现在早产儿是越来越常见了,早产儿的健康问题是家长最关心的,很多早产儿在发育方面都会较同龄人迟缓,智力,行动方面都会有差异,父母要及时对宝宝进行相关的锻炼。早产儿发育迟缓表现有哪些?下面为大家简单的介绍一下。
目录
1早产儿定义是怎样的
早产儿定义
胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。其出生体重大部分在2500g以下,头围在33cm以下。其器官功能和适应能力较足月儿为差者,应给予早产儿特殊护理。凡因胎盘功能不足等因素而出生体重减轻到该胎龄正常体重第10百分位以下或较平均数低两个标准差以下者称为小于胎龄儿(小样儿,成熟不良儿)。亦把出生体重2500g以下的统称为低体重儿,把出生体重低于1500g者称为极低体重儿,其中都包括早产儿和小于胎龄者
预防
1.早产是新生儿发病和死亡的主要原因,并且在发生早产的各种原因中,大部分为母亲因素,其中除了先天性生殖畸形外,大都可以通过孕期保健来预防。
2.产前检查应予重视,尤其对那些高危人群进行早期和适宜的围产期保健。例如预防和控制妊娠高血压综合征,降低胎盘早期剥离发生率,发现前置胎盘后要及早治疗,纠正贫血。对于有心脏病的孕妇要加强管理,普及孕期保健常识,有避免感染等预防措施。
3.使用分娩松解法阻断早产,并提供足够的时间,以便在产前使用糖皮质激素促进肺成熟等。
2早产儿发育迟缓表现
一、早产儿发育迟缓表现
1、早产宝宝,越来越多的宝宝成为“急性子”
根据研究显示,在过去的几十年中,发达国家的婴儿的早产率有一个显著的升高。以智利为例,早产儿的比例在17年间由5.5%增长到了6.6%。
而造成这一现象的原因是多方面的,比如现代女性第一次生产年龄的越来越大,而这会增大孕期出现问题的风险;又比如多胞胎比例的增高;当然,医学技术的发展使得更多的早产儿能顺利成活也是其中一个因素。
随之而来的是越来越多的研究开始关注早产儿的相关问题。
2、早产宝宝,生长发育上更可能成为“慢性子”
越来越多的研究开始表明,早产儿相较于足月生产的宝宝,在围生期更容易得病,远期的生长发育、行为和学习出现问题的风险也相对更高。
不过关于这些发育风险究竟是由于孕期时间造成的差异,还是因为早产儿的遗传疾病问题等因素造成的,一直存在着争议。
而pediatric上的这项研究则试图尽量单纯的分析孕期长短与胎儿出现生长发育迟缓的风险之间的关系。
二、早产儿别忽视早期“吸吮”和“胃肠营养”锻炼
为尽量避免出生后发育迟缓等问题的发生,通常早产儿出生后都会被直接送进封闭室,接受静脉营养等特殊护理和喂养。“虽然静脉营养支持足以满足孩子的生长发育需要,但新生儿早期也千万不能忽视了‘非营养性吸吮’和‘胃肠营养’。”徐发林说,“用进废退”的道理大家都知道,早产儿先天就吸吮力差、胃肠功能发育不全,如果再不让他早吸吮或通过胃肠消化吸收营养,这些功能只会越来越差。
徐发林建议,可以经常拿一个实心奶头让孩子吸吸,能锻炼他的吸吮能力;或采取下胃管等方式,让孩子通过胃肠道消化吸收一些营养,尽快健全他的胃肠功能。
此外,有条件的妈妈,还要尽可能地用吸奶器储存自己的母乳,送给封闭室里的孩子吃,因为妈妈的乳汁更适合早产儿的生长发育需要。
3难产是保大人还是保孩子
在产房会碰上一种情况,就是保大人还是保孩子。工作中在和产妇家属沟通的时候,有时就会有做丈夫的在最后加一句,如果只能保一个的话,就保大人。我估计他们是电视剧看多了,这医生还没发话呢,只是交代了一下情况,那边就主动做选择了。
说实话,我也不知道这种“保大人还是保孩子”的说法是从什么时候开始出现的,反正我工作中从来没有遇到过要去询问产妇家属这种残酷的问题,只是在影视剧中看到过。而且那些影视剧大多数反映 的是四五十年前或者更早时候的情况。那个时候和现在一个很重要的差别——剖宫产手术少,且麻醉技术、手术技术、抗生素等都还不够成熟。
在过去,怀孕生孩子的风险是很高的,“孩儿的生日是娘的难日”“生孩子就是在鬼门关上荡一圈”,这些说法一点儿都不夸张。 这个风险率高是多方面原因造成的,比方说孕期保健做得不够,产科并发症不能在早期发现,如前面提到的子痫发作、胎盘早剥、前置胎盘,等等;或者合并其他内科疾病,比如心脏疾病、肝肾疾病等,从而危及产妇生命。在分娩过程中,如果发生难产,处理不及时会出现滞产,引起子宫破裂,或者子宫收缩乏力大出血,这些都是要命的并发症。另外,产后出血、羊水栓塞就是放到现在,也是孕产妇发生危险的常见原因,更不要说在医疗技术落后的过去了。所以在古代,很多女性年纪轻轻就香消玉殒,很大程度上是因为怀孕分娩是一件高风险的事情。
而我一直没弄明白的是,有什么办法可以在牺牲母亲的情况下保全孩子呢?只要孩子还没有生出来,母亲就是胎儿全部的依靠,所有危及母亲生命的情况,肯定也是危及胎儿生命的。而且,新生儿还有另外的风险,比方说早产、感染、胎儿宫内缺氧等,这些都会危及新生儿的生命。所以,围产儿的风险率本身就比孕产妇的要高。
