子宫内膜粘连是影响女性朋友正常生育的其中一种原因,子宫内膜粘连怎么办,女性朋友应留意一下自己是否有子宫内膜粘连的症状,假如有的话应尽早前往医院进行详细的检查,并积极进行子宫内膜粘连的相应治疗哦。
目录
1宫腔粘连治疗护理
一、治疗方法
宫腔粘连的治疗需根据辨证原则,及不同病情采取不同治疗方法,不过常见的治疗方法主要有以下几种:
1、一般治疗:解除患者思想顾虑,增强治疗的信心,增加营养,锻炼身体,注意劳逸结合,提高机体抵抗力。
2、中药腹腔灌注疗法:针对宫腔粘连的发病特点,采用高新技术,运用祖国传统医学辩证施治,配合独特的中药方剂,促进炎症的吸收和消退。其临床效果显著。
3、宫腔镜疗法:宫腔镜在临床中的应用,一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。不但可以判断粘连的程度、粘连的类型,且可以判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除;而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术,术后放置宫内节育器防再粘连,并给予雌孕激素续贯用药,促使内膜生长。使患者恢复月经来潮,有的患者可以再次怀孕。
4、探针分离粘连: 探针左右拨离后再行宫颈扩张术,如粘连紧密,为防止子宫穿孔,可在B超引导下进行操作。
二、注意事项
1、及早活动:除高危患者外,术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动,6—8小时后可下床活动,并逐渐增加活动量。
2、疼痛的护理:术后病人可出现不同程度的疼痛,嘱患者行放松术多可自行缓解,若不能缓解者可给予镇痛剂。
3、观察排尿情况:早期督促、指导和协助患者排尿,确实排尿困难者可诱导排尿,必要时给予导尿。
4、饮食护理:术后可进营养丰富的软食,减少刺激性食物的摄入。
5、常规护理:即去枕平卧6小时,以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外,造成脑压过低,牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。
6、会阴护理:术后可用1/5000高猛酸钾或0.1%洗必泰溶液擦洗会阴,每日两次,以免造成置管期间宫腔逆行感染。
7、观察阴道出血:对手术创面大、出血多的患者,多在术后放置宫腔气囊导尿管,向气囊内注入生理盐水8—10ml.起到压迫止血作用。术后要注意观察阴道出血情况,如有大量鲜血流出,应及时报告医生,遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。
2子宫内膜粘连怎么检查呢
一、临床表现
由于粘连部位和程度不一,临床表现也略有不同。
1、症状按粘连部位不同,症状不完全相同,但主要症状为反复人工流产或刮宫术后,出现闭经伴周期性 腹痛,月经过少,及继发不孕等。
(1)闭经(或月经过少)宫腔完全粘连者,可出现闭经,闭经时间可很长,且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血。宫腔部分粘连及/或内膜部分破坏者,则表现为月经过少,但月经周期正常。
(2)周期性腹痛一般在人工流产或刮宫术后一个月左右,出现突发性下腹痉挛性疼痛,其中有一半以上伴有肛门坠胀感;有些患者腹痛剧烈,坐卧不安,行动困难,甚至连排气、排便都很痛苦,有时有里急后重感。疼痛一般持续3一7天后逐渐减轻、消失,间隔一个月左右,再次发生周期性腹痛,且渐进性加重。
(3)不孕及反复流产、早产子宫腔粘连后易发生继发性不孕,即使怀孕也容易发生反复流产及早产。由于子宫腔粘连,内膜损坏,子宫容积减小,影响胚胎正常着床。并影响胎儿在宫腔内存活至足月。
