高血压脑溢血后遗症介绍

针对高血压脑溢血这种疾病，患者必须要得到及时的治疗，否则可能会威胁到生命安全，除此之外，在治疗过程中或者康复之后都需要进行相关护理，否则的话可能会留下相关后遗症。那么高血压脑溢血后遗症有哪些？请看下面详细的介绍。

目录 高血压脑出血是怎么回事 高血压脑溢血后遗症介绍 高血压脑出血应该做哪些检查 高血压脑出血的治疗方法主要有哪些 高血压脑出血患者吃什么好

1高血压脑出血是怎么回事

　　一、发病原因

　　高血压病可导致全身各器官血管的病理性改变。脑血管在长期的高压之下发生退行性变和动脉硬化，以适应高血压。其中脑小动脉管壁增厚，对抗高压，防止脑微循环灌注压升高。这些变化在脑底的穿通动脉表现尤为严重。

　　二、发病机制

　　高血压脑出血80%在幕上，20%在幕下。大脑半球的出血以基底核和视丘最常见，其次为脑干和小脑。脑出血后血肿多沿白质纤维方向扩展，出血后早期神经组织所受的影响主要是以受压、分离及移位为主。壳核出血多系豆纹动脉出血所致，其中以外侧豆纹动脉出血为常见，出血后血肿多向外囊方向发展;内侧豆纹动脉出血后往往向内囊方向扩延。豆状核出血，血肿往往较大，使大脑半球体积增大，该侧大脑半球肿胀，脑回扁平，脑沟狭窄，病侧尚有扣带回疝入大脑镰下及海马钩回疝入小脑幕切迹。海马钩回疝造成脑干及同侧大脑后动脉和动眼神经受压，同时中脑及脑桥的正中旁小动脉由于移位而断裂，引起中脑及脑桥出血。有时血肿从大脑半球向下内侧发展破入视丘及中脑。血肿也可破坏尾状核而进入侧脑室，再流入蛛网膜下腔，称为继发性蛛网膜下腔出血。这种继发性蛛网膜下腔出血多聚集于小脑腹侧的中部和外侧孔附近以及基底部的蛛网膜下腔。若出血在小脑半球则该半球增大，往往压迫脑干，亦容易破入蛛网膜下腔。丘脑出血多因大脑后动脉深支——丘脑膝状体动脉及丘脑穿通动脉破裂出血，出血后血液可向内囊及脑室侵入。丘脑出血血液侵入脑室的发生率可高达40%～70%。

　　脑干出血最常见于脑桥，往往自中间向两侧扩大，或向上侵入中脑，亦常破入第四脑室。小脑出血多源于齿状核，主要是小脑上动脉出血，小脑后下动脉及小脑前动脉也可是出血来源;小脑半球出血后，可跨越中线累及对侧并侵入第四脑室，扩展到小脑脚者也不少见。

　　通常高血压脑出血患者在发病后20～30min即可形成血肿，出血逐渐停止;出血后6～7h，血肿周围开始出现血清渗出及脑水肿，随着时间的延长，这种继发性改变不断加重，甚至发生恶性循环。因此，血肿造成的不可逆性脑实质损害多在出血后6h左右。

　　显微镜下观察，可将脑出血分为三期：

　　1.出血期

　　可见大片出血。红细胞多完整，出血灶边缘往往出现软化的脑组织，神经细胞消失或呈局部缺血改变，星形细胞亦有树突破坏现象。常有多形核白细胞浸润，毛细血管充血及管壁肿胀，有时管壁破坏而有点状出血。有一点应值得注意，患者CT检查所见的高密度区外存在一圈低密度区，与肿瘤周围低密度区不同，不是水肿而是软化坏死组织。因脑出血多为动脉破裂，短期内血肿大到相当的体积，对周围脑组织压力很高，故很易造成脑组织坏死软化。

　　2.吸收期

　　出血后24～36h即可出现胶质细胞增生，尤其是小胶质细胞及部分来自血管外膜的细胞形成格子细胞。除吞噬脂质外，少数格子细胞存积含铁血黄素，常聚集成片或于血肿周围。星形胶质细胞亦有增生及肥胖变性。

　　3.恢复期

　　血液及受损组织逐渐被清除后，缺损部分由胶质细胞、胶质纤维及胶原纤维代替，形成瘢痕。出血较小者可完全修复，若出血较大常遗留囊腔。这与软化结局相同，惟一特点是血红蛋白代谢产物长久残存于瘢痕组织中，使该组织呈现棕黄色。

2高血压脑溢血后遗症介绍

　　一、精神和智力障碍

　　如果有较大范围或者多次复发的高血压脑溢血情况出现，那么，就会留下精神和智力方面的障碍，这些障碍主要表现在会有人格改变、消极悲观、心情消沉、精神萎靡或者容易激动等等，如果有这方面的情况出现，作为家属一定记得要发挥作用，多多劝解和开导。

