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透析后食欲不振怎么办

很多恶性的疾病到后期都需要通过透析去治疗,有些患者透析会出现持续发烧的症状,有些患者是不想吃饭,时刻有呕吐的感觉,甚至会出现发热和过敏的反应,总之,不同的患者症状因为身体状况各不相同,因此症状也会不尽相同,那么对于透析后食欲不振怎么办都是大家很想了解的问题,一起来看看。

目录 透析后食欲不振怎么办 透析的分类 透析的注意事项 透析的副作用 透析患者可以吃的水果

1透析后食欲不振怎么办

  导致血液透析患者食欲不振的因素包括饮食受限,胃肠道疾病,药物,心理和社会经济冈素,诸如孤独,忧郁,无人照顾,贫洲等。

  除此之外,透析因素透析不充分,包括透析次数不够,透析期间体重增加过多,脱水不足,血流量不理想等,这些导致毒素清楚不够,长期刺激胃粘膜引起食欲减退,另外,透析期间水分摄入过多,透析后疲劳,平时缺乏运动,慢性便秘等也可引起食欲不振。

  透析后食欲不振究竟要怎么办?

  1、心理疏导做好患者及家属的思想工作,介绍有关的透析知识,提高患者对血液透析的认识,消除其恐惧心理,保持良好的心理状态。指导患者保证充分休息和良好的营养,坚持规律透析。

  2、饮食宣教告知患者透析期间饮食注意事项,进食蛋白质的量为每天每千克体重1.2g,摄入的蛋白质中至少50%应该为优质蛋白质,注意脂肪和热量的补充,限制水分和钠盐的摄入。

  3、用药护理合理应用抗高血压药物,积极有效控制高血压,一般控制在130/80以内,口服钙剂可增加肠道对钙的吸收。

  4、透析期间护理对待病人态度和蔼,主动关心患者,透析中经常巡视病人,密切观察病情。

  以上为大家介绍到的关于透析后食欲不振怎么办的相关内容,大家都清楚的了解了吗?透析的患者是很难过的,不但要遭受身体的伤痛,还要经历心里的磨难,建议做为家人要多帮助患者,开导一下思想,只要坚持才有治愈的希望,一定要积极乐观的配合医生的治疗,不要自暴自弃。

2透析的分类

  用于医学上的透析大致分为三大类:血液透析、腹膜透析、结肠透析

  血液透析

  血液透析(Hemodialysis),简称血透,通俗的说法也称之为人工肾、洗肾,是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理,通过弥散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外,达到净化血液的目的,并达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。

  血液透析所使用的半透膜厚度为10-20微米,膜上的孔径平均为3纳米,所以只允许分子量为1.5万以下的小分子和部分中分子物质通过,而分子量大于3.5万的大分子物质不能通过。因此,蛋白质、致热原、病毒、细菌以及血细胞等都是不可透出的;尿的成分中大部分是水,要想用人工肾替代肾脏就必须从血液中排出大量的水分,人工肾只能利用渗透压和超滤压来达到清除过多的水分之目的。现在所使用的人工肾即血液透析装置都具备上述这些功能,从而对血液的质和量进行调节,使之近于生理状态。

  注:Hemodialysis,Hemo指血液,dialysis来自希腊语,意思是释放出某些物质。

  腹膜透析

  腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜,利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔,这样,在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差,高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用);水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换,以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。

  结肠透析

  结肠透析是通过向人体结肠注入过滤水,进行清洁洗肠,清除体内毒素,充分扩大结肠黏膜与药物接触面积,然后再注入专用药液,使药液在结肠内通过结肠黏膜吸附出体内各种毒素,并及时排出,最后再灌入特殊中药制剂,并予保留,在结肠中利用结肠黏膜吸收药物有效成分,起到对肾脏治疗作用,并可降逆泄浊,降低血肌酐和尿素氮、尿酸等尿毒症毒素。