2、体征下腹部有压痛,严重时出现反跳痛,甚至拒按。妇科检查发现子宫体大小正常或稍大、较软,有明显压痛,有时有宫颈举痛;双侧附件检查,轻者正常,重者可有压痛或增厚,或扪及肿块:后穹窿可有触痛,甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗红色血液,故有异位妊娠样综合征之称。
二、辅助检查
1、子宫探针检查。
2、子宫腔镜检查。
3、子宫碘油造影。
4、基础体温呈双相型。
5、阴道脱落细胞检查有周期性变化。
6、血清孕酮、尿孕二醇测定有周期性变化,并有排卵现象。
7、宫颈粘液结晶可出现羊齿状结晶及椭圆体。
8、激素治疗试验雌激素、孕激素或人工周期治疗,反复三个周期均无撤药性出血。
9、子宫镜近年来有用子宫镜检查作为诊断和治疗子宫腔粘连的方法。
三、病理检查
1、大体病理可分三种:(1)宫腔和宫颈管全部粘连;(2)子宫体腔内部分粘连,粘连部位可在子宫腔中央,输卵管角部,或左右两侧壁,使子宫腔变小;(3)子宫边缘性粘连,以右侧多见。
2、粘连部组织结构分(1)子宫内膜与子宫内膜粘连,此种粘连往往很易分开;(2)子宫内膜与子宫肌层组织粘连;(3)子宫肌层与子宫肌层组织粘连,此种粘连很难分离;(4)子宫壁结缔组织与结缔组织粘连,形成疤痕组织带或愈合在一起,此种粘连很坚固,难以用钝性分离法分开。
3、组织学检查宫腔粘连时刮到的组织,经组织学检查。有分泌期子宫内膜。增生期子宫内膜、萎缩性子宫内膜及增生过长性子宫内膜,甚至有子宫内膜基底层、肌组织和纤维组织。Bergman报道,刮到正常子宫内膜的仅占l/4,其余的表现为内膜结构不规则,腺管很少。间质细胞纤维化,有很多浆细胞和淋巴细胞。
四、鉴别诊断
1、异位妊娠:子宫粘连出现闭经及下腹痛时,应与异位妊娠鉴别。前者有人工流产或刮宫术史,腹痛以周期性为主,下腹部虽有压痛或反跳痛,但无内出血及休克等症状,子宫探针或宫腔镜检查多可确诊,当探测时经血排流通畅后,腹痛症状即减轻或消失。异位妊娠者出现腹痛后常有内出血症状及体征出现,后穹窿穿刺术等多可确诊。
2、盆腔感染:人工流产或刮宫术后若引起盆腔感染,也可引起下腹部疼痛,但感染所引起的腹痛为持续性钝痛,无周期性发作史,并有发热、白细胞增多等感染表现。而官腔粘连所致腹痛为周期性、痉挛性宫缩痛,且无发热、白l细胞增多等现象。
3、子宫内膜异位症:本病所引起为痛经虽亦为周期性腹痛,。且进行性加重,但经I血排出通畅,经血流出后,腹痛症状并不减轻;而子宫腔粘连所致的腹痛系梗阻性痛经,经扩张宫颈使经血流出后症状可立即减轻,甚至消失。还可从病史来鉴别,子宫内膜异位症常为不孕,而官腔粘连多发生于人工流产之后。
4、早孕吸宫、刮宫术后闭经:亦应排除早孕,早孕一般无腹痛史,常有妊娠反应史。子宫增大与妊娠月份往往相符,尿妊娠试验阳性常有助于诊断。
5、闭经:宫腔粘连后仅有单纯性闭经而无腹痛或腹痛不明显者,需与垂体或下丘脑性闭经,卵巢早衰等鉴别。官腔粘连所致闭经,在用黄体酮、雌激素或人工周期治疗后月经仍不能恢复,而基础体温测定,宫颈粘液结晶及阴道脱落细胞涂片检查,均显示卵巢功能正常。
3子宫内膜粘连怎么办
确诊子宫粘连的患者,可通过下面的检查进行:
1、探针探查宫腔时觉宫腔较窄或无法探入。
2、宫腔镜检查,宫腔镜能对宫腔病变的部位,尤其是粘连的部位、范围等作出估价,并在镜下完全准确地剪除病灶,分离粘连,能减少周围正常组织的损伤至最低限度。
3、子宫造影拍片,可见宫腔仅部分充盈或完全不充盈。
子宫内膜粘连治疗方法:治疗前,应先治疗慢性宫颈炎、子宫内膜炎等,以防止发生重复粘连。
1、宫颈管粘连,可用宫颈扩张器或探针直接分离粘连,分离后放置防止粘连的药物。
2、宫腔镜疗法:运用宫腔镜不但可以判断粘连的程度、粘连的类型,且可以判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在官腔镜下分离或用手术剪除;而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术,术后放置宫内节育器防止再次粘连,并给予雌孕激素持续用药,促使内膜生长。使患者恢复月经来潮,促进妊娠。
