冠心病能治好吗

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。那么，冠心病能治好吗?请看下面介绍。

目录 冠心病能治好吗 冠心病心绞痛发作时首选心电图检查 冠心病患者入冬要特别注意 冠心病的分类 冠心病人能活多久

1冠心病能治好吗

　　冠心病能治好吗

　　药物治疗

　　硝酸酯类，如硝酸甘油，消心痛，欣康，长效心痛治。

　　他汀类降血脂药，如立普妥，舒降之，洛伐他丁，可延缓或阻止动脉硬化进展。

　　抗血小板制剂，阿司匹林每日100-300mg，终生服用。过敏时可服用抵克立得或波立维。

　　β- 受体阻滞剂 ，常用的有倍他乐克，阿替乐尔，康可。

　　钙通道阻滞剂，冠状动脉痉挛的病人首选，如合心爽，拜心同。

　　手术治疗

　　(冠状动脉搭桥术<主动脉-冠状动脉旁路移植手术>)

　　冠状动脉搭桥术是从患者自身其他部位取一段血管，然后将其分别接在狭窄或堵塞了的冠状动脉的两端，使血流可以通过“桥”绕道而行，从而使缺血的心肌得到氧供，而缓解心肌缺血的症状。

　　这一手术属心脏外科手术，创伤较大，但疗效确切。主要用于不适合支架术的严重冠心病患者(左主干病变，慢性闭塞性病变，糖尿病多支血管病变)。

　　介入治疗

　　(经皮冠状动脉介入治疗(PCI)：支架术)

　　介入治疗不是外科手术而一种心脏导管技术，具体来讲是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把支架或其它器械放入冠状动脉里面，达到解除冠状动脉狭窄的目的。

　　介入治疗的创伤小，效果确切，风险小(<1%)。普通金属裸支架的再狭窄率为15%-30%。药物涂层支架的应用进一步改善了支架术的长期疗效，一般人群再狭窄率3%，糖尿病/复杂病变约为10%，其效果可与冠状动脉搭桥手术相媲美。

　　其他治疗

　　运动锻炼疗法 谨慎安排进度适宜的运动锻炼有助于促进侧支循环的发展，提高体力活动的耐受量而改善症状。

2冠心病心绞痛发作时首选心电图检查

　　冠心病最典型的两个症状是心绞痛和心肌梗塞。心电图是发现心肌缺血、诊断心绞痛及心肌梗塞最常用的检查方法。冠心病患者心梗发作时的心电图常有进行性的改变。对心肌梗塞的诊断、定位、定范围、估计病情演变和预后都有帮助。

　　1、静息时心电图约半数患者在正常范围，也可能有陈旧性心肌梗死的改变或非特异性ST段和T波异常，有时出现房室或束支传导阻滞或室性、房性期前收缩等心律失常。

　　2、心绞痛发作时心电图绝大多数患者可出现暂时性心肌缺血引起的ST段移位。

　　3、心电图负荷试验最常用的是运动负荷试验，运动可增加心脏负荷以激发心肌缺血。运动方式主要为分级活动平板或踏车，其运动强度可逐步分期升级，以前者较为常用，让受检查者迎着转动的平板就地踏步。本试验有一定比例的假阳性和假阴性，单纯运动心电图阳性或阴性结果不能作为诊断或排除冠心病的依据。

　　4、心电图连续动态监测常用方法是让患者在正常活动状态下，携带慢速转动的记录装置，以双极胸导联(现已可同步12导联)连续记录并自动分析 24小时心电图(又称Holter心电监测)，然后在荧光屏上快速回放并可进行人机对话选段记录，最后打印出综合报告。可从中发现心电图ST-T改变和各种心律失常，出现时间可与患者的活动和症状相对照。胸痛发作时相应时间的缺血性ST-T改变有助于确定心绞痛的诊断。

3冠心病患者入冬要特别注意

　　冬季，对于冠心痛患者来说是一个危险的时期，严寒、低气压、温差大的恶劣气候，会使人体处于一种应激状态。血管收缩使血压增高，心脏的负荷加大;供应心脏血液的冠状动脉痉挛，使得原本因粥样硬化而狭窄的血管更加狭窄，甚或闭塞，冠脉痉挛还可使粥样硬化斑块破裂，血管堵塞，从而造成心绞痛或心肌梗死的发生。心肌的急性缺血或坏死会严重影响心脏的功能，所以冬季也是心衰、心源性休克、心律失常等合并症的高发季节。为了能顺利度过这危险季节，冠心痛患者要进行冬季保健。

