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小脑出血的治疗方法介绍

小脑出血的问题当然要注意正确的处理,首先要进行血压紧急处理,同时还要注意控制血管源性脑水肿,因为脑水肿可使颅内压增高或者是导致脑疝,这就是造成死亡的原因。小脑出血的治疗方法有哪些?请看下面详细的介绍。

目录 小脑出血如何鉴别诊断 小脑出血的治疗方法介绍 小脑出血怎样检查 脑出血的好发部位有哪些 针灸治疗脑出血后遗症

1小脑出血如何鉴别诊断

  1.丘脑出血:丘脑是间脑中最大的卵圆形灰质核团,位于第三脑室的两侧,左、右丘脑借灰质团块(称中间块)相连。 丘脑与第三脑室和侧脑室解剖关系密切,仅有室壁相隔,故丘脑出血常易破入脑室,可造成侧脑室体部铸型,或通过室间孔流向第三脑室,返流入双侧侧脑室,致双侧侧脑室三角部积血,且出血量大,易流入第三、四脑室。丘脑出血破入脑室后易发生梗阻性脑积水。丘脑出血引起梗阻性脑积水,发病时患者昏迷,内科保守治疗后缓解,梗阻解除,意识恢复。发病时即昏迷导致死亡。丘脑出血破入脑室的量多,大于15ml者有23例,说明出血量越大,破入脑室的可能性越大。

  2.桥脑出血:桥脑在延脑上方,是中枢神经与周围神经之间传递信息必经之路,它对人的睡眠有调节和控制作用。桥脑出血约占脑出血的10%,多由基底动脉的脑桥支破裂导致。

  3.脑实质深部出血 :高血压性脑出血多发生于脑深部小动脉。高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一,男性发病率稍高,多见于50~60岁的老年人,但在年轻的高血压病人也可发病。

  4.颅内出血:是指脑中的血管破裂引起出血,因此由血管获得血液的脑细胞受到破坏的同时,由於出血压迫周围的神经组织而引起障碍。通常颅内出血会和体温过高合并出现。此症状会增加脑部耗氧量,进而造成脑部氧气供应不足。颅内出血(intractanial hemorrhage)是新生儿常见的严重疾病,也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一。以窒管膜下,脑室内出血最长见。

  5.脑干出血

  (1)脑干出血是神经系统急重症,其预后差,病死率高。

  (2)脑干出血量在15ml以下的,死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上,死亡率81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。

  (3)脑干出血量较少者(6~9ml左右),一般在大量应用白蛋白1~2周左右,意识障碍多有恢复,脑干功能障碍明显好转,生命体征趋于平稳。

  (4)在中等量脑干出血(10~14ml左右)、症状较重者,大剂量持续应用白蛋白一般在3~4周左右,部分病人生命体症渐趋于平稳。

  6. 脑室出血

  脑室是脑内的腔隙,大脑半球内有左右各一个侧脑室。两侧丘脑和下丘脑之间的矢状裂隙叫第三脑室。延脑、桥脑、小脑之间为第四脑室。各脑室之间有小孔相通。

  脑室出血就是指这些腔隙出血。分为原发性和继发性两种。脑室壁上脉络动脉破裂出血叫原发性脑室出血,比较少见。脑实质内的出血破入脑室者叫做继发性脑室出血。这种出血较多见。

  脑室出血在临床上,除表现出脑出血的一般表现外,还常有一些特殊的表现,为血液破入脑室的标志。

2小脑出血的治疗方法介绍

  (1)血压紧急处理。急性脑出血时血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流的脑血管自动调节机制,应用降压药仍有争议,降压可影响脑血流量,导致低灌注或脑梗死,但持续高血压可使脑水肿恶化。舒张压降至约100mmHg水平是合理的,但须非常小心,分支个体对降压药异常敏感。急性期后可常规用药控制血压。

