宫外孕如何保守治疗

许多宫外孕的患者都希望在昨晚手术之后还要继续受孕的，所以希望治疗的方法比较保守一些，对自己的伤害可以减到最低。对于宫外孕的治疗，目前还是比较成熟的，只要患者听从正规医生的叮嘱即可。

目录 宫外孕如何保守治疗 宫外孕有什么预兆 宫外孕必须做手术吗 治疗宫外孕的方法 什么宫外孕

1宫外孕如何保守治疗

　　异位妊娠保守治疗流程

　　正常妊娠时，受精卵应着床于子宫体腔内。当受精卵于子宫体腔以外着床，称为异位妊娠。我科在临床实践中经常接诊许多患者有生育要求，有保守治疗指征，故治疗中予以保守治疗，在临床中也取得了较好的疗效，患者接受率较高，并且保守治疗使患者免受手术的创伤，损伤较小，且可保留生育功能，因宫外孕保守治疗随时有破裂出血的可能，故需住院治疗观察。

　　1、保守治疗指征：主要适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者，一般下列条件者可采用保守治疗，即：(1)输卵管妊娠包块不超过3cm。(2)输卵管妊娠未破裂或流产。(3)无明显内出血。(4)β—HCG<2000u/L。

　　2、保守治疗过程中所需化验检查：血常规、凝血常规、免疫组合、生化、心电图、胸片、血β—HCG、血P、妇产科彩超，必要时需进行盆腔CT的检查。 3、保守治疗中用药：

　　①米非司酮：视患者血—HCG水平，25mg或50mg，口服，Bid，一般5-7天。

　　②MTX(甲氨喋呤)：常用MTX 0. 4mg/(kg.d)，肌肉注射, 5日一疗程，视患者病情变化，可间隔5日再使用一疗程，共用2个疗程。也可在B超引导下直接局部注药。

　　③中药应用：选用具有活血化瘀，消癥杀胚作用的中药内服，配合西药达到杀胚之目的。待患者病情稳定，无内出血征兆，且血β—HCG值已降至较低水平后，可予中药外敷或灌肠以促进盆腔包块的坏死和吸收。

　　治疗期间定期应用B超和β—HCG测定，进行严密监护，并注意患者的病情变化及药物毒副作用，及时对症处理，必要时手术治疗。

2宫外孕有什么预兆

　　女性出现宫外孕之后，刚开始和正常的怀孕是一样的，比如女性会出现停经，等到一定时间的时候，女性就会出现腹痛的症状，紧接着会出现阴道流血的情况，这时候必须要及时治疗，否则还会出现休克等严重症状。

　　一、宫外孕也是怀孕了，试纸测试也是阳性结果。如果本身没有输卵管的疾病的话，是不会发生宫外孕的。

　　意见建议：宫外孕的症状一般都发生在怀孕40-50天左右，伴有流血以及一侧腹痛的症状。现在最早的确定怀孕的方式就是血HCG的检查，同房一周后就可以检查出来。同时如果是担心有宫外孕的话，检查确定怀孕后可以连续监测血HCG的值，

　　二、宫外孕有如下症状：1、停经：在宫外孕前，常有短期停经或月经延迟数天的情况，查尿HCG呈阳性。2、腹痛：是最常见的症状，多位于下腹部。经常被当成痛经尾炎。3、阴道流血：最多见的是停经后有少量的阴道流血，一些人把它当成月经，但和真正的月经不一样，比如出血量比较少，或颜色发黑，有少数人大量出血;4、休克：如果宫外孕破裂，大量出血，积存在腹腔里，患者可出现休克，表现为昏倒、神志不清和血压下降等

　　三、一般宫外孕的情况还是有停经腹痛异常出血的情况，注意休息的。

　　意见建议：考虑情况偶尔疼痛的情况应该问题不大，观察月经情况是否推迟，注意局部的卫生。

　　四、宫外孕又称异位妊娠，也就是在子宫以外的其他位置妊娠.担心宫外孕建议停经6周后妊娠试验阳性，B超扫描或腹腔镜可协助诊断。

　　意见建议：宫外孕的症状常常是不典型的，一般出血和腹痛。

　　五、宫外孕前期表现一般和正常的怀孕是没有太大的区别的，一般考虑宫外孕首先是停经，验尿hcg阳性，或弱阳性，然后再在停经10天后做B超，如果B超在宫腔内没有看到孕囊，就要高度怀疑宫外孕。