　　1、防寒保暖

　　大风降温时，心脏急症的发生率往往会大幅增加。因此要避免迎风急走，同时要根据天气情况，及时增添衣服。

　　2、合理饮食

　　饮食宜清淡、易消化，少食多餐，七八成饱，粗细粮搭配，少食油腻、脂肪、糖类。食用足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，不宜喝浓茶、咖啡。

　　3、坚持锻炼

　　持之以恒的运动可以改善心脏的功能，促进侧枝循环的形成。冠心病患者应坚持适量的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳、打太极拳等，但应注意，运动要因人而异，量力而行，运动量以无不适感为度，过量则有害健康。

　　4、调畅情志

　　情绪激动是健康之大忌，更是冠心病发病的罪魁祸首。因此要避免疲劳、紧张、情绪激动，尽量少参加社交活动和长途旅行，适当节制性生活。

　　5、戒烟少酒

　　吸烟是造成心肌梗死、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒。

　　6、温水擦澡

　　温水擦澡能提高皮肤的抗寒能力，同时要积极防治感冒、气管炎等上呼吸道感染。

　　7、休息治疗

　　如频繁发生心绞痛，要及时卧床休息，并及时到医院检查、治疗。

4冠心病的分类

　　1、无症状性心肌缺血型：该类型患者平时不具有心绞痛等典型临床症状，部分病人在常规体检时发现心肌梗塞或由于心电图有缺血表现，抑或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有典型临床症状的病人医院，所以更应注意心脏保健。

　　2、心绞痛型：这种类型是冠心病表最常见的类型。表现为胸骨后和心前区的压榨感、闷胀感以及烧灼样疼痛，伴随明显的焦虑，持续几分钟到十几分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂。疼痛范围多为拳头或手掌大小，而且相对固定，不会呈现游走性疼痛部分患者心绞痛可以表现为胸部以外的疼痛，如上腹痛，左上肢痛，颈部、咽部痛，甚至表现为牙痛等，往往容易被忽略而延误诊治。部分患者在心绞痛发作时还伴有呼吸困难、心悸、恶心、出汗、眩晕、面色苍白，甚至意识丧失等症状。用力、情绪激动、受寒、饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。有的病人心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年人。心绞痛根据发作的频率和严重程度可分为稳定型和不稳定型。稳定型心绞痛是指发作一月以上的劳力性心绞痛，其发作部位、频率、严重程度、持续时间、诱使发作的劳力大小、能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指原来的稳定型心绞痛发作频率、持续时间和严重程度增加，或新发作的劳力性心绞痛(发生1 个月以内)，或静息时发作的心绞痛。不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊。

　　3、心肌梗死型：心肌梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，颈部，下颌，以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。伴有低热，烦躁不安，多汗和冷汗，恶心，呕吐，心悸，头晕，极度乏力，呼吸困难，濒死感，持续30分钟以上，常达数小时。发现这种情况应立即就诊。

　　4、缺血性心肌病型：也就是心率失常和心力衰竭型。部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失，出现心力衰竭的表现，如气紧，水肿，乏力等，还有各种心律失常，表现为心悸。也有部分患者从来没有心绞痛，而直接表现为心力衰竭和心律失常。

　　5、猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常，而发生严重心律失常导致。

5冠心病人能活多久

　　作为常见的心脏病的一种，冠心病严重危害着患者的身体健康，对患者的伤害很大。那冠心病的危害有哪些呢?冠心病的危害很大，症状开始表现为胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，而后会逐渐蔓延至颈、颔、手臂、后背及胃部，常伴有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥等症状，严重者可能发生心绞痛，甚至心肌梗死。下面就让我们具体的了解一下相关的常识。

　　疑惑一：什么样的人易得冠心病?

　　解答：冠心病是多种因素长期作用的结果。流行病学和实验室研究表明，血胆固醇过高、高血压和吸烟是冠心病的主要发病因素，被称为主要危险因子。分别具有一、二、三项主要危险因素的人，其冠心病发病率和死亡率与没有这些因素的人相比呈二、四、八倍上升。控制某些因素后，冠心病的发病率及死亡率相应下降。此外，体力活动过少、缺乏体育锻炼、超重、糖尿病、精神紧张、a型性格以及冠心病家族史，都能影响冠心病发病率，并使发病年龄提前。因而这些因素被列为次要危险因子。

　　疑惑二：脑力劳动者和体力劳动者，患冠心病有差异吗?

　　解答：一般认为，脑力劳动者较体力劳动者患冠心病率高，但调查结果并不完全一致。脑力劳动者静坐时间长、缺乏体力活动，患病率约为体力劳动者的 2-4倍。这是因为精神紧张，可造成神经内分泌功能紊乱，血中儿茶酚胺、皮质激素水平提高，血压上升，还可造成脂代谢紊乱，血胆固醇水平周期性升高，进一步影响凝血机制，使血小板聚集性增高，内皮损伤。精神紧张还使人易于疲劳而懒于体育锻炼。相反，坚持参加体育锻炼的脑力劳动者，冠心病患病率明显减少。

　　疑惑三：胖人为什么容易得冠心病?

