一般生活中常说的脑脓肿主要是脓性细菌感染引起的一种化脓性的脑炎，有的人也可能是真菌感染所造成的，而这种疾病发病人群非常广泛，那么早期脑脓肿有哪些症状呢?我们一起看看吧。
目录
1脑脓肿的病因
感染(60%)：
中耳炎，乳突炎，鼻窦炎，颅骨骨髓炎及颅内静脉窦炎等化脓性感染病灶可直接向脑内蔓延，形成脑脓肿，其中以慢性中耳炎，乳突炎导致的脑脓肿最为多见，称为耳源性脑脓肿，约占全部脑脓肿的50%～66%，但由于近年来不少中耳炎，乳突炎得到及时的根治，耳源性脑脓肿的比例已明显减少，耳源性脑脓肿多为慢性中耳炎，乳突炎并胆脂瘤急性发作导致脑脓肿，其感染途径多经鼓室盖或鼓窦波及颅内颞叶的中后部，约占耳源性脑脓肿的2/5，另一部分经乳突内侧硬脑膜板波及小脑外侧上部，尤其儿童乳突骨质较薄，感染易经Trautman三角区(即岩上窦下方，面神经管上方，乙状窦前方，三者形成的三角)累及小脑，但小儿鼓室及乳突尚未发育良好，故小儿耳源性脑脓肿少见，小脑脓肿约占耳源性脑脓肿的1/3，耳源性脑脓肿亦可经静脉逆行转移到远隔部位，如额，顶，枕叶，甚至偶有转移至对侧脑部，耳源性脑脓肿多为单发，常见致病菌以变形杆菌及厌氧菌为主，厌氧菌以链球菌居多，其次为杆菌，亦可为混合性感染。由鼻窦炎引起的脑脓肿称为鼻源性脑脓肿，较少见，多发生于额叶底部，亦多为单发，偶有多发或多房性，多为混合菌感染，头皮痈疖，颅内静脉窦炎及颅骨骨髓炎所致的脑脓肿均发生在原发病灶的邻近，可发生脑脓肿及硬脑膜外，硬脑膜下或混合性脓肿，亦多为混合菌感染，也可能为真菌感染。
心血管系统病变(10%)：
因细菌性心内膜炎，先天性心脏病，特别是发绀型心脏病等引起的脑脓肿，称为心源性脑脓肿，婴幼儿先天性心脏病发绀型，往往有红细胞增多症和血凝功能亢进，由于病儿有动静脉血沟通，周围静脉血一旦有化脓性细菌感染即可直接传入脑内形成脓肿，经动脉播散的脓肿常位于大脑中动脉分布的脑白质或白质与皮质交界处，故好发于额，顶，颞叶;而位于面部的感染灶好发于额叶，致病菌以溶血性金黄色葡萄球菌为主。
创伤(8%)：
外伤或手术清创不彻底，不及时，有异物或碎骨片存留于脑内，可在数周内形成脓肿，少数可在伤后数月或数年甚至数十年才形成脓肿，一般3个月内引起的脓肿称为早期脓肿，3个月以上称为晚期脓肿，脓肿多位于外伤部位或其邻近部位，病原菌多为金黄色葡萄球菌或混合菌。
其他因素(5%)：
近年来因免疫功能损害引起的脑脓肿的报道日渐增多，还有一些不明原因的脑脓肿。
发病机制
细菌进入脑实质后，其病理变化过程大致分为三个阶段，但三者之间是一个连续变化的过程，各阶段并无明显界限之分，发展过程因病源，菌种不同以及个体情况的差异而不同。
1、急性脑炎期(感染后1～3天)
指早期病原菌侵入脑实质24h后，在局部出现炎性细胞浸润，病灶中心有坏死，病灶周围血管外膜鞘有炎性细胞渗出，局灶脑组织破坏，继而液化，可形成多个液化灶，病灶周围白质出现水肿，附近脑膜也可出现炎症反应，但部位不一定与病灶部位相对应，此期临床上除局灶症状，全身炎症反应外，也可有脑膜刺激症状，并可出现脑脊液的炎症改变等。
2、化脓期
脑实质内炎性病灶进一步坏死，液化，融合形成脓液，逐渐扩大形成脓腔，根据病灶范围可形成单发或多房或多发脓腔，此阶段脓腔周围有胶质细胞增生或炎性肉芽组织形成，周围的脑组织可有水肿反应，但脓肿壁尚未完全形成，由于炎症开始局限，全身感染症状也趋于好转，但局灶占位效应也趋向明显。
3、脓肿包膜形成期
此期炎症进一步局限化，即脓肿周围包膜形成，包膜内层主要为脓细胞和变性的白细胞，中层为纤维组织增生的肉芽组织，外层为胶质细胞和胶质纤维，早期形成的为薄层包膜，进一步逐渐形成明显的脓肿包膜，脓肿多为单发，但也可以是多房，散在不同部位的多发脓肿少见，包膜形成的快慢取决于多种因素，如致病菌种类，毒性，对抗生素的反应及个人机体抵抗力的强弱，脓肿所在部位等，如耳源性脑脓肿，致病菌多为变形杆菌，金黄色葡萄球菌，易形成包膜，形成时间也短，若致病菌为厌氧菌，包膜形成即较困难，另外，若病灶处于脑室或脑干附近，则病情发展迅速，表现也较重，即包膜尚未形成良好，病情已危重。
