)原则上同常规胃镜检查禁忌症。

  2)有药物过敏史,特别是有镇静药物过敏史。

  3)孕妇及哺乳期妇女。

  4)容易引起窒息的疾病,如支气管炎致多痰者、胃潴留者、急性上消化道大出血致胃内潴留较多的血液者。

  5)严重鼾症及过度肥胖者宜慎重。

  6)心动过缓者慎重。

  注意事项

  进行胃镜检查,为了清楚的看到消化道的粘膜、必须使被检查部位很干净,即没有食物也无血块残存。如在上午作胃镜检查,在检查前一天晚上8时以后,不进食物及饮料,禁止吸烟。前一天晚饭吃少渣易消化的食物。因为病人即使饮少量的水,也可使胃粘膜颜色发生改变,如在显着萎缩性胃炎的本色病变,饮水后胃粘膜可变为红色,使诊断出现错误。如果下午作胃镜,可让病人当天早8点前可喝些糖水,但不能吃其他东西,中午不吃东西。如为幽门梗阻病人,在检查前一天晚上必须进行洗胃,彻底洗清胃内容,直到冲洗的回流液清晰为止。在洗胃后胃管抽出以前,病人采取头低足高仰卧姿势,以使胃内残留液完全排出。不能在当天洗胃,因为洗胃后能使胃粘膜颜色改变。如果已做钡餐检查,此钡餐钡剂可能附于胃肠粘膜上,特别是溃疡病变的部位,使纤维胃镜诊断发生困难,故必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。同时为减少唾液分泌、减低反射、减少紧张,在检查前15~30分钟打阿托品0.5毫克及安定10毫克或鲁米那0.1克,注射后喝去泡剂2~3毫升。

2胃镜活检是什么呢

  萎缩性胃炎:它是指除了粘膜有炎性细胞浸润外,还可见胃腺体部分或完全消失。萎缩性胃炎必须积极治疗,因为在萎缩性胃炎中发生肠化的机会较多。

  肠化:即肠上皮化生,意思是在胃粘膜上皮中出现肠上皮,可见于浅表性胃炎或萎缩性胃炎,也可见于部分正常人。目前医学上采用粘液组化、酶组化和电镜技术等,将肠化分为完全型或不完全型、小肠型或结肠型。现多数人认为,不完全型、结肠型肠化(亦称Ⅱ型肠化)与胃癌的发生有密切关系。因此见到肠化报告应进一步检查

  个别腺体囊状扩张:胃粘膜腺体扩张根据其病理形态分为单纯扩张和异型扩张。单纯性扩张制腺体扩张轻,为局灶性或独立性,腺腔内粘液分泌多,腺体多无萎缩,腺上皮亦异型性,囊状扩张则指的就是这种。异型扩张则是指腺体扩张普遍而严重,粘液分泌少,腺体萎缩,腺上皮异型增生,可伴有肠化。目前认为它可能是重要的癌前病变。因此对活检胃粘膜有腺体扩张,尤其是异型扩张的患者要定期复查。

  胃粘膜上皮异型增生(或称不典型增生):要高度重视,因为这是癌前病变。异型增生分轻、中、重三度。有报道,轻度者癌变率为2.35%,中度者为4-5%,重度者为10~83%。对于轻度者以3~4月复查一次胃镜为好,中度者2~3月复查一次,重度者则应尽早手术。

  胃镜的优势非常大,胃镜检查也十分安全,但是在做胃镜的时候也有很多细节需要注意,上文对胃镜活检报告只做了简单的介绍,在拿到活检报告有什么疑问最好还是拿给专业医生看,希望朋友们在平时也要多注意胃部的健康,饮食要有规律。

