胆囊结石是怎么回事

胆囊结石是胆囊内发生结石的疾病，是我国的一种常见病，随年龄增长，发病率也升高，女性比男性发病率高。它对患者的工作、生活、身心健康产生巨大的不良影响，严重的可危及生命。下面我们就简要的介绍一下胆囊结石。

目录 胆囊结石不能吃什么 胆囊结石是怎么回事 胆囊结石容易与哪些疾病混淆 胆囊结石患者的术前要点 胆囊结石切除胆囊有哪些后遗症

1胆囊结石不能吃什么

　　胆囊结石不能吃什么?生活里你注意到了吗,患胆囊结石很多东西都是不能吃的呢。

　　⑴.患胆囊结石应该少吃油腻的东西,胆汁通常能帮助消化脂肪,当我们吃了油腻的东西之后,有时会促进胆汁分泌,胆囊偏小,这种情况是已经患有胆囊结石,胆囊变小会导致胆囊结石向胆囊颈倾移,患胆囊结石是就是嵌在胆囊颈部的,导致胆绞痛、急性胆囊炎发作,中国结石病防治中心提醒胆囊结石患者应少吃油腻食物,胆囊结石也不能完全控制的,以免出现脂肪酸缺乏等情况。

　　⑵.患胆囊结石就不宜多喝牛奶,牛奶中含的蛋白质绝大部分都是不易消化的酪蛋白,牛奶的脂肪球,特容易被消化的食物,其肠道还有一定的刺激副作用,而且,牛奶里的脂肪消化需要胆汁来辅助,所以饮用牛奶也能重胆囊负担恶化,使病情加重等等。

　　⑶.辛辣刺激的食物,忌油腻、这些都是胆结石患者的,胆囊炎、胆结石多属湿热所致,油腻、辛辣刺激可以助湿生热的,如:辣椒油、咖喱粉、花椒粉等。

　　这种情况因此,大多数是建议胆结石患者可以多食用这类水果。

2胆囊结石是怎么回事

　　首先介绍一下胆囊的功能。正常人的胆囊约7×5×3cm3大小，位于右肝下面，也就是人体右上腹部肋缘下的位置。胆囊并不是胆汁产生的源头(胆汁是由肝细胞产生的)，它只是储存、浓缩胆汁的仓库。平时，它将肝脏产生的胆汁储存起来，并浓缩，当进食后，由于食物的刺激，会使胆囊主动收缩，将浓缩后的胆汁排入肠道内，起到协助食物消化的作用。

　　其次再介绍一下胆囊结石产生的大体过程。正常情况下胆囊是不会发生结石的，因为在正常胆汁中有一定比例的胆盐、卵磷脂使胆固醇保持溶解状态而不析出。要形成结石必须有一定的成石条件，即胆囊胆汁中抗成核因子减少，促成核因子增加，使上述三者的比例失调，从而形成结石。结石大体分为胆固醇性结石、胆色素性结石、混合性结石三种。如果胆囊内的粘膜毛糙，会更容易形成胆囊结石。

　　那么，胆囊结石会对人体造成危害吗?答案是肯定的。绝大多数胆囊炎是由胆囊结石诱发的，而胆囊结石对胆囊粘膜的长期、慢性的刺激，亦可导致胆囊粘膜细胞的恶变，从而发展成为胆囊癌。当胆囊结石从胆囊中掉入胆总管内时，就会诱发急性胆管炎的产生，进而会诱发急性胰腺炎的发生，严重的会危及患者的生命。

　　胆囊结石都有什么表现呢?

　　(1)无症状的胆囊结石(安静结石)：所谓无症状指没有胆绞痛，因结石未嵌顿于胆囊颈部，胆汁排泄不受阻，所以患者几乎无症状，甚至终生不被发觉。有时仅有轻微上腹闷胀、隐痛、不适、嗳气等，尤其是进食油腻饮食后明显。易被当做肝炎、胃炎看待。

　　(2)胆绞痛：表现为右上腹部剧烈绞痛，疼痛可向右肩、背放射，可伴有恶心、呕吐，此为结石嵌顿于胆囊颈部所致。有时因体位改变，嵌顿解除而症状消失;否则会继发胆囊感染、化脓、坏疽、穿孔而出现发热、腹膜炎、休克等表现。胆绞痛多于饱餐或进食油腻后发作，少数病人夜间发作。

　　(3)黄疸：结石落入胆总管或嵌顿于胆囊颈部的结石压迫胆总管均可造成肝内胆汁无法顺利排入肠道，当胆道压力增大时，可致使胆汁被吸收入血，出现全身皮肤、巩膜黄染，出现梗阻性黄疸。

