您的位置:健康百科 >内科 >肾内科 >尿毒症

尿毒症高钾血症的处理方法是什么

一般尿毒症都会存在高血压高血钾的症状,其中对于高血钾主要原因都是对于含有钾离子的食物摄入太多所造成的,那么对于这种症状该怎么处理呢?以下我们就来说一下。

目录 尿毒症主要发病原因有哪些 尿毒症高钾血症的处理方法是什么 尿毒症不治疗会出现哪些危害 尿毒症有什么护理方法 尿毒症病人饮食有哪些禁忌

1尿毒症主要发病原因有哪些

  年龄:随着年龄的增长,肾脏的结构和功能都发生明显的退行性改变,出现尿毒症。在正常情况下,人类肾脏有强大的代偿功能,肾功能丧失50%时,还可以维持人体的正常生命活动,比如切除一个肾脏以后,人还可以健康生存。随着年龄的增长,人体的贮备功能逐渐减弱乃至丧失,在没有额外负担的情况下,肾功能能满足人体生命活动的需要,但是没有应付突发损伤和疾病的能力。

  肾病:肾病是尿毒症的主要原因,所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症。这其中慢性肾炎是首要原因,在导致尿毒症的疾病中,慢性肾小球肾炎占55.7%。尿毒症的病因是由于肾功能丧失,体内代谢产生的氮质废物不能排出体外,在机体内蓄积和水电平衡失调,水潴留,电解质紊乱引起肾衰的常见原因是肾脏本身的疾病和损伤,称肾性肾衰,肾前性肾衰常常由于心力衰竭或其他原因引起血压下降,肾灌注不足引起的,肾后性肾衰的主要原因是尿路梗阻和尿液返流等。

  高血压:高血压病人中的15%会直接转为尿毒症。我国1998年的统计,高血压病人占总人口的10%,也就是说,每10个人中就有1个高血压患者,其中有1.5个人会成为尿毒症患者。

  糖尿病:30%的糖尿病患者,直接转归就是尿毒症糖尿病。近期的统计资料表明,在我国人群中,现有糖尿病患者4320万人,糖耐量降低者5064万人,二者之和为9384万。也就是说,仅因为糖尿病我国就有约1300万尿毒症患者和1500多万尿毒症高危人群。

  泌尿系感染或尿路感染:泌尿系感染或尿路感染引起。根据统计资料,我国尿感的发病率男性为0.23%,女性为2.37%。男女老少皆可发病,尤以育龄已婚妇女为常见,在我国,慢性肾盂肾炎是尿毒症的第二位因素,占21.2%。

2尿毒症高钾血症的处理方法是什么

  1.避免过多食用含钾较多的食物和水果,如香蕉、橙子、花生、燕麦等;

  2.避免使用含钾高的药物,如枸橼酸钾、氯化钾、青霉素钾、保钾利尿剂如安体舒通和氨苯蝶啶,特别是要避免服用含大量钾离子的中药汤剂;

  3.如因病情需要输血时,绝对禁用库存血,因保存一周的库存血,其血清钾可高达16毫摩尔/升,应采用3天以内的新鲜血液;

  4.坚持服用碳酸氢钠等碱性药物。

  万一尿毒症患者没有做好高钾血症的预防,导致高钾血症的发生,该怎么处理呢?

  1.静滴5%的碳酸氢钠纠正酸中毒,可提高血液的pH值,使血液中的钾转移到细胞内;

  2.可用10%葡萄糖酸钙20毫升缓慢静脉推注,可以对抗高血钾(血清钾离子>5 mEq/L称为高钾血症,6~7 mEq/L为中度高钾血症,大于7 mEq/L为严重高钾血症...)对心肌的抑制作用;

  3.使用高渗葡萄糖加胰岛素静脉滴注也可使血钾移入细胞内;

  4.口服降钾树脂如肾乐;

  5.透析是纠正高钾血症最有效的措施,上述处理手段无效时,应立即考虑行血液透析或腹膜透析。

3尿毒症不治疗会出现哪些危害

  一、尿毒症患者的消化系统症状

  尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良;病情加重时可出现厌食,恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。

  二、尿毒症患者的皮肤症状

  皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状,可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的;有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关,因为切除甲状旁腺后,能立即解除这一痛苦的症状。此外,患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变,以前认为是尿色素增多之故,但用吸收分光光度计检查,证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位,轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素,因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶,称为尿素霜。

