心脑血管病怎么筛查

脑血管病体检筛查必要性是很强的。中国脑卒中发病率在亚太地区位列第一。脑卒中俗称“脑中风”，是一种高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的“四高”疾病，已经成为严重影响人类健康的世界性问题。我国每年新发脑卒中约有200万例，且以每年8.7%的速率迅速增长，其死亡率高于欧美国家4至5倍。那么，心脑血管病怎么筛查？

目录 心脑血管疾病的饮食 心脑血管病怎么筛查 心脑血管病的四大防线 三种常见的心脑血管疾病的急救常识 心脑血管疾病的6种治疗方法

1心脑血管疾病的饮食

　　1、要控制食物胆固醇的摄入量

　　长期过量食用胆固醇含量过高的食物,可破坏体内胆固醇的平衡状态含胆固醇较高的食物是肥肉、动物脑及内脏、鱼子、蛋黄、奶油和某些甲壳类动物如蚌、螺、蟹黄等。而黄豆卵磷脂能降低血胆固醉,防止动脉粥样硬化。

　　2、要控制脂肪的进食量

　　长期过多摄入脂肪,由于热量过剩便会造成肥胖。肥胖不仅会加重心脏负担,而且容易并发或加剧高血压、冠心病和糖尿病等。

　　3、补充充足的优质蛋白

　　蛋白质的充足供给、氨基酸的种类齐全而又配比适当,是增强机体抵抗力、防治动脉硬化的物质基础。豆类蛋白质对动脉硬化更有明显的庇护作用。有人用大豆蛋白代替动物蛋白,每日供给高血脂患者,使胆固醇明显降低,据认为这与其中的氨基酸组成有关。

2心脑血管病怎么筛查

　　脑卒中其实可以分为两大类，缺血与出血性疾病，这两者因为其发病特点不一，应在体检筛查方面应有不同的策略。缺血性脑卒中指脑梗死，颈动脉狭窄、椎动脉狭窄和颅内动脉狭窄，它共同的病理基础是动脉粥样硬化，病程多呈渐进性发展;而出血性卒中主要包括脑出血、颅内动脉瘤，脑血管畸形，其中颅内动脉瘤往往隐匿。因心脑血管病常为共患病，也可以称其为心脑血管病体检筛查项目。而目前的检查多是针对缺血性卒中。

　　如果早期发现，筛查出高危患者给予脑卒中预防或治疗。对高危患者可以及时处理，避免严重病情及并发症出现。这里包括脑血管病的一级预防和二级预防。

3心脑血管病的四大防线

　　心血管疾病的发生和发展有一个系统的过程，吸娴、高血压、血脂异常、肥胖以及近来为人们关注的代谢综合征等危险因素可看作是疾病的重要诱因，有时在一个人身上可集中存在多种危险因素。随着生活方式的改变，这些危险因素在人群中越来越普遍地存在，并向青少年发展。心血管疾病从存在危险因素到出现临床症状。这中间大概需要几十年的时间。但遗憾的是，有相当多的病人从来没有症状和先兆，就突然发生心肌梗死、脑卒中甚至意外的死亡。即使能够救治成功，患过心肌梗死的病人最后在慢性的疾病发展过程中也会出现慢性心力衰竭，慢性心力衰竭现已成为发展中国家及发达国家共同面临的新挑战。

　　针对动脉粥样硬化疾病的发生发展过程，北京大学人民医院心内科、首都医科大学北京同仁医院心血管中心胡大一教授呼吁加强心血管病预防，层层设防，阻断疾病的发生和进展。他提出需要构建4条防线：

　　第一条防线是防发病，即做好一级预防。它的核心内容是对多种危险因素的综合控制。第一，要改变传统医疗实践和模式。“上医治未病”，“目前我们用过多的力量去针对疾病下游，如介入治疗及搭桥等技术是十分必要的，但它只能针对已到晚期或有严重后果的情况。我们应把更多的精力投入到疾病的上游，强调预防。”第二，要从传统的以经验为基础的模式转向循征医学的模式，即所有的干预措施应有研究证据。第三.组建多学科的联盟。过去，高血压学会只管高血压，糖尿病学会只管糖尿病等等。这一情况已不适合在一个人身上有多种危险因素的情况。只有多学会联合行动，齐抓共管，在一个平台上共同治理多重危险因素，才能达到事半功倍的效果。不仅要预防危险因素，我们还要预测患者在未来的10年、20年的发病风险和死亡风险，再根据不同危险程度划分出不同的人群，对不同人群提出不同的干预措施。第四，改变专科医生和社区医生脱节的局面。只有将临床研究的重大成果转化为广大医生包括社区医生规范的医疗实践，才能达到减少疾病的社会效益。如他汀类药物可以减少1/3的心血管疾病的发病，但这类药物用得太晚、太少、太短，很多医生大都是在心肌梗死3～6个月后才开始给病人用药。介入治疗对缓解病人症状确实有好处，但遗憾的是它并不改善病人的预后，介入治疗只有和他汀类药物手拉手，才能从根本上改善病人的预后。