3胃镜检查后应注意的事项

  1、未行胃粘膜活检者,检查后禁水1小时,2小时后方可进食。之所以如此要求,是因为咽喉粘膜麻醉作用消失前进水进食,可能误入气管引起呛咳。

  2、胃粘膜活检者,术后4小时方可进食流质或半流质,防止粗糙食物或刺激性食物引起活检处出血。

  3、胃溃疡伴出血的病人,经过止血治疗及胃粘膜活检后要求禁食4-6小时,然后进流质或半流质,同时应服用云南白药等止血药巩固疗效。尽早行抗溃疡治疗。最好能住院治疗。

  4、检查后1~2日内可能有短暂的咽喉痛和异物感,一般不需特殊处理,很快就会缓解,也可口含碘含片或漱口水以减轻症状。

  5、胃镜活检后或行胃息肉摘除后,要注意观察大便的颜色,如为柏油样便则提示出血。应及时到医院复诊。如突然剧烈腹痛伴板状腹和肌紧张,常提示胃穿孔导致腹膜炎,应及时返院。

  6、一般未行胃粘膜活检者,当日即可取得胃镜报告单。如果行粘膜活检者,需2~3日病理报告后方能取报告单。

  7、凡行胃镜检查者,在检查后均应持报告单到消化专科一门诊就诊或咨询。因为患者本人往往难以看懂胃镜报告单,而胃镜医生一般没有时间进一步的说明。

  以上七点就是对刚做完胃镜患者的建议,患者应按照自身的情况,对号入座,若有与上述症状相似之处,应上医院进行进一步确诊,对于日常需注意的地方应多加注意,确保胃部不受二次伤害。

4胃镜检查五大误区

  胃镜检查现在已经作为上消化道所有疾病的发现和诊断的精标准,特别是能提高早期胃癌的发现率。同时在胃镜下也可做治疗,这样对病人的帮助就非常大。但是复旦大学附属华东医院内镜中心主任徐富星指出对于胃镜的认识,老百姓还存在一些误区,对胃镜检查感到惧怕。

  胃镜检查的五误区

  误区一、呼气试验能替代胃镜

  随着幽门螺杆菌感染在胃十二指肠疾病发病中作用认识的统一,不少医疗单位开展了检测幽门螺杆菌感染的呼气试验。但一些不恰当的宣传,如"轻轻吹口气,就能查胃病"误导了不少病人。

  呼气试验的作用仅仅是检测幽门螺杆菌感染。呼气试验阴性不等于没有胃病,事实上部分慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡或胃癌可以没有幽门螺杆菌感染,或由于服用了某些药物影响幽门螺杆菌的检测,出现假阴性。呼气试验阳性也不能够判断是何种胃病。因此呼气试验不能替代胃镜检查,要知道患何种胃病,需要胃镜检查。

  误区二、胃镜检查很痛苦

  有消化不良症状的病人到医院就诊时,医生往往会要求病人进行胃镜检查。一些病人因害怕胃镜检查会有痛苦,而犹豫不决。事实上,随着胃镜镜子质量的不断提高(更细、更软,操控性更好)和操作医生技术的不断熟练,半数以上病人接受胃镜检查时仅有轻度不适感。一般熟练医生在3-5分钟内即可完成胃镜检查(包括拍照、取活检等操作),遇到复杂病人也很少超过10分钟。因此多数病人是能够承受的。

  胃镜检查一般不会产生疼痛,主要不适是恶心和感觉到呼不出气。由于病人的恐惧心理和胃镜通过咽部插入食管时的反射,多数病人会有暂时憋气,这就像一个不会游泳的人掉在水里一样,会不自主憋气。当病人实在憋不住后才呼气,就会出现恶心。因此胃镜检查时病人不憋气和调匀呼吸是关键。由熟练的医生进行胃镜操作,检查时病人的不适程度主要由病人因素所决定,一般高度恐惧、中青年、男性、体型较胖、吸烟、刷牙容易恶心的病人,胃镜检查时反应较大,不适程度高。这些病人可通过使用镇静药物使他们处于无意识状态而消除检查时的不适,即可采用"无痛"胃镜检查。

