白血病自体移植

目前治疗白血病最好的方法就是骨髓移植，尽管如此，仍有不少人对骨髓移植治疗白血病的成功率抱有很大疑虑，那么白血病骨髓移植成功几率到底有多大呢?看看专家怎么说急性白血病自体骨髓移植疗效。

目录 急性白血病自体骨髓移植疗效 白血病自体移植成功几率有多大 急性淋巴白血病自体移植好吗 白血病自体移植费用要多少 白血病自体移植能活多久

1急性白血病自体骨髓移植疗效

　   异基因移植对急性白血病虽有很好的疗效，但多数患者缺乏适合的供髓者及高昂的移植费用，受到较大限制。自体骨髓移植作为异基因移植的一种替代治疗，在近10年内得到迅速的发展。目前虽已积累了不少临床资料，但由于各家的报告的疗效相差较远，至今对自体骨髓移植在急性白血病治疗中的地位尚有争议，以急性淋巴细胞白血病为例，在初次完全缓解期进行自体骨髓移植的长期无白血病存活率(LFS)从不足30%到70%以上不等。

　　有的资料说明自体骨髓移植并不改善急性淋巴细胞白血病患者的LFS ，但也有资料证明自体骨髓移植对初次完全缓解的急性淋巴细胞白血病的疗效与异基因骨髓移植接近，远优于单纯化疗。类似情况也存在于急性粒细胞白血病。Lowebery等报告32例急性髓细胞白血病在初次缓解期进行非净化的自体骨髓移植，3年无复发生存率仅35%，而意大利学者对55例急性粒细胞白血病在初次缓解期也进行非净化的自体骨髓移植，8年生存率高49%，与同期进行的104例异基因骨髓移植生存率(52%)无显著差别。

　　最近Memet等报告了他们对急性白血病用化疗或自体骨髓移植治疗的前瞻性比较研究的结果：急性粒细胞白血病组自体骨髓移植和化疗3年以上的LFS分别为55%和34%，急性淋巴细胞白血病组分别为48%和22%。这说明移植的疗效优于单用化疗组。Cahn等统计了111例50岁以上的急性粒细胞白血病患者在初次完全缓解期间接受自体骨髓移植的疗效，其4年LFS在34%±5%;虽不如50岁以下的同类患者，但优于化疗，故主张50岁以上患者取得完全缓解后也应考虑自体骨髓移植。文献中有关自体骨髓移植治疗急性白血病的疗效之所以有如此大的差别，主要由于各家所治疗的患者之病情、移植前化疗情况、所用预处理方案、支持治疗条件等的不同，加之各家所治病例缺乏代表性。欧洲自体骨髓移植登记处1992年统计的疗效(见下表)因例数多，来自各个移植单位可以代表自体骨髓移植的客观疗效。该疗效比1993 年国际骨髓移植登记处的异基因骨髓移植治疗初次缓解期急性白血的5年LFS(急性粒细胞白血病组52%±4%，急性淋巴细胞白血病组50%±5%)稍低，但第二次缓解期患者两种治疗的LFS相同。

2白血病自体移植成功几率有多大

　　目前治疗白血病最好的方法就是骨髓移植，尽管如此，仍有不少人对骨髓移植治疗白血病的成功率抱有很大疑虑，那么白血病骨髓移植成功几率到底有多大呢?

　　目前治疗白血病最好的方法就是骨髓移植，尽管如此，仍有不少人对骨髓移植治疗白血病的成功率抱有很大疑虑，那么白血病骨髓移植成功几率到底有多大呢?为了消除大家的疑惑，下面就来具体介绍一下。

　　事实上，白血病骨髓移植术的成功几率与诸多因素有关，通常情况下，考验骨髓移植是否成功应经过五大关卡。首先移植化疗关卡;其次是移植关卡;第三是移植后是否出现免疫排斥关卡;第四感染关卡;第五移植后化疗关卡，如果依次能顺利通过以上关卡的话，那么说明骨髓移植已经成功了大半，接下来就要接受时间的考验，如果半年内经过基因检查，在患者体内发现供髓者的基因表达，且骨髓、血象及重要脏器检查指标正常，没有出现明显异常，那么就算骨髓移植百分百成功。