3透析的注意事项

  腹膜透析的设备较血液透析简单,可在床边操作,又可避免体液平衡的突然变化。

  腹膜透析分为持续性非卧床式腹膜透析(CAPD,患者可随身携带设备自由活动)、持续性循环式腹膜透析(CCPD ,优点同CAPD,夜间依靠腹壁透析机进行透析,白天仍可工作)及间歇性腹膜透析(用于急性患者)。一般每日应进行4~6次腹透,每次灌入2000mL腹透液。腹膜透析无需依赖机器 ,操作简便,无需特殊培训人员,故价格低廉,在基层医疗单位均可开展。虽然腹膜透析和血液透析的适应症相同,但各有利弊,不能互相取代,故应根据患者的原发病因、病情及医疗、经济条件作适当选择,使患者得到最大效益。下述情况应优先考虑腹膜透析:①高龄、心血管系统功能差者。②建立血液透析血管通路困难者。③出血倾向严重不能作血液透析全身肝素化者。④糖尿病肾病尿毒症者,将胰岛素加入腹腔,可使血糖控制较好。下述情况为腹膜透析的禁忌症 :①腹部大手术后3日内 。②腹膜有粘连或有肠梗阻者 。③腹壁有感染无法殖入腹透管者。④腹腔肿瘤、肠瘘、膈疝等 。

  无菌操作不严格可引起腹膜炎,反复发作腹膜炎可使腹壁的透析面积减少,透析疗效减退。此外由于腹膜上的膜孔大于血透器膜上的孔径,故营养物质从腹透液的丢失较血透时严重。故严格的无菌操作以及足够的营养是腹膜透析成功的保证。腹膜透析的存活率第1.2.3.4.5年分别为90%、80%、70% 、65%及46% ,约每年递减10% ,世界上有报道已存活20年者。

4透析的副作用

  (1)透析失衡综合症:发生率为3.4%—20%。血液透析的副作用主要表现为恶心、呕吐、烦躁不安等,

  严重者可有抽搐、昏迷,甚至死亡。轻者不必治疗;重者治疗主要是立即给予高渗性溶液,如甘露醇、50%葡萄糖或3%氯化钠10毫升,也可输白蛋白,必要时镇静剂及其他对症治疗;更严重者终止透析。

  (2)透析使用综合症:主要是应用新透析器及管道所引起的。治疗主要是对症治疗。

  (3)低血压:最为常见血液透析的副作用之一,发病率为20%-40%。发生低血压的原因很多,这种低血压多数发生在透析开始时后中后期。透析后期的血压下降多由于超滤过快或对醋酸盐透析液不适应所致。治疗:头低脚高位,停超滤,减慢泵流速,吸氧,必要时快速补充生理盐水100—200毫升或50%葡萄糖20毫升,输注白蛋白,并结合病因,对因治疗。

  (4)致热原反应:通常不用药,高热时可降低透析温度,抗胺药、激素和退热药等酌情使用。

  (5)心力衰竭;是血液透析中最为危险、严重的副作用之一,治疗上对症治疗外,应采用顺序透析或加强超滤。

  (6)心律失常:发生率约50%,以室性早博为多见。引起血液透析的副作用原因有冠心病、功能衰竭、心包炎、严重贫血、电解质及酸碱平衡紊乱、低氧血症、低血压及药物等。治疗:对因及对症治疗,但需注意药物在透析病人体内的潴留和毒性作用。

  (7)透析中肌肉痉挛:是血液透析较为常见的副作用之一,发生率10%-15%,主要部位为排肠肌、足部,其他部位有上肢及腹部肌肉。产生的原因还不十分清楚,可能与透析中组织缺氧、低钠和循环血量相对不足行关。治疗:减慢或暂停超滤,输入生理盐水100—200毫升或高渗糖水及高渗盐水。

  透析疗法需要长期进行,不能中断。否则可能导致原来的疗效功亏一篑,甚至威胁生命。对于尿毒症终末期的患者而言,只能用血液透析器替代。

5透析患者可以吃的水果

  透析患者可以吃哪些水果呢?据了解,一般这类患者基本上没有忌口的水果。情况视各自病情来定。

  腹膜透析的患者是不予以限制的,如果出现低钾的情况,还要鼓励吃些含钾丰富的水果,如柑、橙等。

  无尿的透析患者和血液透析患者在非透析的时间要杜绝含钾的食物。

  下面给大家介绍几种含钾的食物。

  高钾蔬菜

  绿叶蔬菜(如菠菜、空心菜、苋菜、莴苣)、菇类、紫菜、海带、胡萝卜、马铃薯。

  高钾水果

  香蕉、番茄、枣子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、杨桃(容易打嗝),建议每次以一种水果为主,份量约1/6为宜。

  低钾水果

  凤梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、柠檬等,但也不宜吃大量。

  透析患者要对饮食类的知识多加了解和注意,会对治疗有助益。

  能耐受那就尽量将血压控制在目标值,因为高血压对心脑血管有不良影响。