　　二、失语

　　高血压脑溢血后遗症表现出来的失语主要在三个方面，这三个方面主要体现在运动性失语、感觉性失语和命名性失语。

　　运动性失语体现在可以听到别人的话，但是自己却无法清楚表达出来。

　　感觉性失语是没有语言表达障碍，不过却听不懂别人说的话，甚至连自己说的话都听不懂，经常会有答非所问和自言自语的情况出现。

　　命名性失语体现在看到某一件东西，可以说出它是做什么用的，但是却无法说出名字。

　　三、其他症状

　　除了上面的这两种症状以外，其实脑溢血还有其他的症状，比方说头痛、头晕、恶心、失眠、无法集中注意力、眼花、走不稳路、食欲不好、记忆力不好等等。

　　四、大部分脑出血患者都是由高血压引起的，脑出血患者严重的就要进行开颅手术，轻微的是用药物让脑子里面的血液慢慢去吸收，但是高血压引起的脑出血如果护理不好的话就会出现后遗症，后遗症是很可怕的，严重的会让患者生活不能自理。

3高血压脑出血应该做哪些检查

　　出血进入蛛网膜下腔，发生继发性蛛网膜下腔出血时，腰椎穿刺可能发现血性脑脊液。

　　头颅CT平扫为首选检查，可以迅速明确脑内出血的部位、范围和血肿量，以及血肿是否破入脑室，是否伴有蛛网膜下腔出血等，也可鉴别脑水肿和脑梗死。血肿的占位效应可通过侧脑室的受压移位、大脑镰的移位及基底池的丧失来推测，这有助于治疗方案的选择和预后的判断，还可根据血肿部位和增强后的CT表现来鉴别其他病因，如血管畸形、动脉瘤、肿瘤等。

　　当怀疑引起脑出血的病因是高血压以外的因素时，进行MRI检查是有价值的，可以鉴别诊断脑血管畸形、肿瘤、颅内巨大动脉瘤等。但MRI检查费时较长，病情较重的急性病例在检查时，必须对病人的生命体征和通气道进行监护，以防意外。另外，不同时期血肿的MRI表现也较为复杂，有时反而给诊断带来困难。

　　脑血管造影可以明确诊断动脉瘤或血管畸形，但是当脑血管造影阴性，特别是在脑内血肿较大时，应考虑破裂的动脉瘤或血管畸形被暂时压迫阻塞而不显影;微小的血管畸形，血管造影也可为假阴性。

4高血压脑出血的治疗方法主要有哪些

 1.外科治疗

　 可挽救重症患者生命及促进神经功能恢复，手术宜在发病后6～24小时内进行，预后直接与术前意识水平有关，昏迷患者通常手术效果不佳。

　 (1)手术适应证

　 ①脑出血患者颅内压增高伴脑干受压体征，如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等;

　 ②小脑半球血肿量≥10毫升或蚓部6毫升，血肿破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者;

　 ③重症脑室出血导致梗阻性脑积水;

　 ④脑叶出血，特别是脑动静脉畸形所致和占位效应明显者。

　 (2)手术禁忌证

  脑干出血、大脑深部出血、淀粉样血管病导致脑叶出血不宜手术治疗。多数脑深部出血病例可破入脑室而自发性减压，且手术会造成正常脑组织破坏。

　 (3)常用手术方法

　 ①小脑减压术：是高血压性小脑出血最重要的外科治疗，可挽救生命和逆转神经功能缺损，病程早期病人处于清醒状态时手术效果好;

  ②开颅血肿清除术：占位效应引起中线结构移位和初期脑疝时外科治疗可能有效;

  ③钻孔扩大骨传血肿清除术;

　 ④钻孔微创颅内血肿清除术;

　 ⑤脑室出血脑室引流术。

　 2.康复治疗

　 脑出血患者病情稳定后宜尽早进行康复治疗，对神经功能恢复，提高生活质量有益。如患者出现抑郁情绪，可及时给予药物(如氯西汀)治疗和心理支持。

　 高血压脑出血的治疗方法主要有两种，外科治疗和康复治疗，治疗期间要观察患者大脑的症状，防止出现并发症和后遗症，会影响患者正常的生活，治疗疾病后患者受到高血压脑出血的影响，身体肯定有很多不适，患者必须适应身体的异常，积极的采取治疗。

5高血压脑出血患者吃什么好

　　1、可食用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。

　　2、饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。

　　3、要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。

　　4、可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。

　　5、应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化。

　　6、每日食盐在6克以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对中风病人不利。