如何防治水痘

水痘是由水痘—带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见。临床以皮肤黏膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。

目录 如何防治水痘 水痘是怎么形成的 水痘的检查项目有哪些 水痘如何鉴别诊断 水痘会引发的危害 水痘的治疗方法有哪些

1如何防治水痘

　　(1)活动室、卧室要增加开窗通风时间，日间保持空气流通，以减少病毒的繁殖。保育员对活动室、卧室增加1000PPM三氯消毒水喷雾消毒次数,紫外线仍按常规消毒，完毕后要充分开窗对流通风。

　　(2)医务室给各班发放板兰根，全班幼儿服板兰根预防，每天人均二包，连续服用五天。

　　(3)督促幼儿多喝开水，对体弱儿要加强生活护理，在一日活动中，密切观察幼儿，及时筛查，若发现有症状可疑的幼儿，即送医务室。

　　(4)按要求进行户外活动，并适当控制幼儿活动量，避免过于疲劳而诱发疾病。

　　(5)加强幼儿生活用品、被褥的清洁消毒工作。隔离 班的衣被、毛巾、餐具等先消毒后再送洗衣房和营养室 进行清洗、消毒。

　　(6)发现患病儿的班级内的玩具、幼儿衣柜、桌椅等物体表面要用500PPM三氯消毒液浸泡擦抹消毒。患儿被褥、衣服要立即紫外线曝晒消毒后再清洗和消毒。

　　(7)隔离班的幼儿不串班、不混班活动，就餐、卧室、浴室、户外活动等均要单独分开。

　　总之，水痘是一种幼儿易发的急性呼吸道传染病，发病班级需隔离检疫21天，检疫期限内若有续发病儿，顺期延长检疫期，于最后一位幼儿发病后21天自动解除检疫期。

2水痘是怎么形成的

　　水痘是一种带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。病人和带病毒者是本病的主要的传染源。通过空气、飞沫传播，病儿的口腔、鼻腔里含有大量的水痘病毒，咳嗽、打喷嚏时，病毒喷到空气中，健康的孩子吸入后就会发病;还可通过接触或使用病儿的餐具、玩具、衣、被、毛巾等也可被传染，此病传染性很强。无周期性流行，全年均有发病，但有冬春发病高峰。

3水痘的检查项目有哪些

　　1.取新鲜疱疹内液体作电镜检查,可见到疱疹病毒颗粒能快速和天花病毒相鉴别。

　　2.在起病3天内取疱疹液体接种人胚羊膜组织病毒分离阳性率较高。

　　3.血清学检查：常用的为补体结合试验水痘患者于出诊后1～4天血清中即出现补体结合抗体，2～6周达高峰，6～12个月后逐渐下降，双份血清抗体滴度4倍以上升高;亦可用间接荧光抗体法检测PCR方法检测鼻咽部分泌物VZVDNA为敏感和快速的早期诊断手段。

　　4.血象白细胞总数正常或稍增低。

　　5.疱疹刮片或组织活检。刮取新鲜疱疹基底物用瑞氏或姬姆萨染色检查多核巨细胞，用酸性染色检查核内包涵体。

　　6.病毒分离：在起病3天内取疱疹液做细胞培养，其病毒分离阳性率高，后用免疫荧光，酶联免疫吸咐试验及放射免疫等方法鉴定。也可取新鲜疱疹内液直接做电镜检查。

4水痘如何鉴别诊断

　　1、脓疱疮　好发于鼻唇周围或四肢暴露部位，视为疱疹，继成脓疱，然后结痂，无分批出现的特点，不见于粘膜处，无全身症状。

　　2、丘疹样荨麻疹　系梭形水肿性红色丘疹，如花生米大小，中心有针尖或粟粒大小的丘疱疹或水疱，?之较硬，甚痒。分布于四肢或躯干，不累及头部或口腔，不结痂。

　　3、带状疱疹　疱疹沿一定的神经干径路分布，不对称，不超过躯干的中线，局部有显著的灼痛。

　　4、天花　重症水痘与轻型天花相似，其鉴别要点见表1。

　　5、其它病毒感染　单纯疱疹病毒感染下也可引起水痘样皮损，这类播散性的单纯疱疹病毒感染常继发于异位皮炎或湿疹等皮肤病，确诊需依赖病毒分离结果。近年来发现肠道病毒，尤其是柯萨奇病毒A组可引起广泛的水痘样皮疹，通常发生于肠道病毒高发的夏末和初秋时，常伴有咽部、手掌和足底部皮损，这一点有助于水痘与肠道病毒感染的鉴别。

5水痘会引发的危害

　　1、皮肤继发感染 最常见如脓疱疮、蜂窝组织炎等。

　　2、血小板减少 带有皮肤、粘膜出血，严重者有内脏出血.包括肾上腺出血，预后不良。

　　3、水痘肺炎 儿童不常见，临床症状恢复迅速，X线改变常持续6~12周，偶有死亡报道。

　　4、心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及到睾丸炎等均有少数病例报道。喉部损伤可引起水肿，严重者导致呼吸窘迫。

　　5、神经系统 脑炎常在出疹后数日出现，发病率<1‰，死亡率为5%~10%。呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。存活者中15%有癫痫、智能低下和行为障碍等后遗症。其他神经系统合并症包括：格-巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视力丧失的视神经炎和下丘脑综合征等。Reye综合征在水痘后发生者占10%。

6水痘的治疗方法有哪些

　　患儿应早期隔离，直到全部皮疹结痂为止。与水痘接触过的儿童，应隔离观察3周。该病无特效治疗，主要是对症处理至预防皮肤继发感染，保持清洁避免瘙痒。加强护理，防止继发感染。积极隔离患者，防止传染。

　　早期隔离至皮疹完全结痂干燥为止。局部治疗以止痒和防止感染为主，可外搽炉甘石洗剂，疱疹破溃或继发感染者可外用1%甲紫或抗菌素软膏。继发感染全身症状严重时，可用抗生素。忌用皮质类固醇激素，以防止水痘泛发和加重。

　　对免疫能力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例，应及早采抗病毒药物治疗，更昔洛韦是目前治疗水痘—带状疱疹的首选抗病毒药物，但须在发病后24小时内应用效果更佳。或加用a-干扰素，以抑制病毒复制，防止病毒扩散，促进皮损愈合，加速病情恢复，降低病死率。