　　第二条防线是防事件。即已发病的病人，能不能让他的病情长期稳定，不出现心肌梗死?其中稳定斑块、抗栓治疗是防事件的关键，没有血栓就没有事件。早期使用他汀类药物，既可发挥降脂以外的稳定斑块的作用，又可以改善内皮细胞、抗炎症。联合使用不同机制的抗血栓药物，不但是新的研究方向，而且已成为新的医疗实践。抗栓的第二个部分就是抗凝血酶。抗凝血酶研究的重大进展是低分子肝素的研制成功，低分子肝素与静脉肝素效果相同甚至更好，它会在很多领域中取代普通肝素;而戊糖的效果又好于低分子肝素。这一药物的一大特色是不论性别、年龄、体重、手术时间，每天1次，固定剂量2。5毫克，没有剂量的差别，这就方便了病人，保证了安全用药。

　　第三条防线是防后果。如果出现了心肌梗死、脑卒中等严重后果，就要考虑如何尽快地、用科学的手段规范地救治病人。医院组建胸痛中心，开通绿色通道，家属应及时送患者去医院挽救生命。无论是溶栓还是介入治疗，都要强调时间。时间就是心肌，时间就是生命。作为病人，只要有胸痛就要上医院，以争取获救的机会。对于低危险病人应及时联合使用不同的抗栓药物，对于高危险病人应该及早地介入干预，早期使用他汀类药物。

　　第四条防线是防复发。“亡羊补牢，为时未晚。”成功挽救病人后，要做好二级预防，防止再次梗死，防止意外死亡，减慢或防止心力衰竭的发生。首先要重视生活方式的改变，得过心肌梗死的病人必须戒烟，并使用预防药物，如阿司匹林、B阻滞剂、他汀类降脂药物、血管紧张素转换酶抑制剂等。选择有效的药物后，还要达到有效的剂量。国内目前存在很多卫生资源的浪费，不是品种不对，就是用药剂量不对，没有使病人得到应有的保护。不能片面地计算一片药的价钱，要从宏观上计算卫生成本。通过预防减少事件、减少住院，这才是最大的节省。

　　医生要坚持以病人为中心，医生是病人疾痛的治愈者。医生做什么是一方面，但首要考虑的是病人最需要的，而不是我们在病人身上能做什么。大家都很忙，忙于做介入，忙于做搭桥，这是必要的，但这是不够的。未来工作的重点是预防心血管病，为此医生要坚持“ABCDE”的预防对策。A：阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);B：β阻滞剂、控制血压;C：降胆固醇、戒烟;D：糖尿病控制、合理饮食;E：运动、病人教育、社区工作。

4三种常见的心脑血管疾病的急救常识

　　高血压

　　高血压患者血压突然升高时，会出现头痛伴恶心、呕吐等症状，这时应让病人卧床休息;家中如有血压计，应立即测量患者的血压和心率;若血压较高，可给予硝苯地平(心痛定) 或卡托普利(开博通)1～2片，口服或舌下含服，并在20～30分钟后复查血压。

　　心绞痛

　　这是冠心病患者最易发生的急症，多在劳累、情绪激动、饱食、天气寒冷、吸烟过多时发生。发病时心前区呈压迫性或窒息性疼痛，历时5～10分钟。心绞痛一旦发作，应立即停止任何活动，就地安静休息，并在舌下含化硝酸甘油1片或消心痛1～2片，在2～5分钟内即能见效。

　　急性心肌梗塞

　　疼痛的部位与心绞痛相同，但持续时间较长，程度重，并伴有恶心、呕吐、出汗等症状，具有濒死感，这时应让病人绝对卧床休息，松解领口，保持室内安静和空气流通。有条件者可立即吸氧。舌下含服硝酸甘油1片或消心痛1～2片，同时立即呼叫急救中心，切忌乘公共汽车或扶病人步行去医院，以防心肌梗塞的范围扩大。

5心脑血管疾病的6种治疗方法

　　1、保持心态平衡冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀，不要让情绪起伏太大。

　　2、适当运动心脑血管患者要适当运动，运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高。要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼，此时，温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。

　　3、控制危险因素严格控制血压至理想水平，服用有效调脂药物，控制糖尿病，改善胰岛素抵抗和异常代谢状态，戒烟。

　　4、药物治疗根据不同的心脑血管疾病，给予针对性的治疗药物，以缓解症状，改善预后，预防并发症。

　　5、外科治疗通过外科手术或介入治疗，对出血部位进行止血，消除血肿，或改善缺血部位的供血。

　　6、康复治疗患者病情平稳后，从简单的被动运动开始，逐步做主动运动，最终达到生活自理的目的。早期康复训练对脑血管疾病患者的功能恢复尤为重要。