　　意见建议：要观察几天，并且要时刻注意是否有一侧腹痛，痛如刀割，还有阴道少量出血或不出血。这个就是说的前期典型表现。

　　六、宫外孕是孕囊在子宫以外的地方着床发育，它同怀孕一样会有停经及早孕反应的症状，有时还会有下腹疼痛及阴道出血，因此，知道怀孕后要及时去医院做个B超，孕酮及血HCG检查，以确定是否是子宫内妊娠及胚胎的发育情况。

　　意见建议：建议如果有月经延迟的现象，要及时去医院进行检查确诊，平时注意性生活卫生。

3宫外孕必须做手术吗

　　宫外孕必须做手术吗

　　宫外孕不是必须要手术治疗的。

　　宫外孕患者可以通过保守治疗治愈，但是如果宫外孕时间较长，或者引发严重的出血或者休克等症状的话，还是需要手术治疗的,具体的治疗方案要根据您的情况而定，手术治疗可以是开腹手术，现在也有腹腔镜手术，这种手术相对创伤小，恢复快。

　　宫外孕的原因

　　1、慢性输卵管炎：是输卵管妊娠最常见的原因，引起输卵管炎症的原因是不洁性生活、下生殖道性传播性疾病、性淫乱等导致上行性感染，造成慢性输卵管炎。

　　2、盆腔子宫内膜异位症：输卵管粘连、扭曲、通而不畅引起宫外孕。

　　3、输卵管发育异常：如输卵管太长、发育不良也可引起宫外孕。

　　4 、盆腔内肿块压迫输卵管，使受精卵移行异常，也会导致宫外孕。

　　5、反复人流：频繁地做人流，会导致子宫内创伤，胚胎不易在子宫内着床，就会转移到别的地方安家落户。

　　6、服用排卵药物：有些女性因为不能正常受孕而服用促排卵药物，也会引发宫外孕。

　　7、吸烟、酗酒：长期喝酒或突然大量喝酒的女性，其输卵管腔容易发生狭窄，纤毛摆动功能低下，输卵管壁的蠕动性也差，也不利于受精卵到子宫去安家落户。

　　宫外孕的症状

　　1、如果当你怀孕的时候出现下腹有比较剧烈的疼痛感觉，时时刻刻都有想要大便的感觉，有时候肚子的一边会很有加剧的痛起来，会不断的出冷汗，还会有恶心和想吐的感觉时，那么你就很有可能是发生了宫外孕，应该及时的去医院诊断看看是不是发生了宫外孕，要确定胚胎是在哪一个的位子。

　　2、患上宫外孕的女性会在不知道什么时候就会发生晕倒和休克。因为宫外孕而导致腹腔内急性的出血充满腹腔，这样会引起血容量的减少情况以及患者肚子有剧烈的疼痛感觉。症状轻点的可能会晕倒，如果症状重点的很有可能会引起休克。

　　宫外孕的治疗方法

　　1、传统的药物保守治疗宫外孕。

　　药物保守治疗是在宫外孕早期时的治疗方法，也要分适应人群。在输卵管还没有破裂以及输卵管妊娠包块直径小于3cm，无明显内出血，血HCG小于2000U/L的人群适合使用药物保守治疗。

　　注意：

　　这种治疗方法对患者的伤害较小，但是被杀死的胚胎在原位极化，容易造成输卵管阻塞，影响生育能力，所以女性患者要慎用，尤其是有生育要求的人对此方法不要轻易尝试。

　　2、输卵管开窗缝合术治疗宫外孕。

　　在输卵管未破裂或者裂口较小的时候可以用宫腹镜手术，首先切开卵管去除胚胎，然后再缝合，保持输卵管的功能。宫腹镜手术能减少手术的风险性，宫腹镜无痛苦、不出血愈合快、无疤痕，大大降低了病症的复发率，是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法。