　　解答：肥胖者冠心病的发病率较高，尤其是短期内发胖或极度肥胖发病率更高。因为过度的体重增加，使心脏负荷和血压均上升。高热量的饮食摄入习惯，使血脂、血压水平增高，冠状动脉粥样硬化形成并加深。肥胖后体力活动减少，妨碍了冠状动脉粥样硬化病变者侧支循环的形成。但是，假如不考虑年龄因素或者不合并高血压、高脂血症、糖尿病等疾患，肥胖不能成为真正的危险因素。

　　疑惑四：吸烟为什么能引起和加深冠心病?

　　解答：冠心病的死亡率与吸烟呈显着正相关，成年以前开始吸烟的人危害程度更高。我国的资料表明，大量吸烟比不吸烟者的冠心病发病率高2.6倍以上，心绞痛发生率高3.6倍以上。一支卷烟的烟雾中含焦油40毫克，尼古丁3毫克，一氧化碳30毫克，这三种物质被吸收进入血液后，尼古丁直接刺激血管运动中枢，并刺激肾上腺素和去甲肾上腺素释放，引起心率加快、末梢血管收缩、血压上升，接着损伤血管内皮，还使血中胆固醇水平增高。一氧化碳使血氧浓度下降，组织供氧不足，动脉内壁水肿，内皮损伤，脂质渗入血管壁，促使动脉粥样硬化形成。已经得了冠心病的人，吸烟可加速其病情进展和引起心脏病发作。大量吸烟时由于低氧和心脏兴奋性增高，可诱发室颤等严重心律失常，成为猝死的原因之一。

　　疑惑五：饮酒能够促发冠心病吗?

　　解答：大量饮酒可以增加心脏和肝脏的负担，大量酒精直接损害心肌，造成心肌能量代谢障碍，并抑制脂蛋白脂肪酶，促使肝脏合成前β脂蛋白，使甘油三酯上升，促进动脉粥样硬化。但持续少量饮酒则有降血脂的作用，从而可保护心血管系统，抑制动脉粥样硬化形成。饮酒定量研究表明：不论年龄大小，每月饮酒量超过1.5公斤时，冠心病的病死率增加2倍。少量饮用优质白酒(每月总量0.5公斤左右)，可有利于预防冠心病。

　　疑惑六：为什么说冠心病重在预防?

　　解答：冠心病是一个古老的疾病，近年来发病在世界范围内加剧。我国40岁以上者冠心病患病率为4%-7%,心梗发生率39.7-64人/10 万，死亡率为20.7-41.9/10万。冠心病的基本病因是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化起病隐秘，幼年即可发病。待表现出血管狭窄，供血不足的症状时，多已纤维化严重，伴有钙化、溃疡的晚期病变，现代医疗手段难以使其转复。实验研究证明，早期粥样病变，通过减除危险因素可使粥样硬化斑块消退。某些药物对粥样硬化的发生、发展可能有必然的抑制作用，但对晚期已出现复杂病变的粥样硬化斑块则毫无效果。所以，目前对付动脉粥样硬化、冠心病必需重在预防，坚持预防为主的方针。

　　疑惑七：海鱼、饮茶、气功可预防冠心病吗?

　　解答：常吃海鱼可预防冠心病。科学家研究发现，本来是鱼油的n-3脂酸可使血甘油三酯和胆固醇降低，高密度脂蛋白稍增高，肝脏合成低密度脂蛋白减少，故能积极防止动脉硬化和冠心病的发生，n-3脂酸还有抑制血管炎性反应的作用，从而延缓动脉硬化的形成，另外还可抑制血小板的释放、集聚。茶叶对防治冠心病确有良好效果。茶叶具有抗凝血和促进纤维蛋白溶解的作用，茶中所含的茶多酚，可改善微血管壁的渗透性能，能有效地增强心肌和血管壁的弹性和抵抗能力，还可降低血液中的中型脂肪和胆固醇。茶中维生素c和维生素p,也具有改善微血管功能和促进胆固醇排除的作用。咖啡因和茶碱，则可直接兴奋心脏，扩张冠状动脉，提高心脏本身的功能。练气功，是预防冠心病比较好的办法。气功从调息入手，改善了心肌缺血缺氧，减轻了心脏的负担。情绪对冠心病人影响甚大，气功要求入静、放松、心定、神清、心胸开阔、怡然乐观，恰好帮忙患者安定情绪。