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心脏移植手术怎么做

心脏移植手术过程中病人的心脏被取出,捐赠者的心脏被重新缝合到病人胸腔内。心脏移植手术可延长患有严重心脏疾病的病人的生命。大约80%的病人术后可存活2年。那么,心脏移植手术怎么做?让我们一起来看看下面的介绍吧,希望对大家能够有所帮助。

目录 心脏移植手术怎么做 心脏移植的发展史是怎样 心脏移植手术成功率高吗 心脏移植病人也能进行剧烈运动 心脏移植术的适应症

1心脏移植手术怎么做

  心脏移植手术过程中病人的心脏被取出,捐赠者的心脏被重新缝合到病人胸腔内。心脏移植手术可延长患有严重心脏疾病的病人的生命。大约80%的病人术后可存活2年。与其它器官移植手术一样,心脏移植手术的最大问题是移植排斥反应。如果移植排斥反应得到控制,病人的存活可达10年以上。术后病人需不定期地服用免疫抑制剂,当病人感觉身体情况好转后,在医生的指导下,可进行适当的日常活动。但必需避免剧烈的体力劳动。 手术步骤

  (一)供体心脏的取出

  1.胸骨正中切口。游离出上下腔静脉,肺动脉和主动脉。静脉注射肝素2mg/kg。

  2.主动脉灌注冷心肌麻痹液。

  3.将上腔静脉在右心房以上4cm处切断;下腔静脉于其根部切断,并由此向上剪开右心房。

  4.在肺静脉开口处切下左心房后壁,使其成为方形开口。

  5.自无名动脉起始部横断主动脉。

  6.肺动脉在其分叉处切断。

  (二)受体心脏的切除

  1.胸骨正中切口。肝素300U/kg静脉注射,建立体外循环。

  2.切除左、右心房前壁,保留左、右心房后壁及部分房间隔用于吻合。

  3.贴近半月瓣切断主动脉及肺动脉。

  (三)供体心脏的植入

  1.用3-0 Prolene线连续吻合左心房。

  2.用3-0 Prolene线连续吻合右心房。

  3.用4-0 Prolene线连续端端吻合主动脉。

  4.用4-0 Prolene线连续端端吻合肺动脉。完成植入吻合。

  术后处理

  1.无菌隔离室特别监护。

  2.异丙肾上腺素2.2μg/(kg·min)持续静脉滴注3~4天。

  3.选用有效抗生素。

  4.每日查血常规、血生化、肝肾功能。

  5.加强营养支持。

  6.抗免疫排斥药的应用。环孢素(环孢霉素A)4mg/h,抗人体胸腺免疫球蛋白10~ 25mg/(kg·d),由静脉滴注。

  7.于3周后可加用激素。

2心脏移植的发展史是怎样

  1967年首例人类心脏移植成功以来,心脏移植效果已有了显着提高。目前全世界每年有数千人接受心脏移植手术。至1999年4月为止,全球已经有304个医疗中心完成心脏移植手术48841例,心脏移植后总的1年、3年、5年和10年生存率分别为79.4%、71.9%、65.2%和45.8%。心脏移植已成为晚期充血性心力衰竭的有效的治疗手段。

  1967年12月,南非开普敦barnar医生成功地进行了世界第1例人的原位心脏移植,虽然移植后患者因肺部感染仅存活了18天,但这次手术的成功却在世界上引起了人们对于心脏移植的重视。他的第2例心脏移植患者存活了20个月。在世界上第1例心脏移植术后几周,经充分准备的shumway和他的同事们也完成了他们的第1例心脏移植手术,尽管如此,其后一段很长的时间,因为移植后器官的排斥和供体、受体选择标准等一系列问题得不到很好解决,使心脏移植工作的发展停滞不前。

  直到1981年,由斯坦福大学开始将环孢素(cyelosporme)应用于临床,

  1982年开始应用于明尼苏达大学

  1984年开始广泛应用于心脏移植,从此心脏移植进入了飞跃发展的阶段。目前全世界每年大约有3500人接受心脏移植,全球至今大约完成5万例左右的心脏移植。在亚洲首例临床心脏移植1968年由和田寿郎完成,但由于传统文化及宗教的影响,此后很长一段时间停滞不前,直到1987年心脏移植数量才有所增加

  1987年7月17日至1996年12月整个亚洲完成心脏移植数量为380例,其中台湾完成了178例,泰国完成了95例,韩国1992年至1996年共完成65例,新加坡和印度分别完成了12例。