　　3、输卵管切除术治疗宫外孕。

　　输卵管切除术一般是针对输卵管破裂很严重很难修复，并且伴失血性休克者症状的宫外孕，只能采取切除患侧的输卵管。

4治疗宫外孕的方法

　　治疗宫外孕的方法

　　宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。一旦有上述现象出现时，应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救，以减少或防止腹腔出血，避免因出血过多而发生严重后果。

　　引起宫外孕的常见原因是输卵管炎及粘连，如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。

　　既然宫外孕是一种相当危险的疾病，那么就要对其保持高度警惕性，在日常生活中做好防治宫外孕的保健，以减少宫外孕的机会或防止出现严重后果。

　　1、积极防治输卵管炎。由于引起宫外孕的常见原因是慢性输卵管炎，所以做好输卵管炎的防治显得非常重要。在产后、流产后和月经期要注意卫生，预防感染现象，应及时彻底地治疗，以免后患。

　　2、临时急救的保健。输卵管妊娠经确诊后，应立即输血以补充失血，并进行开腹手术，切除病灶。

　　3、保守治疗及保存生育功能的保健。对于一些轻症患者，如内出血不多，一般情况好，可应用中西医结合的非手术治疗方案，非手术治疗也必须在医院进行，并严密观察血压、脉搏，做好手术准备，以防出现意外来不及抢救。如病情不见好转，应立即进行手术治疗。

　　宫外孕吃什么好

　　1、补充蛋白质

　　蛋白质是抗体的重要组成成分，如摄入不足，则机体抵抗力降低。宫外孕术后半个月之内，蛋白质按患者每公斤体重应给1.5克-2克，每日量约100克-150克。因此，患者可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。

　　2、补充水分

　　宫外孕术后，由于身体较虚弱，患者常易出汗，因此应补充水分，减少水分蒸发量。汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。如此，也有利于防止便秘。

　　3、饮食禁忌

　　患者在正常饮食的基础上，适当限制脂肪。术后一星期内脂肪控制在每日80克左右。行经紊乱者，忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，这类食品均能刺激性器官充血，增加月经量。忌食生冷或寒性食物，如螃蟹、田螺、河蚌等。

　　宫外孕要注意什么

　　1、首先定期随访，出院后一个月或月经干净后再来院检查及复测B超。

　　2、劳逸结合，勿做重体力劳动，尽量减少腹压，便秘者可用轻泻剂，预防包块破裂。

　　3、注意饮食和营养，保证蛋白质的摄入。

　　4、注意保护输卵管，女性的生殖器官内外相通，一些致病微生物很容易经阴道口侵入输卵管，甚至腹腔。

5什么宫外孕

　　什么宫外孕

　　宫外孕又称异位妊娠，指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，以输卵管妊娠最常见。常由输卵管管腔或周围的炎症引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。

　　在流产或破裂前往往无明显症状，也可能有停经、腹痛、少量阴道出血的症状。一旦破裂，则表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，甚至休克;而过于肥胖的女性因多项检查均不能明确诊断，易延误治疗时机，带来严重威胁。

　　如暂不考虑做母亲，就要做好避孕，良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。同时要注意及时治疗生殖系统疾病，注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。停经后尽早到医院进行检查，明确妊娠位置。肥胖的女性，建议在孕前将体重控制在合理范围。

　　宫外孕的原因

　　正常妊娠时，精子和卵子在输卵管壶腹部与峡部连接处结合形成受精卵，受精后30小时，受精卵随着输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，向子宫方向移动。如受精卵在晚期囊胚前仍未进入子宫腔内侧易发生异位妊娠。

　　异位妊娠的发生原因有输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常、宫内节育器避孕失败等，疾病因素和不良生活习惯都可增加女性异位妊娠的风险。

　　1、输卵管炎症

　　可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管粘膜炎严重者可引起管腔完全堵塞而致不孕。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围粘连、输卵管扭曲、管腔狭窄，管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行。

　　2、输卵管妊娠史

　　曾患过输卵管妊娠的妇女，经过手术治疗痊愈后，再次发生输卵管妊娠的可能性较大。

　　3、放置宫内节育器

　　使用节育器本身并不增加异位妊娠的发生率，但若女性因节育器避孕失败而受孕时，发生异位妊娠的机会较大。

　　4、输卵管发育不良或功能缺失