脓肿一旦形成即为占位病灶，脓肿周围有脑水肿，占位效应引起颅内压增高和脑组织移位，随着病情的发展，若不及时处理可导致小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝，压迫脑干和进一步颅内压增高，导致病情急剧恶化，甚至死亡，另外由于脓液逐渐增多，脓腔压力加大，可导致脓腔破溃，使脓液扩散，引起化脓性脑膜炎或化脓性脑室炎，造成病情加剧，增加治疗难度，脑脓肿还可合并局限性脑膜反应，表现浆液性脑膜炎，蛛网膜炎，个别脑脓肿可同时合并硬脑膜下脓肿和(或)硬脑膜外脓肿等。
2早期脑脓肿有哪些症状
1脑脓肿的症状之一就是头痛，有时也会因为发烧头痛的问题而家人会误以为单纯的生病，可是它带给的疼痛是和平时不一样的，脑脓肿的头疼有多数是持续性的，并且还会有病人产生呕吐恶心的症状。
2脑脓肿的症状还就是有血压升高的现象，会出现不同程度的精神意识障碍，影响病人的行动，严重时还会导致脑部偏瘫和肢体偏瘫的发生，最明显的就是在受到刺激后症状加重。
3脑脓肿的症状最严重的就是会突然导致病人昏倒，大多数病人的视力方面也会受到不用程度的影响，视力下降视线模糊，从而使病人的情绪不稳，时而兴奋时而低落在很到程度上导致癫痫症的发生。
注意事项：
身体的毛病大都是要以预防为主，在平时尽量给予自己充分的休息时间，不要让我们的大脑长期处于工作疲劳的状态，在发现病情后要立即采取治疗，让脑部炎症尽快消除不让病情继续发展。
3脑脓肿的检查
实验室检查
1、外周血象
脓腔形成后，外周血象多正常或轻度增高，70%～90%脑脓肿患者红细胞沉降率加快，C反应蛋白增加，可凭此与脑肿瘤相鉴别。
2、脓液检查和细菌培养
通过脓液的检查和培养可进一步了解感染的类型，药敏试验对选择抗生素有指导作用，故穿刺脓液或手术摘除脓腔后，应及时送检，若行厌氧菌培养，送检的器皿应密闭与空气隔绝送检，亦可立即做细菌涂片染色镜检，尤其对脓液已破入脑内和脑室，而脑脊液呈脓性者，镜检可立即初步了解致病菌的种类，以指导用药。
根据脓液的性质也可大致判断细菌的类型，如金黄色葡萄球菌的脓液呈黄色黏稠状，链球菌呈黄白色稀薄状，变形杆菌呈灰白色稀薄有恶臭，大肠杆菌呈粪便样恶臭，绿脓杆菌呈绿色腥臭，真菌以隐球菌及放线菌常见，可用印度墨汁染色，肺吸虫呈米汤样脓液或干酪样变，脓液内有虫卵，阿米巴脓液呈巧克力色，黏稠无味，在脓壁上可找到原虫滋养体。
3、腰椎穿刺和脑脊液检查
通过腰椎穿刺可了解是否有颅内压增高及增高程度，但颅内压增高明显者，尤其病情危重时，腰椎穿刺应视为有“危险”的操作，一般不做，若需要检查时，则操作要非常慎重，穿刺成功后迅速接通测压器，测压后要十分缓慢放液，留少量脑脊液送检，术后病人要平卧6h，并给予脱水降压，脑脊液检查可有白细胞增高，一般在(50～100)×106/L(50～100个/mm3)，蛋白也常升高，糖和氯化物变化不大或稍低，早期脑脓肿或脓肿接近脑表面或脑室时，脑脊液变化明显，若出现脓性改变则说明脓肿破溃。
影像学检查
为进一步明确是否有脑脓肿和脓肿的性质及部位，辅助检查是不可缺少的，随着诊疗技术的发展，检查方式也不断更新，如脑电图，脑超声检查，脑室造影，脓腔造影，脑血管造影，放射性核素等对脑脓肿的诊断已极少使用，目前主要依靠CT扫描或MRI扫描检查，但腰椎穿刺和头颅X线拍片对某些部位病变的检查仍有重要的诊断意义。
1、X线平片
如耳源性脓肿可发现颞骨岩部骨质破坏，鼓室盖和乳突小房模糊或消失，鼻源性脑脓肿可有额窦，筛窦，上颌窦等充气不良或液气面存在，甚至骨质破坏，外伤性脑脓肿可发现颅骨骨折碎片，颅内金属异物，颅骨骨髓炎引起的脑脓肿，可发现颅骨有骨髓炎的改变，个别病例可见脓肿包膜钙化，小儿慢性脑脓肿可有颅骨骨缝裂开，骨板变薄，成人偶有蝶鞍扩大，后床突及鞍背吸收等颅内压增高征的改变。
2、颅脑CT扫描