  我国心脏移植手术起步较晚,第1例人体心脏移植手术于1978年由上海瑞金医院张世泽等医师完成,患者活存了109天,在我国心脏移植上开创了先河,近年来我国心脏移植无论从数量上和质量上都有着长足的发展。

  关于心脏移植的发展史是怎样也通过上文的介绍后有了一个大概的了解,同时如果用到这个手术的话也能更好的更安心的去做这个手术。每个技术都是有着独特的发展史,并不是很容易就运用到患者身体上的,不论怎样身体健康是第一位。

3心脏移植手术成功率高吗

  起步较晚,第1例人体心脏移植手术于1978年由上海瑞金医院张世泽等医师完成,患者存活了109天,在我国心脏移植上开创了先河,近年来我国心脏移植无论从数量上和质量上都有着长足的发展。

  心脏移植是治疗终末期心脏病最有效的方法之一,也是评价心脏外科综合实力的重要指标。

  5年来,心血管外科负责人在国内开展心脏移植手术27例,手术成功率达90%以上,1年存活率为85%,接近国际先进水平,现最长存活患者已逾5年,并总结了丰富的手术及术后治疗经验。

  上面就是对心脏移植手术成功率高吗的介绍,希望对患者的认识有帮助。心脏移植手术是非常的一项手术,在平时的生活中,如果要使用到这项手术,最好是选择到正规的医院,毕竟不是普通的手术,让家长对病情进行全面的评估,这样才能降低风险。

4心脏移植病人也能进行剧烈运动

  根据一项新的研究,剧烈运动对心脏移植患者而言似乎是安全、有益的。

  这项研究的参与者为十六名进行过心脏移植手术的一年以上的患者,目前他们的情况十分稳定。在12周内,一些患者继续接受推荐的中等强度的运动,而其他人则进行高强度运动,其中包括在几分钟的运动内达到最大的心率。

  研究结果表明,高强度的运动可能是安全的,并且与适度锻炼相比,更能有效地帮助这些患者提高运动能力。高强度锻炼也更有利于降低血压。

  进行高强度锻炼的患者,需要的最大氧气吸入量可能会增加17%,相比之下,进行适度运动的患者最大吸氧量会增加10%。

  进行高强度运动的患者的收缩压(血压的最高读数)显著降低了,但进行适度运动的患者的收缩压却保持不变。进行高强度运动组的参与者峰值心率上升了,但那些进行适度强度运动组的参与者却没有这种变化。这两组参与者的心率复苏速度也有所改善。

  “如今,被赋予了新的心脏的患者,容易出现身体功能障碍,生活质量增加了,并且整体寿命延长了;然而,由于心脏移植后出现的药物排斥和因为心率调节受损等副作用,大多数病人的身体机能会继续受到限制,并且与一般人相比,生活质量会降低。”研究负责人,丹麦哥本哈根大学的克里斯蒂安·达尔在杂志的新闻发布会上说道。

  “受损心率反应被认为会阻碍患者进行更高的高强度的运动,但这项新研究表明,到目前为止,稳定心脏移植受者从这种类型的运动中获得的益处多于进行适度运动的患者。重要的是,这种锻炼也是安全的,深受患者好评。”达尔说道。但是,在进行心脏移植手术后开始任何类型的新运动前,一定要征得医生的批准。

5心脏移植术的适应症

  专家指出心脏移植适应症应从以下几个方面谈器:

  1、终末期心力衰竭伴或不伴有室性心律失常,经系统完善的内科治疗或常规外科手术均无法使其治愈,预测寿命<1年。

  2、其他脏器(肝、肾、肺等)无不可逆性损伤。

  3、患者及其家属能理解与积极配合移植手术治疗。

  4、适合心脏移植的常见病症:

  ①晚期原发性心肌病,包括扩张型、肥厚型与限制型心肌病,以及慢性克山病等;

  ②无法用搭桥手术或激光心肌打孔治疗的严重冠心病;

  ③无法用纠治手术根治的复杂先天性心脏病,如左心室发育不良等;

  ④无法用换瓣手术治疗的终末期多瓣膜病者;

  ⑤其他难以手术治疗的心脏外伤、心脏肿瘤等; ⑥心脏移植后移植心脏广泛性冠状动脉硬化、心肌纤维化等。