　　白血病患者在接受骨髓移植后有可能复发，这与患者病情类型、机体脏器功能、自我免疫能力、移植过程及供髓者与患者基因匹配率、移植技术水平等等都有关联。一般有百分之六十以上急性白血病患者，经过同基因骨髓移植可存活3年以上，部分可达5-6年，而大约百分之八十以上慢性白血病患者经过骨髓移植之后，可存活三年以上，部分超过5-6年，达到根治。

3急性淋巴白血病自体移植好吗

　　您好：骨髓移植只是治疗白血病的方法之一，不是唯一。

　　首先不是所有的白血病患者都要做骨髓移植，治疗白血病的方案主要有下列几类：化学治疗、放射治疗、现代中药含量为16.2%左右的人参皂苷Rh2(护命素)治疗。部分高危险性病人，需要进行骨髓移植。近10年来，随着分子生物学、生物遗传学的进展，使白血病预后得到极大的改观。尤其是现代中药人参皂苷Rh2能在辅助西医治疗的同时，减轻西药毒性反应，增强病人抵抗力，诱导癌细胞向正常细胞转化。可以说，正规、系统地治疗可以使大多数白血病患者长期无病生存，甚至痊愈。

4白血病自体移植费用要多少

　　治疗白血病骨髓移植要多少费用_白血病

　　骨髓是存在于长骨(如肱骨、股骨)的骨髓腔和扁平骨(如髂骨、肋骨、胸骨、脊椎骨等)的松质骨间网眼中的一种海绵状的组织，能产生血细胞的骨髓略呈红色，称为红骨髓。成人的一些骨髓腔中的骨髓含有很多脂肪细胞，呈黄色，且不能产生血细胞，称为黄骨髓。人出生时，全身骨髓腔内充满红骨髓，随着年龄增长，骨髓中脂肪细胞增多，相当部分红骨髓被黄骨髓取代，最后几乎只有扁平骨松质骨中有红骨髓。当机体严重缺血时，部分黄骨髓可转变为红骨髓，重新恢复造血的能力。

　　骨髓作用

　　人体内的血液成分处于一种不断的新陈代谢中，老的细胞被清除，生成新的细胞，骨髓的重要功能就是产生生成各种血细胞的干细胞，这些干细胞通过分化再生成各种血细胞如红细胞、白细胞、血小板、淋巴细胞等，简单的说骨髓的作用就是造血功能。因此，骨髓对于维持机体的生命和免疫力非常重要。

　　骨髓移植

　　(英文：bone marrow transplantation,BMT )

　　人体组织移植的一种，将正常骨髓由静脉输入患者体内，以取代病变骨髓的治疗方法。用以治疗造血功能异常、免疫功能缺陷、血液系统恶性肿瘤及其他一些恶性肿瘤。用此疗法均可提高疗效，改善预后，得到长生存期乃至根治。

　　骨髓移植的成功率与费用

　　骨髓移植成功率受诸多因素及时间考验，一般要经过五大关口：1,移植前化疗关. 2,移植关 3,移植后免疫排异关. 4,感染关 5,移植后化疗关.

　　只有依次顺利通过以上这五关，并在半年后作基因检查，在患者体内发现供髓者的基因表达，且骨髓、血象及重要脏器检查正常、无明显症状，才算真正成功。

　　临床上常见有些患者在移植出舱后一月、三月、六月甚至一年后出现复发的。这与患者病情类型、机体脏器功能、自身免疫反应、移植过程的并发症及供髓者与患者的基因位点匹配相符率、移植医院的综合水平又有相当关系。

　　目前骨髓移植真正移植成功率新闻媒体报告在50%左右，但医学界认可在33%左右。即1/3、1/3、1/3 观点：1/3患者在移植中失败;1/3在移植后半年内复发;1/3患者获得移植成功。

