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窦性心律过速治疗方法大全

窦性心律过速是指成人窦房结冲形成的速率超过每秒100次,一般在每分钟在101-1016次的现象,在窦性心律开始和终止的时候,心率会逐渐增快和减慢,是一种不正常的心律失常现象,那么窦性心律过速治疗方法有什么?我们一起看看吧。

目录 窦性心律过速的危害 窦性心律过速鉴别诊断 窦性心律过速的病理因素 窦性心律过速治疗方法大全 什么是窦性心律过速

1窦性心律过速的危害

  对心脏、大脑、肾、肠胃、肌肉和皮肤的血供产生明显的影响,但这种损害主要取决于心律失常本身的性质及严重程度;

  会带来窦性停搏、窦房阻滞和心动过缓,严重时可能导致猝死;

  血流循环失常也是心律失常的一种表现,当心率发生失常时,会致使新心排血量下降30%左右,引发病人心虚、胸闷、物理等症状,而心律失常容易导致猝死(发生猝死的原因多是心律失常);

  导致肾循环血管收缩,从而引起肾缺血;

  频发房性或室性早搏可引起肾血流量平均减少8%~10%,快速心率室的房颤及室性心动过速的患者其肾血流量减少量可高达60%左右,导致肾循环血管收缩,引起肾缺血,症状包括少尿、蛋白尿、氮质血症等;

  心律不齐可使血液循环失常:

  心律失常时,心房和心室收缩程度改变,会使心排血量下降30%左右,引起心虚、胸闷、无力等症状!

  可能诱发脑血管功能不全的症状和体征,如眩晕、乏力、视力模糊、偏盲、惊厥、晕厥、局部麻痹或轻瘫,甚至抽搐和精神异常;

  心率极慢的完全性房室传导阻滞患者,常由于脑血流量的减少而产生晕厥和抽搐,我们将其称为阿-斯综合征发作!

2窦性心律过速鉴别诊断

  一、阵发性房性心动过速

  阵发性房性心动过速与窦性心动过速在P波频率上有重叠现象,故易造成两者鉴别的困难。其鉴别主要靠心电图。

  下列几点可助鉴别

  (1)阵发性房性心动过速的P′波与窦性的P波不同。

  (2)对于阵发性的窦性心律过速的频率常常会在一百到一百八十次每分钟这样,大多数是情况是在每分钟一百六十次这样的情况下。

  并易受运动、站立、进食、情绪激动、卧床、休息、呼吸(深吸气使心率加快、深呼气可使心率减慢)等因素的影响,而阵发性房性心动过速则不受上述因素的影响。

  (3)阵发性房性心动过速的发作为突然发作、突然终止,终止时有代偿间歇。而窦性心动过速是逐渐发生的,并且逐渐终止,终止时无代偿间歇。

  (4)阵发性房性心动过速时的P-P间期绝对规律,而窦性心动过速时,P-P间期常有轻度不规则。

  (5)阵发性的窦性心律过速会在发作之前出现房性期前的收缩情况,而很多窦性心动过速则是没有这样的情况的。

  (6)用压迫眼球或颈动脉窦等刺激迷走神经的方法,自律性房性心动过速不能被终止但可诱发房室传导阻滞;而房内折返性心动过速则可被终止或诱发房室传导阻滞。窦性心动过速的频率可通过以上方法逐渐减慢,不可能突然被终止;而停止压迫时,又可恢复到原有较快水平。

3窦性心律过速的病理因素

  (1)心力衰竭

  尤其在心力衰竭的早期,心率常增快。

  (2)甲状腺功能亢进

  大多数甲亢病人有窦性心动过速,心率一般在100~120次/min,严重者心率可达到120~140次/min。

  (3)急性心肌梗死

  在急性心肌梗死病程中,窦性心动过速的发生率可达到30%~40%。

  (4)休克

  休克可引起窦性心动过速,在轻度休克时心率可达到100次/min以上;重度休克时心率更快,可大于120次/min。

  (5)急性心肌炎

  多数患者可出现与体温升高不成比例的窦性心动过速。

  (6)其他器质性心脏病

  均可出现窦性心动过速。

  (7)贫血,发热,感染,缺氧

  自主神经功能紊乱,心脏手术后,均可出现窦性心动过速。

  (8)药物

  如肾上腺素类、阿托品类也能引起窦性心动过速。

4窦性心律过速治疗方法大全

  1.治疗原则

  (1)消除诱因,治疗原发病。

  (2)对症处理。

  2.用药原则

  (1)由生理或心外因素所致者,大多不需特殊治疗。窦性心动过速的治疗应主要治疗原发病,必要时辅以对症治疗。由充血性心力衰竭引起的窦性心动过速,应用洋地黄制剂、利尿药和血管扩张药等。窦性心动过速的纠正,常作为左心衰竭控制的指标之一。

  (2)非心力衰竭所致的窦性心动过速的治疗,如甲状腺功能亢进症所引起的窦性心动过速,应用洋地黄不能使心率减慢。注意:洋地黄过量也可引起窦性心动过速。以交感神经兴奋和儿茶酚胺增高为主所致的窦性心动过速患者,可选用Β受体阻滞药、镇静药等。

  (3)急性心肌梗死患者的治疗,在无明确的心功能不全时,窦性心率持续110次/分钟时,为减慢心率,可临时试用小剂量Β受体阻滞药如口服阿替洛尔或钙拮抗药如口服硫氮卓酮,需要时可8~12小时服1次。继发于左心衰竭的窦性心动过速,应主要处理心力衰竭。

5什么是窦性心律过速

  窦性心动过速是指成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次,速率常在每分钟101-160次之间。窦性心动过速开始和终止时,其心率逐渐增快和减慢。窦性心动过速是常见的心律失常。

  本病无特殊的症状,常是由于其它疾病所引起,其临床症状与心率增快影响血流动力学障碍的程度有关,与基础心脏状态亦有关,当心率轻度增快时,心排血量增大,心脏工作效率增加,患者可无任何症状。当心率过快时,患者可出现心悸、气短、胸闷、烦躁等症状,甚至可出现胸痛。症状的个体差异也较大。通常从休息状态下心率70次/min左右增加至2.5倍左右(180次/min),心脏的工作效率最大;当超过180次/min时,则心脏工作效率明显降低,不能满足机体的需要,这是因为心率>180次/min时心肌耗氧量明显增加,冠状动脉血流量减少(有冠心病者更加明显),舒张末期缩短,心室充盈减少,每搏心排出量减少等所致。

  体征:心率增快至100~150次/min,少数人可达160~180次/min。生理性者大多为一过性;系器质性心脏病所致者,则心动过速持续较久。心尖搏动有力,心音增强,颈动脉搏动明显。