  三、尿毒症患者的心血管系统症状

  慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用,可发生心力衰竭,心律失常和心肌受损等。由于尿素(可能还有尿酸)的剌激作用,还可发生无菌性心包炎,患者有心前区疼痛;体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。

  四、尿毒症患者的呼吸系统症状

  酸中毒时患者呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味,这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿,纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变,肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。

4尿毒症有什么护理方法

  首先是用中医的饮食方法来做尿毒症的护理,对于有慢性肾衰病人来说要采取低盐饮食的方式,但是对严重高血压和水肿的病人来说应严格控制盐的摄入,最好是无盐饮食。而且慢性肾衰病人的主食可以是以米或者是面为主,但是都要限制蛋白质的量,这样可以减轻肾脏负担,不过可选用优质蛋白质,一般是以动物性蛋白质为主,比如说牛奶、鸡蛋和瘦肉等,不过有一些食物也是要禁止的,就是黄豆、花生及其豆制品等的食物。

  但是对于透析治疗的病人可适当增加蛋白质的摄入量,因为慢性肾衰病人的血尿素氮水平影响维生素代谢,所以说饮食中应注意补充维生素A、B、C。而且要在少尿或无尿时,最好限制榨菜、蘑菇和香蕉等含钾高的食物,这样可以避免引起高钾血症。

  其次就是中医的基本护理方式,因为中医专家认为慢性肾病患者的血虚生风,而且挟热挟毒会导致病人的皮肤出现干燥和瘙痒,所以说应加强皮肤护理,这样可以防感染。患者可以用中药煎汤,等到药液温度不烫皮肤时外洗,一般建议是每日一次或隔日一次。

  而且要求患者要勤换内衣内裤。因为慢性肾衰患者脾胃衰败,而且湿浊中阻,所以会导致病人出现口腔异味,而且舌苔厚腻或纳呆食减,还会伴有恶心呕吐症状,所以说慢性肾衰病人的口腔护理也十分重要,最好事让患者饭前饭后漱口,而且在睡前醒后刷牙。

  患者还要做好日常的起居护理,因为患者会出现贫血和乏力的症状,因此说此时应卧床休息,而且病房要定时通风,还要保证空气清新。要清楚的是卧床休息并不是无限期的,一旦当病人水肿减退,而且高血压下降,那么就可以适当的活动。但是活动量应由少到多,开始时最好先床上活动,然后床下活动。这也是尿毒症的护理中比较重要的一个了。

  而且患者的情志护理也很重要,一般中医上认为七情可致病,而且会直接影响到其相应的脏腑,致使患者的气机逆乱,以及气血失调,最后导致病情的加重。但是慢性肾衰病人一般病情较重,此病的病程较长,也很容易致使病人易产生抑郁悲观情绪。而在这时候就应该积极开导病人。

5尿毒症病人饮食有哪些禁忌

  1、低蛋白饮食为主

  在氮质血症期和尿毒症期的患者主要应以低蛋白饮食为主,且蛋白质要以含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主,如牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等。每日蛋白质摄入量为 20克。这样既保证了机体所必需的氨基酸的供应,又可使机体在低蛋白供应的情况下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸,从而降低氮质血症。

  2、饮食富含维生素

  食物要易于消化和含有充足的维生素,特别是维生素 B、 C、 D。要避免粗糙食物对消化道的机械性损伤而导致消化道出血。氮质血症期胃口尚好的患者,热量不应少于每公斤体重35卡,但到尿毒症期只能视患者的胃口而定。如果患者尿量不少,水肿不明显,一般不要限制饮水量。

  3、及时补充水、盐

  尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症,特别是长期食欲不振,呕吐和腹泻的患者更是如此。一旦发生,要及时补充。但要注意尿毒症患者对水、钠耐受差的特点,补充不能过量,以免引起高钠血症或水中毒。

  4、注意补钙、补钾

  尿毒症患者的血钾一般偏低,使用利尿剂以后极易发生低血钾症,这时可多吃一些新鲜水果和氯化钾。尿毒症患者血钙常常偏低,可多吃一些含钙量高的食物,如鱼、虾、肉骨头汤等。