　　多数胆囊结石的患者是在常规体检时发现的，部分患者是因为发作右上腹痛就医时发现的。除了重要的病史、体格检查外，腹部B超和腹部CT扫描是检查胆囊结石的重要手段，这其中最首要的是腹部B超的检查，准确率很高。

　　一旦发现胆囊结石，就需要积极治疗，尤其是患有糖尿病的患者，一旦发作胆囊炎，由于血糖的影响，炎症很难得到控制。部分细小的胆固醇性结石可通过口服熊去氧胆酸等药物治疗，但是绝大多数胆囊结石是需要通过手术来解决的。随着科学的进步，目前经腹腔镜行胆囊切除技术已非常成熟。由于其手术后患者痛苦小、伤口愈合快、伤口出现并发症的几率小、伤口不用拆线、术后住院时间短等特点，在择期手术中几乎已完全取代了传统的开腹手术方式。

　　胆囊切除后，肝外胆管可部分代偿胆囊的功能。但是短期内，肝外胆管的代偿功能还很差，当服用油腻饮食后，会刺激胆汁分泌增多，致使肝外胆管压力增大，从而出现腹胀、腹痛等不适。而当胆汁大量排入肠道时，由于胆汁对肠道的刺激，会导致胆汁性腹泻。当机体逐渐适应无胆囊状态时，上述症状可以得到改善。上述不适反应期的长短因人而异，各不相同，大多数都在3～6个月内可以得到明显改善，极少数患者可能会持续1～2年。如果患者患的是充满型胆囊结石或者是胆囊结石合并胆囊萎缩，术前胆囊的功能已由肝外胆管代偿，那么术后的不适症状会很轻微，不适期亦会很短。

　　另则，有部分同时患有胆囊结石和冠心病的病人以冠心病症状就诊时，单纯采用扩张冠状动等治疗心脏的药物，效果并不理想。而采用那些减轻胆绞痛的药物如阿托品、度冷丁等反而有效。那是因为胆心综合症的出现。引起胆心综合征的机理是由支配胆道和心脏的神经，在脊髓部位有部分交叉，当胆囊病发作时，可通过神经反射引起有病的冠状动脉收缩，血流量减少，从而导致心绞痛、心律失常和心电图异常。而是发现两病同时存在时，胆绞痛发作会引起冠心病症状的出现，这就是临床上所谓的胆心综合征。

3胆囊结石容易与哪些疾病混淆

　　1.慢性胃炎 主要症状为上腹闷胀疼痛、嗳气、食欲减退及消化不良史。纤维胃镜检查对慢性胃炎的诊断极为重要，可发现胃黏膜水肿、充血、黏膜色泽变为黄白或灰黄色、黏膜萎缩。肥厚性胃炎可见黏膜皱襞肥大，或有结节并可见糜烂及表浅溃疡。

　　2.消化性溃疡 有溃疡病史，上腹痛与饮食规律性有关，而胆囊结石及慢性胆囊炎往往于进食后疼痛加重，特别进高脂肪食物。溃疡病常于春秋季节急性发作，而胆石性慢性胆囊炎多于夜间发病。钡餐检查及纤维胃镜检查有明显鉴别价值。

　　3.胃神经官能症 虽有长期反复发作病史，但与进食油腻无明显关系，往往与情绪波动关系密切。常有神经性呕吐，每于进食后突然发生呕吐，一般无恶心，呕吐量不多且不费力，吐后即可进食，不影响食欲及食量。本病常伴有全身性神经官能症状，用暗示疗法可使症状缓解，鉴别不难。

　　4.胃下垂 本病可有肝、肾等其他脏器下垂。上腹不适以饭后加重，卧位时症状减轻，立位检查可见中下腹部胀满，而上腹部空虚，有时可见胃型并可有振水音，钡餐检查可明确诊断。

　　5.肾下垂 常有食欲不佳、恶心呕吐等症状，并以右侧多见，但其右侧上腹及腰部疼痛于站立及行走时加重，可出现绞痛，并向下腹部放射。体格检查时分别于卧位、坐位及立位触诊，如发现右上腹肿物因体位改变而移位则对鉴别有意义，卧位及立位肾X线平片及静脉尿路造影有助于诊断。

　　6.迁延性肝炎及慢性肝炎 本病有急性肝炎病史，尚有慢性消化不良及右上腹不适等症状，可有肝大及肝功不良，并在慢性肝炎可出现脾大，蜘蛛痣及肝掌，B超检查胆囊功能良好。

　　7.慢性胰腺炎 常为急性胰腺炎的后遗症，其上腹痛向左肩背部放射，X线平片有时可见胰腺钙化影或胰腺结石，纤维十二指肠镜检查及逆行胆胰管造影对诊断慢性胰腺炎有一定价值。