而现在,剖宫产技术可以说救了很多人的命。难产生不出来,那就做手术剖宫产,虽然有手术风险,但以现在的技术,总比难产引起子宫破裂或者大出血的风险要小。而且,通常情况下剖宫产既救了大人也救了孩子,不存在大人和孩子二者选其一的问题。
对一个产科医生来说,之所以压力大,是因为你的处理会关系到两条生命。遇到问题时,医生首先考虑的肯定是大人,因为只要孩子没生出来,大人的问题一定会影响到孩子,这没什么好选择的。有时候大人没问题,但是胎儿有宫内缺氧的表现,不尽早生出来可能会有风险,那么也会建议剖宫产。虽然对大人的损伤大一点儿,但是对孩子更有利,这种情况下也不用去让家属做出选择,这是产科处理的医 疗原则,医生应该根据医疗原则做出建议,而不是让家属去选择保大人还是保孩子。还有些情况,孕妇本身合并有其他疾病,如果继续妊娠,可能会危及生命。比如前面提到的重度子痫前期的患者,那么按照医疗原则,医生应该做出终止妊娠的建议,这也是建议,而不是让家属选择。当然了,对于医生的建议,产妇和家属有决定权,他们有接受医生建议和拒绝医生建议的权利。还有些情况,医疗的处理有几种方案,各种方案可能大人和孩子的获利大小不同。比方说A方案大人的风险相对小一些,B方案孩子的风险相对小一些,这种情况可能就要孕妇和家属做出选择了。但是要说明的是,这也不是所谓的保大人还是保孩子,这些方案,不管选择哪种,都不至于让风险大的一方送命,如果有这种可能,那么这个方案应该直接被否定。
所以,当有丈夫主动提出要保大人的时候,我会赶紧纠正他,我们要尽量大人孩子都保!让一个男人,在自己的老婆和孩子之间、在自己的至亲里做出选择,实在是太残酷了。我觉得,像“保大人还是 保孩子”这样的问题,还是留给影视剧或者文学作品去煽情用吧!
4早产儿智力测试
测试一:视觉追踪红球或人脸
婴儿仰卧头在正中位,用直径10cm红球,在距离婴儿眼前20cm处轻轻晃动引起宝宝注意。然后慢慢向左、右弧形移动,观察宝宝眼球和头部跟随红球移动情况。
正常:1个月宝宝眼球能追视,但头可能不转动;2个月宝宝眼和头转动,左、右可达各45度;3—4个月追视左、右各90度,即转动180度。
异常:不能注视或追视、转头范围小。
测试二:拉坐姿势和头竖立
婴儿仰卧头在正中位,检查者扶持宝宝两侧前臂慢慢拉起宝宝到45度,观察抬头情况,再拉到坐位观察宝宝竖头情况。
正常:1个月宝宝拉起时头后垂,坐位时头能竖立5秒;2—3个月头轻微后垂,可竖头15秒以上;4个月宝宝拉起时头和躯干直线抬起, 竖头稳,可左右转头看。
异常:1个月宝宝不能竖头;2—4个月宝宝拉起时头背屈(明显后垂), 不能竖头。
测试三:俯卧位抬头和手支撑
让宝宝俯卧位, 在头前方用玩具逗引,观察宝宝抬头和手支撑情况。
正常: 1个月宝宝头转向一侧;2个月宝宝能抬头片刻, 下巴离床;3个月宝宝抬头超过45度,肘(部)支撐;4个月宝宝抬头90度, 肘支撑, 能左右转头。
异常: 2—3个月宝宝不能抬头,4个月抬头不稳, 不能用肘支撑使胸部离开床面。
测试四:伸手够物
宝宝仰卧或抱坐位,眼前吊一玩具,引其伸手够。
正常:3个月宝宝有伸手意识,但伸不出;4个月宝宝可伸手,但不一定够到玩具,5个月宝宝可伸手够到玩具。
异常:4个月没有伸手够物趋向,5个月不会伸手够物。
测试五:翻身
解说词:宝宝仰卧位(穿薄衣),用玩具逗引其向一侧翻身。
正常:3个月有翻身意识,可翻向侧卧位,4个月可从仰卧翻至俯卧位。
异常:4个月无翻身意识,5个月不能翻至侧卧位,6月不会从仰卧翻到到俯卧位。
测试六:交往与情绪
解说词:面对面与宝宝交流,观察其表现
正常:2个月宝宝可有自发性的微笑和发出细小喉音;3个月可以逗笑,发音;4-5月对周围事物感兴趣,6个月能认出熟悉的人。
异常:3个月面对面逗引不会笑;4个月不会发声;5个月对周围事物无兴趣;6个月表情淡漠,对照顾他的人无特殊反应。
5早产儿智力发育
从新生儿期开始早期教育都能促进他们的智力发育,发挥他们大脑的最大潜力,有效地防治他们智力低下的发生。抓住早产儿出生后头两年大脑发育最快、可塑性最强、代偿能力最好的有利时期,对早产儿实施全面干预,帮助宝宝矫正缺陷。
虽然在早产儿中发生智力低下或是脑瘫的现象较多,但是也不能一概而论。作为家长,应该在早期就对宝宝的智力发育进行干预,唯有如此,才能够预防早产儿智力低下。家长可以在早产新生儿出生后的第三天为新生儿做颅脑CT以及脑电图检查,并给与促进新生儿脑细胞新陈代谢的药物。
家长们可根据医生的建议在宝宝成长的过程中对宝宝的视觉、听觉和触觉进行有效刺激。增强宝宝在认知和语言等等方面的能力。对于早产儿智力发育的干预,家长们应该做到耐心不急进。家长们不要灰心,只要早产儿的家长们能够抓住正确的时机,早产儿智力可以和正常宝宝一样,不会比他们差。