  误区三、胃镜检查会加重出血

  上消化道出血是胃镜检查的指征之一,但当医生动员病人做胃镜检查时,部分病人和家属会有顾虑,担心胃镜检查会加重出血。事实上这种顾虑是不必要的。胃镜检查在直视下进行,也就是说在直接看到食管、胃、十二指肠粘膜的情况下进行检查,因此一般不会碰到病灶加重损害,除非是食管静脉曲张破裂出血,病人配合不佳,剧烈恶心,间接造成出血。

  胃镜检查,特别是出血48小时内进行胃镜检查(称为"急诊胃镜检查"),在上消化道出血处理中有重要作用。第一,可明确上消化道出血病因,以便针对病因进行治疗。由于糜烂等表浅病变在治疗48小时后可能愈合,因此要强调及早做胃镜。第二,可对活动性出血和可造成活动性出血的病灶进行胃镜下止血。

5胃镜检查后能不能吃东西

  胃镜检查前:

  1、检查前患者至少要空腹6小时以上。如当日上午检查,前一日晚餐后要禁食,当日免早餐;如当日下午检查,早餐可吃清淡半流质食物,中午禁食。重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者,检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。

  2、为了消除患者的紧张情绪,减少胃液分泌及胃蠕动,驱除胃内的泡沫,使图像更清晰,必要时医生在检查前20-30分钟要给患者用镇静剂、解痉剂和祛泡剂。对此,患者应有所了解,并给予配合。

  3、头一天禁止吸烟,以免检查时因咳嗽影响插管;禁烟还可减少胃酸分泌,便于医生观察。

  4、病人与医生要合作,检查前病人先去小便排空膀胱,进入检查室后,松开领口及裤带,取下假牙及眼镜,取左侧卧位,或根据需要改用其他体位。入镜后,不能用牙齿咬镜,以防咬破镜身的塑管。身体及头部不能转动,以防损坏镜子并伤害内脏。如有不适情况,病人忍耐一段时间,实在不能忍受,可用手势向施术者(医生或护士)示意,以便采取必要措施。

  5、为了使胃镜能顺利地通过咽部,做胃镜检查前一般要用咽部麻醉药,用药要领患者要按医生的要求进行。麻醉采取局部麻醉,只限于咽喉及食管上端。在用上述药前,向医生讲明你的药物过敏史,即过去对什么药物过敏。局部麻醉是将2%地卡因或2%赛罗卡因喷雾,病人张口发“阿”声,这时软腭和舌腭弓上移,舌根下移,使舌后、咽喉、软腭喷了药,先后3次。每次喷后,病人将剩在口腔的药咽下,以麻醉咽下部。也有采用糊剂,含在口内仰头使药物在咽喉部停留自然流入食管,起局部麻醉作用。

  胃镜检查后:

  1、咽部可能会有疼痛或异物感,可口含碘喉片、草珊瑚含片等,症状可减轻或消失。

  2、做了活检的患者(特别是老年人),检查后1~2日内,应进食半流质饮食,忌食生、冷、硬和有刺激性的食物。禁止吸烟、饮酒、喝酽茶和浓咖啡,以免诱发创面出血,并注意有否黑大便(呈柏油或沥青样,是上消化道出血现象),如出现黑便要及时到医院请医生处理。

  3、检查完毕病人坐起,并吐出唾液,由于检查时注入一些空气,虽然在退镜时已吸出,但有的人仍有腹胀感,嗳气很多。因为麻醉作用未消失,过早吃东西容易使食物进入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎。故检查后2小时,待咽部麻醉药作用消失后再试吃流质食物。在1~4天内,病人可能感到咽部不适或疼痛,但无碍于饮食,大多数人可照常工作,病情较多者可予休息,驾驶员当日不能单独驾驶。做胃镜检查最好有家属陪同,检查结束后护送回家。