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腹主动脉瘤的治疗方法是什么

腹主动脉瘤是由于种种原因导致腹主动脉扩张造成的,其大多是一种良性的病变,不过随着瘤体的生长,一旦破裂会带来很大的危险,那么腹主动脉瘤的治疗方法是什么?一起看看都有什么吧。

目录 腹主动脉瘤怎么护理 腹主动脉瘤的治疗方法是什么 腹主动脉瘤应该如何预防 主动脉瘤有哪些症状 主动脉瘤是怎么回事

1腹主动脉瘤怎么护理

  一、概念

  腹主动脉瘤是由于腹主动脉壁的病变或损伤,形成局限性动脉异常扩张或膨出,以搏动性肿块为主要特征。

  二、临床特点

  腹部搏动性肿块,仅有腹部轻度不适或胀痛。

  三、 护理措施

  (一)术前护理

  1.体位 仰卧下肢屈曲位,避免剧烈活动及给予外力,以免造成瘤体破裂。

  2.心理护理 理解和同情病人,耐心解答病人提问,使其积极配合手术。

  3.改善病人营养状态,选择高蛋白、高维生素、高糖饮食,以提高病人抵抗力。

  4.避免便秘和剧烈咳嗽、打喷嚏致腹压增加。

  5.疑瘤体破裂,立即用腹带加压包札,在积极抗休克同时送手术室急救。

  (二)术后护理

  1.体位  取仰卧位,卧床2周以上。

  2.病情观察  密切观察生命体征变化,是否存在吻合口出血的征象。

  3.做好基础护理工作,预防压疮。

  4.饮食 进高热量、高蛋白、高维生素饮食,以提高病人抗感染能力。

  5.保持切口敷料干燥,保持切口引流管固定、通畅并记录引流液的量、色和性质。

  四、健康教育

  (一)避免便秘和剧烈咳嗽、打喷嚏致腹压增加,瘤体破裂。

  (二)心情舒畅、劳逸结合,防止腹部受外力撞击。

  对于腹主动脉瘤这种疾病以上我们专家从疾病的概念、临床表现和护理措施,以及患者在出院之后应该接受什么样的健康教育方面给出了相关的疾病阐述,希望我们能够学习以上的相关的知识,然后知道腹主动脉瘤这种疾病到底怎么护理才能提高我们的临床治疗效果。

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2腹主动脉瘤的治疗方法是什么

  裂风险在30%以上。这颗直径已达8.8厘米的腹主动脉瘤,在该患者腹中可谓是一颗随时致命的“定时炸弹”。

  一般来说3、4cm以下、没有症状的,可以不用手术,暂时保守治疗。保守治疗就是控制动脉硬化,改掉不良的生活习惯,比如说戒烟,调整饮食结构,控制高血压等。同时,每半年到一年要做超声多普勒检查或CT检查,了解动脉瘤的进展速度以及大小变化情况。当动脉瘤已经达到4、5cm以上,就要考虑采取外科干预。

  外科干预的手段有哪些?

  目前针对动脉瘤的外科治疗手段主要有两个:

  一个就是传统的开刀手术。就是切掉动脉瘤,然后接上一段人造血管,用其代替动脉瘤所在部位的血管,恢复正常的血液流通,这样就去除了动脉瘤破裂的危险。虽然这种手术创伤较大,但比较彻底,如果病人一般的情况比较好,对手术的耐受度比较高,采取这种方法是一个很好的治疗手段。

  另一种外科的治疗手段是支架技术,在近十几年来发展比较迅速,通过在主动脉腔内放置一个带膜的大支架,来进行血管腔内的隔绝。所谓隔绝就是把这个支架放在血管里边,使得血液通过这个支架流动,而不对动脉瘤壁产生压力,这样就避免了动脉瘤破裂的危险。这项技术比较新,创伤较小,仅仅需要在两侧大腿根各切一个四、五厘米长的小切口,就能解决。手术在一个大型的造影机器下完成,这就叫腔内隔绝术,也叫腔内支架植入。清华长庚医院血管外科采取最新的穿刺技术治疗腹主动脉瘤,有些患者不需要切口,单纯通过穿刺就可以完成手术,恢复顺利当日就能下地活动,达到微创治疗。

3腹主动脉瘤应该如何预防

  腹主动脉瘤的主要病因是动脉硬化,为预防本病的发生,必须从预防动脉硬化着手;限制动物脂肪的摄入,限制高胆固醇类食物的摄入。同时戒烟戒酒对防治动脉硬化有一定的益处。一旦腹主动脉瘤形成。则更要严格戒酒,同时要限制活动,不宜剧烈活动,避免生气急躁,以减少外因引起腹主动脉瘤的破裂。此外,服用肠溶阿司匹林、双嘧达莫及胰激肽释放酶等药物防止继发血栓的形成和改善下肢缺血。

  手术前要食用高蛋白营养,手术后要注意观察血压、脉搏,注意伤口渗血。如果心肺功能都很好,手术后没有渗血,应鼓励病人早期下床。如肺功能较差,鼓励病人咳嗽和活动。

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4主动脉瘤有哪些症状

  1、胸主动脉瘤的发现除根据症状和体征外,

  X线检查有帮助,在后前位及侧位片上可以发现主动脉影扩大,从阴影可以估计病变的大小、位置和形态,在透视下可以见到动脉瘤的膨胀性搏动,但在动脉瘤中有血栓形成时搏动可以不明显。主动脉瘤须与附着于主动脉上的实质性肿块区别,后者引起传导性搏动,主动脉造影可以作出鉴别。超声心动图检查可以发现升主动脉的主动脉瘤,病变处主动脉扩大。X线计算机断层扫描(CT)对诊断也有用。