3、中药灌注疗法:针对宫腔粘连的发病特点,配制具有活血化瘀的中药汤剂,促进粘连的松解和炎症的消退,调节月经周期。
4子宫内膜粘连的症状
子宫内膜粘连临床表现由于粘连部位和程度不一,症状也略有不同。
1、周期性腹痛:
一般在人工流产或刮宫术后一个月左右,出现突发性下腹痉挛性疼痛,其中有一半以上伴有肛门坠胀感。有些子宫内膜粘连患者腹痛剧烈,坐卧不安,行动困难,甚至连排气、排便都很痛苦,有时有里急后重感。疼痛一般持续3-7天后逐渐减轻、消失,间隔一个月左右,再次发生周期性腹痛,且渐进性加重。
2、闭经(或月经过少):
子宫内膜粘连者,可出现闭经,闭经时间可很长,且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血。宫腔部分粘连及/或内膜部分破坏者,子宫内膜粘连的症状则表现为月经过少,但月经周期正常。
3、不孕、流产、早产等:
子宫内膜粘连的症状还有不孕及反复流产、早产。子宫腔粘连后易发生继发性不孕,即使怀孕也容易发生反复流产及早产。由于子宫腔粘连,内膜损坏,子宫容积减小,影响胚胎正常着床。并影响胎儿在宫腔内存活至足月。
5最伤害子宫的十种行为
女人的一生都需要被呵护,无论是皮肤、乳房还是子宫。所以女人为了保护自己身体的需要注意很多事情。尤其是注意子宫被受伤害。以下十种行为女人是被禁止的!
top1:吸烟
医学证明女性吸烟易得癌症,患子宫颈癌几率高80%,抽烟女性患中度或中度以上的子宫颈内上皮细胞癌的比率,是没有抽烟妇女的3.5倍。长期暴露在二手烟环境中,女性发生子宫颈癌前病变的风险最高达7.2倍。同时不同年龄阶段的女性吸烟会引起不同的个健康问题。女性在妊娠期抽烟,易引起宫外孕及母乳分泌少;未婚女性易引起不孕或者痛经、皮肤衰老加速等症状;而更年期妇女吸烟更是会引起骨质疏松或尿失禁。专家建议,为了自己的健康,不管是女性还是男性患有烟瘾,要尽可能戒烟,如果身边有人抽烟,要尽可能打开窗门,让空气流通,以免受二手烟的伤害,危及子宫。
top2:性生活不注意
性生活不注意卫生可引起阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、输卵管炎症等妇科疾病。甚至会引起外阴癌、阴道癌、宫颈癌及输卵管癌的重要发病因素。
此外还要注意,性生活不宜过早及混乱,特别是在经期、产期性交等均是宫颈癌发病的重要因素。妊娠头三个月要禁房事。因为此时胚胎附着于子宫尚不十分牢固,是流产的好发时期。妊娠后三个月也要禁房事。性交易刺激子宫收缩而导致流产、早产、子宫出血或产褥热。尤其是妊娠末4周,性交可能引起胎膜炎,招致胎膜早破、早产及产后感染等危险,应严禁性生活。
总之,清洁、节制的性爱是关爱子宫的首要任务。性爱前双方用流动水清洗生殖器是防止妇科疾病最基本的一步。
top3:饮食不注意
女性的在饮食中应注意避免寒凉食物。传统中医养生认为,女性体质属阴,切不可过分贪凉食。冰凉生冷的食物进入体内,会消耗我们的阳气,导致寒邪内生,侵害子宫。所谓凉食其实不仅仅是指低温冷冻的食物,还包括一些本质上属寒性的食品,比如西瓜、梨、绿豆、冰糖、苦瓜等,这些食物即使是加热后,也要分季节、适可而食。
但有时候不可避免要吃一点凉食时,那也是可以的,不过要注意先吃些热的,以免凉气侵入子宫,带来伤害。或者养成好习惯,要经常喝热茶或者姜茶,暖一下胃,帮助化解寒凉食物或是凉性食物中的寒气,在饮食上替你的子宫把好关。
top4:妇科炎症不及时治