CT问世前脑脓肿早期诊断较困难，自临床上应用CT检查后，脑脓肿的诊断变得容易而又准确，其死亡率也明显下降。
脑脓肿的CT表现根据病变发展阶段而不同，在急性脑炎期，病灶呈边缘模糊的低密度区，有占位效应，增强扫描低密度区不发生强化，脓肿形成后初期仍表现为低密度占位性病灶，但增强扫描在低密度周围可呈轻度强化，表现为完整的不规则的浅淡环状强化，脓肿壁完全形成后，其低密度边缘密度较高，少数可显示脓肿壁，增强扫描可见完整，厚度均一的环状强化，周围有明显不规则的脑水肿和占位效应，低密度区为坏死脑组织和脓液，如产气杆菌感染，可呈现气体与液平面，如为多房性，低密度区内可呈现一个或多个间隔，据临床和实验研究证明，CT所示脓肿环征，并不一定表示病理上的脓肿包膜，有研究发现出现脑炎第3天后即可出现环状增强征，这与炎症累及血-脑脊液屏障，炎症周围新生血管形成并和血管周围炎症细胞浸润等有关，从发病到脓肿初步形成需10～14天 ，完全成熟需6周，少数脓肿也可与脑炎期相混淆，故临床上对脑脓肿的诊断不能盲目完全依靠CT，还需结合病史和其他检查，全面考虑，以做出准确的客观诊断，但绝大多数的脑脓肿可根据CT扫描明确脓肿的部位，大小，形态，单房或多房，单发或多发等性质，CT扫描不仅有助于诊断，还有助于选择手术的时机和确定治疗方案，同时还可对治疗效果进行追踪观察。
3、颅脑MRI检查
是继CT扫描后出现的又一新的检查方法，按脑脓肿形成的时间不同，表现也不同，急性脑炎期，仅表现为脑内不规则边界模糊的长T1，长T2信号影，有占位征，此期须与胶质瘤和转移瘤相鉴别，增强扫描比CT扫描更能早期显示脑炎期，当包膜形成完整后，T1显示高信号影，有时尚可见到圆形点状血管流空影，通常注射Gd-DTPA后5～15min即可出现异常对比增强，延迟扫描增强度可向外进一步扩大，为脓肿周围血-脑脊液屏障的破坏。
4脑脓肿形成要多少时间
脑脓肿形成的时间根据脑脓肿患者致病原因的不同，形成的时间也是有很大的差异的。一般来说脑脓肿刚刚开始出现的时候，患者会有发热，头痛呕吐等等症状。这个症状一般会维持数天，根据脑脓肿患者的严重程度来决定。在这个时期过后，大概会有一个10天到数周的一个脑脓肿潜伏期。在这个潜伏期内脑脓肿患者不会有什么太大的不适，只会出现嗜睡和轻微的头痛的情况。最后就是脑脓肿的形成时期，根据患者的致病原因会出现各种不同的症状。
脑脓肿要通过手术的方式来治疗的，简单点说脑脓肿就像是我们外部皮肤的脓肿一样，如果没有及时的采取措施的话，细菌侵入的范围会越来越大。脑部是我们人体最关键也是最重要的一个器官，脑部如果让病毒和细菌大范围的占领的话，那么脑脓肿患者就有可能会有生命危险了。
最后建议脑脓肿患者根据自己脑脓肿的程度积极配合医生来做治疗，另外还要注意在饮食上要清淡，一定不能吃辛辣的食物，因为这些食物有可能会让脑脓肿加重。注意日常的生活调节，早睡早起不要用脑过度。最好在脑脓肿治疗过程中让自己的大脑好好的做一个放松，不要想太多，积极配合治疗是最关键的。
查看详情>>5脑脓肿术后抗感染多久
失，所以需要至少两周以上，在选择静滴抗生素之前，一定要先使用甘露醇静滴，能够开放脑部组织出现的屏障，必要的情况下可以，通过MRI来进行检测。
脑脓肿的治疗主要是选择抗感染的治疗，针对于不同类型的脑脓肿，我们所选择的方法也会不同，因为脑脓肿主要是细菌感染所引起的，所以我们主要是使用青霉素或者是氯霉素，就有着抗菌的作用。在治疗脑脓肿的过程当中，千万不要盲目，以免会给自己的病情造成严重的后果。
有些患者希望能够通过药物去治疗脑脓肿，脑脓肿——最好还是不建议采用保守的治疗方法，因为这种疾病主要是针对于我们脑部组织造成侵犯单靠药物治疗，还不能够达到一定的治疗的效果，所以还是需要通过手术去进行治疗。手术在治疗之后，避免患者受到感染，所以就需要去患者配合医生进行抗感染的过程。
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