  2、腹主动脉瘤常在腹部扪及搏动性肿块后发现

  但腹部扪及动脉搏动不一定是动脉瘤,消瘦、脊柱前凸者正常腹主主动脉常易被扪及。腹部听到收缩期血管杂音,可能由于肾、脾、肠系膜等动脉的轻度狭窄,也未必来自主动脉瘤,须加注意。超声检查对明确诊断极为重要,当前不少病例是在常规超声体检中发现,故此症的诊断检出率比过去大为提高。检查见主动脉内径增宽,动脉前后壁间液性平段宽度增加,如有血栓形成则增宽的平段不明显,但动脉瘤的前后壁与心搏同步的搏动均存在,动脉的外径仍增大,超声检查可以明确病变的大小,精确度达2~3mm,其范围及形态以及腔内血栓。X线计算机断层扫描同样有用,尤其对腔内血栓及壁的钙化更易发现。并能显示动脉瘤与邻近结构如肾动脉、腹膜后腔和脊柱等的关系。MRI检查在判断瘤体大小及其与肾动脉和髂动脉的关系上价值等同于CT及腹部超声。MRI的主要不足是图象分析费时费用高。主动脉造影对定位诊断也有帮助,但腔内血栓可能影响其病变程度的评估,但对于诊断不明确者、合并有肾动脉病变的高血压患者动脉瘤范围不清楚时、疑有阻塞或瘤样病变的患者及准备手术治疗者仍主张作主动脉造影。

  3、按结构主动脉瘤可分为

  ①真性主动脉瘤:动脉瘤的囊由动脉壁的一层或多层构成;②假性主动脉瘤:由于外伤、感染等原因,血液从动脉内溢出至动脉周围的组织内,血块及其机化物、纤维组织与动脉壁一起构成动脉瘤的壁。③夹层动脉瘤。动脉内膜或中层撕裂后,血流冲击使中层逐渐成夹层分离,在分离腔中积血、膨出,也可与动脉腔构成双腔结构。按形态主动脉瘤可分为:①囊性动脉瘤:瘤体涉及动脉周界的一部分,呈囊状,可有颈,成不对称外凸。②梭形动脉瘤:瘤体涉及整个动脉周界。外伤性动脉瘤常呈囊状,粥样硬化常呈梭状。按发生部位,主动脉瘤可分为:①升主动脉瘤,常涉及主动脉瘤;②主动脉弓动脉瘤;③降主动脉瘤或胸主动脉瘤,起点在左锁骨下动脉的远端;④腹主动脉瘤,常在肾动脉的远端。涉及主动脉窦的近端升主动脉瘤常为先天性,其次为马凡综合征、梅毒与感染;升主动脉瘤主要由粥样硬化、囊性中层坏死、梅毒引起;降主动脉瘤、腹主动脉瘤以粥样硬化为主要原因。主动脉瘤大多为单个,极少数为二个或多个。随病程发展,主动脉瘤可以发生;①破裂:动脉瘤薄弱的瘤壁受血流不断冲击而逐渐膨大,最后穿破而引起出血。②附壁血栓形成:瘤体膨大处血流缓慢,形成涡流,如以瘤壁内面粗糙,易有血栓形成,血栓脱落可致栓塞。③继发感染:继发感染使瘤壁更为薄弱,容易破裂。有时动脉瘤反复向周围小量出血,在瘤的周围积累多量纤维组织,形成包囊,如此则可能起保护作用以不致破溃。

5主动脉瘤是怎么回事

  正常动脉壁中层富有弹力纤维,随每次心搏进行舒缩而传送血液。中层受损,弹力纤维断裂,代之以纤维疤痕组织,动脉壁即失去弹性,不能耐受血流冲击,动脉在病变段逐渐膨大,形成动脉瘤。动脉内压力升高有助于形成动脉瘤。引起主主动脉瘤的主要原因如下:

  1、动脉粥样硬化

  为最常见的原因。粥样斑块侵蚀主动脉壁,破坏中层成分,弹力纤维发生退行性变。管壁因粥样硬化而增厚,使滋养血管受压,发生营养障碍,或滋养血管破裂而在中层积血。多见于老年男性,男女之比为10∶1左右。部位主要在腹主动脉,尤其在肾动脉起源至髂部分叉之间。

  2、感染

  以梅毒为显著,常侵蚀胸主动脉。败血症、心内膜炎时的菌血症使病菌经血流到达主动脉,主动脉邻近的脓肿直接蔓延,或在粥样硬化性溃疡的基础上继发感染,都可形成细菌性动脉瘤。致病菌以链球菌、葡萄球菌和沙门氏菌属为主,较少见。

  3、囊性中层坏死

  为一种比较少见的病因未明的病变。主动脉中层弹力纤维断裂,代之以异染性酸性粘多糖。主要见于升主动脉瘤,男性较多见。遗传性疾病如马凡综合征、特纳(Turner)综合征、埃-当(Ehlers-Danlos)综合征等均可有囊性中层坏死。易致夹层动脉瘤。

  4、外伤

  贯通伤直接作用于受损处主动脉引起动脉瘤,可发生于任何部位。间接损伤时暴力常作用于不易移动的部位,如左锁骨下动脉起源处的远端或升主动脉根部,而不是易移动的部位,受力较多处易形成动脉瘤。

  5、先天性

  以主动脉窦瘤为主。

  6、其他

  包括巨细胞性主动脉炎,白塞氏病,多发生大动脉炎等。