　　8.胆囊癌 本病可合并有胆囊结石。本病病史短，病情发展快，很快出现肝门淋巴结转移及直接侵及附近肝组织，故多出现持续性黄疸。右上腹痛为持续性，症状明显时多数病人于右上腹肋缘下可触及硬性肿块，B超及CT检查可帮助诊断。

　　9.肝癌 原发性肝癌如出现右上腹或上腹痛多已较晚，此时常可触及肿大并有结节的肝脏。B超检查，放射性核素扫描及CT检查分别可发现肝脏有肿瘤图像及放射缺损或密度减低区,甲胎蛋白阳性。

4胆囊结石患者的术前要点

　　胆结石是一种常见的结石疾病，对于这种疾病的患者来说我们应该做好多方面的健康宣教内容，比如说患者在临床上会出现黄疸或者是食欲差，为此应该做一些检查，尽早的确诊患者的疾病，早日给予正常的护理和治疗，但是一旦胆囊结石的患者接受手术治疗之后应该怎么护理，我们来看看专家是怎么说的。

　　1、按一般外科术前常规护理。

　　2、低脂饮食

　　3、急性期应给予静脉输液，以纠正电解质紊乱，输或血浆，以改善全身情况。

　　4、患者如有中毒性休克表现，应先补足血容量，用升压药等纠正休克，等病情好转后手术治疗。

　　5、黄疸严重者，有皮肤搔痒，做好皮肤护理，防止搔痒时皮肤破损，出现皮肤感染，同时注意黄疸患者，由于胆道内胆盐缺乏，维生素K吸收障碍，容易引起凝血功能障碍，术前应注射维生素K。出现高热者，按高热护理常规护理。

　　6、协助医生做好各项检查，如肝功能、心电图、凝血酶原时间测定、超声波、胆囊造影等，肝功能损严重者应给予保肝治疗。

　　7、需做胆总管与胆道吻合术时，应做胆道准备。

　　8、手术前一日晚餐禁食，术晨按医嘱留置胃管，抽尽胃液。

　　胆囊结石的患者需要注意的就是患者在手术之后引流管的护理，告诉患者不要不好自己拔掉引流管，我们护理人员还应该及时的观察引流液的颜色、性状和量，一旦出现问题及时的与医生联系，再者胆囊结石在治疗结束之后还应该定期的复查，看看自己保养得情况，治疗的情况。

5胆囊结石切除胆囊有哪些后遗症

　　1、导致消化功能问题——腹胀腹泻

　　(1)现象：胆囊摘除后，一位朋友说她很注意饮食，但仍经常腹泻;还有位朋友说：她没有腹泻现象，但却时时感到腹胀。

　　腹泻、腹胀都是消化不良现象。

　　(2)原因：胆囊在人体消化系统中的位置极为重要。

　　胆管像一条河，将肝与肠联系起来，而胆囊则是河道上的一个水库。肝脏细胞涓涓不停地分泌着胆汁，胆汁流进胆囊，浓缩(相当于肝胆汁的30倍)后暂时储存，待进餐时，胆囊收缩，将高浓度的胆汁排入肠道参加消化。胆囊调节消化的功能十分绝妙，吃高脂肪高蛋白饮食时就多排，吃素食时就少排，不进餐就不排。

　　胆囊若被切除，肝胆汁由肝内排出后无处可存，只好持续不断地排入肠道，白白丢掉。待进食时，尽管仍有肝脏分泌而来的胆汁，但哪有“水库”里蓄积得那样浓，那样多?身体怎能不耐受消化不良——腹胀、腹泻之苦?有的甚至连一点油肉荤菜都不能进食。

　　(3)对策：专家建议：疏肝利胆，调理脾胃功能。

　　2、出现不良刺激——肠息肉

　　(1)现象：一位胆囊摘除的50多岁的女士，因腹泻太厉害去检查，发现肠上长有息肉，两次检查期间，发现息肉长得还挺快，她大感奇怪。临床医生告知，胆囊摘除后发现肠息肉，现已是较多见的现象。

　　(2)原因：可能是次级胆酸不良刺激的结果。肝脏分泌出的胆汁中的胆酸，为初级胆酸;进入肠道后与细菌接触后，变为次级胆酸，而次级胆酸对肠粘膜的刺激，是不良刺激。

　　胆囊功能正常时，胆汁只有在进食时才排入肠道，空腹时，肠道内并无较多的胆汁存在，显然初级胆酸与细菌接触的机会很少，因而产生次级胆酸的量很少;但是当胆囊摘除后，初级胆酸24小时持续不断地流入肠道并与细菌接触，就会产生大量的次级胆酸。

　　(3)对策：专家建议：定期检查。