  (2)控制血管源性脑水肿:脑出血后48小时水肿达到高峰,维持3-5日或更长时间后逐渐消退。脑水肿可使颅内压(ICP)增高和导致脑疝,是脑出血主要死因。常用皮质类固醇减轻脑出血后水肿和降低ICP,但有效证据不充分;脱水药只有短暂作用,常用20%甘露醇、10%复方甘油和利尿药如速尿等;或用10%血浆白蛋白。

  (3)高血压性脑出血部位发生再出血不常见,通常无须用抗纤维蛋白溶解药,如需给药可早期(<3小时)给予抗纤溶药物如6-氨基乙酸、止血环酸等。立止血也推荐使用。脑出血后凝血功能评估对监测止血治疗是必要的。

  (4)保持营养和维持水电解质平衡:每日液体输入量按尿量+500ml计算,高热、多汗、呕吐或腹泻的患者还需适当增加入液量。注意防止低钠血症,以免加重脑水肿。

3小脑出血怎样检查

  相关检查

  颅脑CT检查

  症状体征

  起病突然,数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等,但无肢体瘫痪。病处意识清楚或轻度意识模糊,轻症表现一侧肢体笨拙、行动不稳、共济失调和眼球震颤。大量出血可在12-24小时内陷入昏迷和脑干受压征象,如周围性面神经麻痹、两眼凝视病灶对侧(脑桥侧视中枢受压)、瞳孔缩小而光反映存在、肢体瘫痪及病理反射等;晚期瞳孔散大,中枢性呼吸障碍,可因枕大孔疝死亡。爆发型发病立即出现昏迷,与脑桥出血不易鉴别。

  诊断检查

  可通过CT确诊。

4脑出血的好发部位有哪些

  脑出血会发生在我们大脑的各个部位,比较常见的就是大脑内囊出血,内囊出血的患者会出现身体偏瘫的症状。另外还有脑桥出血,脑桥出血会导致患者的生存肌肉以及四肢出现瘫痪的情况。脑室出血也比较常见,脑室出血会导致患者出现剧烈的头痛感以及呕吐的症状,而且脑室出血的患者很快会陷入昏迷。还有一部分脑出血的患者是小脑出血,这个时候患者会出现眩晕的情况,头痛和呕吐的症状都会非常剧烈。

  脑出血所引发的危害和后果是非常严重的,所以我们一定要对脑出血这种疾病提高警惕。我们在生活当中经常见到有脑出血的患者在进行复健,这些患者都出现了肢体偏瘫,甚至是双侧肢体瘫痪的情况,只能坐轮椅来进行活动。这都是脑出血所引发的危害和后果,除了这两种情况之外,脑出血还会导致患者出现失语的症状,这个时候患者只能听听人说话,自己却不能表达,另外脑出血严重的还会引发患者死亡。

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5针灸治疗脑出血后遗症

  对于脑出血后遗症的患者,大多数还是选择药物的保守治疗,根据患者的实际情况来补充维生素。一般对于脑出血后遗症的患者都会选择一些有抗血小板聚集类的药物来治疗,它们有很好的治疗效果。而且脑出血后遗症的患者还可以选择中医来进行治疗,常使用的中药有丹参、黄芪等等,它们有活血化瘀的效果,可以缓解患者的症状。在中医中,治疗脑出血后遗症一般都会使用针灸来治疗。

  相对于治疗,我们也需要多多的预防才可以:

  1、注意发病征兆:如果患者有什么征兆的话,一定不可以拖延,一定要尽快去医院检查治疗,切勿因为拖延而使病情加重,也会加重治疗的困难程度。

  2、定期健康检查:在平时我们应该定期的体检,这样可以尽早的发现病情,可以尽快的治疗。

  3、均衡的饮食:在我们吃的食物当中,一定要营养均衡,不可以挑食,否则会影响身体的健康的。

  4、情绪稳定:良好的心情可以战胜任何的病魔,也可以预防疾病,所以我们要时刻保持良好的心情。

  5、每天都要运动:我们应该根据自己的身体情况运动,这样可以增强身体的免疫力,防止疾病的发生。运动还可以促进血液循环,这样对于脑出血有着很好的预防作用。

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