一般女性常见的妇科炎症有阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、输卵管炎症等等。尽管这些都是妇科的常见病,也不会给身体带来多大的不适,但如果不及时治疗,病菌会通过宫颈进入子宫,引发对子宫的伤害!而且还是外阴癌、阴道癌、宫颈癌及输卵管癌的重要发病因素,一旦致癌因子被激活,对子宫的伤害是无可避免的,不但影响生育,甚至危及生命。所以,清洁、定期体检、及时治疗妇科疾病,是关爱子宫的首要任务。
注意卫生是预防一切疾病的首要工作,要勤换内衣内裤,注意通风透气。注意饮食均衡健康。更要注意性生活的卫生洁净,及事后的护理。
top5:忽视定期进行的产前检查
妇女怀孕后整个妊娠期都应按时进行详细而系统的产前检查。可以及早纠正孕妇或胎儿身体的某些缺陷,必要时可以及早终止妊娠。并且了解胎儿发育和母体变化情况,如有异常,及早治疗。加强孕妇及胎儿的健康保护,有利于整个孕产期的顺利度过。通过全面系统的观察,可决定分娩时的处理方针,保证分娩安全。
产前检查的时间可根据医生要求和具体情况而定。如有特殊情况应随时检查,不受规定时间限制。
top6:堕胎不当
有时候避孕失败就要面对最痛苦的选择,如果选择不要胎儿,有些人出于种种原因,私自堕胎或找江湖医生进行手术。这样做很可能或引起子宫破损或继发感染等。
甚至有些人道听途说所谓“堕胎秘方”,任意滥服,结果打胎不成,反而造成药物中毒,严重地影响身体健康。必须明确,民间所用的某些外用“堕胎药”往往具有腐蚀性,将其放入阴道以后,阴道粘膜受到腐蚀而发生溃烂,病变愈合后还会引起阴道粘连,结果造成阴道狭窄,甚至闭锁,给以后的性生活和生育带来困难或者致使终生不孕。
正规的人工流产是在严密消毒和无菌技术操作下进行的。而一些民间的“朗中”、“土医生”所用的“器械”不进行消毒或消毒不严,在操作过程中不注意无菌操作,更会造成细菌污染,术后子宫和盆腔感染,严重时还会引起败血症。
top7:多次怀孕
很多传统的已婚女性很想要生一个儿子,但是却很“不幸地”一而再再而三地怀上了女儿。在传统观念驱使下,便一生再生,多次怀孕,以至成为“超生游击队”。但是也许你并不知道,女人生孩子不是“习惯就好”。因为每增加一次妊娠,子宫就增加一次风险,连续3次以上怀孕者,子宫的患病率将会显着上升。
top8:盲目用催产素导致子宫破裂
生产过程如果遇到难产问题很多人都想着通过催产药解决。催产素的原理是使“小腹”肌肉收缩,并使子宫底开口,阴道壁增生以提高韧性。因此催产素不能随便用。
一般要在生产过程中,助产士确定了骨盆够大,胎儿能通过阴道产出,在宫颈口开到一定程度后,才用催产素,减少生产时间,降低产妇痛苦。这些都是产妇自己不用担忧,因为医护人员会把握好的。
但是,一旦不恰当地用催产素,出现意外,就可能导致子宫破裂,大出血。因此建议产妇一定要到正规医院进行生产,所以应避免随便到不规范的门诊生产,避免对催产素使用规定不了解的江湖庸医滥用催产素,致使子宫受到严重损害。
top9:流产
人工流产会增加伤害子宫的几率,流产次数越多,伤害的几率就越大。因为传统的流产医生无法看到子宫内部的情况,如果器械使用过程中用力过猛或操作不当就会对子宫造成伤害。而无痛人流则会对激素分泌产生影响,因此也伤害到了子宫。所以女人一生流产不要超过3次,一年之内流产不要超过2次。再者,也千万不要自己“想办法”去堕掉胎儿,万不得已时,必须求助正规的医疗机构。
top10:剖腹产
“剖腹产”是一般在逆产或难产的时候采用的医疗手段。往往帮助胎儿的顺利生产也保住了母体的安全。但是要谨记,剖腹产的损害可能是一生的。
专家们认为:剖腹产的好处避免了自然分娩过程的疼痛,相对于它给母婴的并发症和后遗症便显得不可取,剖腹产只能限于产妇和婴儿的病理因素的补救手术。
顾名思义,剖腹产就是要切开子宫,这个过程如果操作者用力过大,或者产妇的子宫壁过薄,就有可能会伤及母体内的其他部位,甚至出现产后大出血。手术过程中也有可能引起伤口的感染。
而对胎儿,也可以造成:骨折(包括锁骨骨折、股骨或肱骨骨折、颅骨骨折),还有软组织损伤,是切开子宫时,由于宫壁过薄或术者用力过猛,致使器械划伤胎儿的先露部位。