　　骨髓移植费用：

　　因患者病情、并发症、输血量、所用药、进舱时间长短等有关，一般在15—50万元左右。

　　配型一次在4000元/次，一般得在3--4次左右的。

　　动员针剂600到800元不仅供者打，受者在细胞回输后也要打，打到血象上升。

　　分离一次2500，冷冻5000，还要用白蛋白培养近2500，分装几袋，进口袋子一个300多的，要用7、8个。

　　化疗药有的贵有的便宜，贵的60ml要24800元，便宜的几块钱。

　　中心静脉管有700--1000元的。

　　层流舱一天1400，要住35 天这就要50000多。

　　血不是每个人都要输。

　　预防的感染药不多也就1000--2000元，感染的就要用好的药，那一用要上万。

　　最主要的是排异，因为不是自己的东西。有的人轻有的人重，不一定，而且出舱后还要用，有的排异重的人最多要花几十万。

　　所以顺利的话在十几万，严重的话20--50万，这是北京的价，其他地方略有浮动。

　　采集骨髓或干细胞

　　干细胞可以从供体的骨髓或外周血中采集。如果是做自体移植，那么将对您本人预先进行干细胞动员和采集并保存。

　　1)收集骨髓：用细针从供体髂骨部位抽取骨髓，这些富含干细胞的骨髓将被贮存起来以备移植。采集过程中，供体处于麻醉状态下，不会感到痛苦。目前这种方法已基本不采用。

　　2)采集外周血干细胞：外周血中也存在干细胞，但数量相对较少，需要用一些细胞因子如粒细胞集落刺激因子(G- CSF)等药物来增加外周血中干细胞的数量。当干细胞数量足够多后，就可以通过血细胞分离术进行采集。血液通过血细胞分离机分离后，干细胞被分离出来，而其余血液回输给供体。采集到的干细胞也将贮存到移植时。一次分离需要3-4小时，为了采集到足够数量的干细胞，通常需要进行1-3次分离术。

　　外周血细胞分离采集术是相当安全的，使用的是一次性全封闭管道，不会造成任何感染，且此法适用于年龄较小的供体或其他不能经受骨髓采集的人。

　　骨髓移植的因素影响

　　1、BMT时机选择：第一次缓解期的BMT疗效优于第二次缓解期。Brotint等(1988)比较AL患者第一次缓解期及第二次缓期BMT结果，发现第一次缓解期BMT后患者5年复发率为21%±11%，5年无病存活率46%±9%，第二次缓解期BMT后患者5年复发率及存活率则分别是56%及22%。 IBMTR及西雅图的资料亦有类似结果。因此，急性白血病患者宜在第一次完全缓解期进行BMT。

　　2、疾病本身的性质：BMT疗效与分型的关系不甚明确，似乎是AML疗效优于ALL。对于ALL患者，下列指标可以认为是高危因素：1)年龄小于2岁或大于15岁，初诊时周围血白细胞>50×109/L;(2)有中枢神经系统白血病;(3)T细胞型或有特殊细胞遗传学改变的ALL;(4)对AML患者，初诊时白细胞计数>75×109/L，或为M4、M5患者，预后差。

　　3.患者的年龄及一般情况：年龄越大，脏器功能越差，BMT后发生各种合并症尤其是GVHD的可能性亦越大。因此对于45岁以上的患者进行异基因骨髓移植谨慎，50岁以上一般不再进行异基因骨髓移植。[1]

5白血病自体移植能活多久

　　白血病骨髓移植能活多久是白血病患者很关心的一个问题，针对这个问题，我们请教了白血病专家，下面就让我们来看看专家是如何看待这个问题的。

　　白血病骨髓移植能活多久?

　　专家指出，白血病的骨髓移植成功率受诸多因素及时间考验，通常要经过五大关口，只有过了这五关，才能称之为骨髓移植成功，主要是以下五关：

　　A、移植前化疗;B、移植关;C、移植后免疫排异关;D、感染关;F、移植后化疗关。

　　白血病治疗专家指出，只有依次顺利通过以上这五关，并在半年后作基因检查在患者体内发现供髓者的基因表达，且骨髓、血象及重要脏器检查正常、无明显症状才算真正成功，因此白血病骨髓移植并不是想象中那么简单的，需要经过五关，并且着五关都成功才算是成功。

　　有些白血病患者在移植出舱后，一月、三月、六月，甚至一年后出现复发的这与患者病情类型、自身免疫反应、机体脏器功能、移植过程的并发症及供髓者与患者的基因位点匹配相符率、移植医院的综合水平又有相当关系，约60%的成人急性白血病患者，经过异基因或同基因骨髓移植可达3年以上长生存期，部分可达5-6年以上，而约80%的慢性白血病患者，可存活3年以上，部分已存活5-6年以上，可谓根治。