骨盆由左右髋骨与骶骨和尾骨借左右骶髂关节、耻骨联合和骶尾骨联合以及骶棘韧带、骶结节韧带连接成盆状,成为躯干下部的骨性结构。骨盆位于躯干的基底,它支托腹部,并连接脊柱与下肢支持体重。当骨盆环遭受外力时,相对薄弱的联接弓(前环),可发生骨折;当强大暴力造成坚固的承重弓(后环)破裂时,联结弓几乎均会损伤。那么造成骨盆骨折的原因有哪些你呢?小编收集了一些资料,一起去看看吧。
目录
1造成骨盆骨折的原因有哪些
骨盆骨折多为强大的外力所致。由于骨结构坚固以及骨盆内合有脏器、血管与神经等重要结构,因此骨盆骨折的发生串较低而病死率较高。人群中的骨盆骨折发生率为20/10万—37/l0万人,占所有骨折的0.3%—6%。
未合并软组织或内脏器官损伤的骨盆骨拆的病死串为10.8%,复杂的骨盆创伤病死串为31.1%。有时骨折瑞可刺伤膀肮、直扬、阴道等盆腔器官,应注意观察,积极处理影响生命的合并伤,然后及时行骨折的处理。
造成骨盆骨折的原因有哪些?
骨盆骨折多为直接暴力撞击、挤压骨盆或从高处坠落冲撞所致。运动时突然用力过猛,起于骨盆的肌肉突然猛烈收缩,亦可造成其起点处的骨盆撕脱骨折。低能量损伤所致的骨折大多不破坏骨盆环的稳定,治疗上相对容易。但是中、高能量报伤,特别是机动车交通伤多不仅限于骨盆,在骨盆环受到破坏的同时常合并广泛软组织伤、盆内脏器伤或其他骨筋及内脏伤。
因此,骨盆骨折常为多发伤中的一种损伤。多处损伤中有骨盆骨折者为20%,机动车创伤中有骨盆骨折者为25%—84.5%。骨盆骨折是机动车创伤死亡的三大原因之一,仅次于颅脑损伤和胸部损伤。损伤后的早期死亡主要是由于大量出血、功能衰竭与感染等所致。
在严重的骨盆创伤的救治中,防止危及生命的出血和及时诊断治疗合并伤,是降低病死率的关键。
2如何确诊是否为骨盆骨折
骨盆骨折多为高能量外力所致,常并发低血容量性休克和脏器伤。临床检查首先要对患者全身情况做出判断,尤其要注意有无威胁生命的出血及呼吸和神志状态;其次要确定骨盆有无骨折和骨盆环是否稳定,同时必须明确有无合并伤。
如何确诊是否为骨盆骨折?
1.有较大暴力损伤史 常合并全身多发损伤和休克,24小时内必须完成病历。内容物必须包括外伤事故(包括重挤压、工地高处舞伤、交通事故等)的发生时间、受力部位(大多由直接暴力),有无功能降碍。
2.局部检查 注意骨折断形、肿胀、有无服肌张力增大、压痛,更要注意患者的主诉。
(1)骨盆环完整检查法:前后挤压法、骨盆分离法、合拢挤压法,检查髋关节有无压痛,下肢作“4”字试验,肢体长度是否改变等。
(2)了解骨盆骨折后骨盆有无移位,检查脐与髂前上棘间距离和镕后上棘有无移位o(3)测定内出血情况,有无合并内出血,需做腹腔穿刺。
(4)直肠指检:可了解既骨骨折的尾骨脱位,并可测出有无直肠损伤,指套有无血迹,对女性观察有无阴道流血。
(5)伤后不能自排小便或尿道口有无血迹及血尿:必须留置导尿管,导尿管放不进尿道内或有血性液体流出,都说明可有蹈肌、尿道损伤。
(6)神经系统检查:膝是否伸直(检查股神经)、下肢能否内收(检查闭孔神经)和足能否背屈(检查坐骨神经)。
3.X线检查可确诊 包括骨盆正位、双斜位、入口位和出口位;三维CT重建有助于明确骨折的类型及具体情况。
3骨盆骨折最好别吃肉骨头
生活中很多朋友认为,骨盆骨折后多吃些肉骨头,可以促使骨骼早期愈合。可是,新的科学研究认为:骨盆骨折病人多吃肉骨头,不但不能促进骨折早期愈合,反而使骨折痊愈的速度变得更慢,进而推迟骨折的愈合。研究人员在对200例各类骨折病人的对比治疗中,将同类骨折病老人分成两组,一组饮食上以肉骨头为主要菜肴,另一组则为一般菜肴。
30天后,经用X线拍照,前一组骨折患者大多数骨折线仍然比较清晰可见,后一组患者大多数骨折线已模糊难辨。这证明骨折早期多吃肉骨头,起不到帮助愈合的作用。
其原因是受损伤后骨的再生,主要依靠骨膜、骨髓的作用。而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件,才能更好地发挥作用。而肉骨头汤的成分主要是钙和磷,骨折后如果摄入大量的钙和磷,就会使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质与无机质比例失调,阻碍骨折的早期愈合。所以,骨折病人早期先不要采用肉骨头汤进行补钙,要多食用一些能转化为有机质骨胶原的食品。如猪皮冻、牛奶、豆制品、新鲜蔬菜和水果。
对比较严重的骨折病人,早期还应稍加限制脂肪(每日68克左右)。但应保证骨折病人摄入足够的蛋白质,同时补充维生素D和维生素C,多吃新鲜蔬菜、水果,既可防止便秘,又补充了维生素D、C,可促进钙的吸收,这样才有利于骨骼的再生和康复。
4骨盆骨折应该如何处理
骨盆骨折一旦发生,要及时采取处理措施。下面我们来向专家了解一下要如何处理?
1. 对骨盆边缘性骨折。只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位;坐骨结节骨折置于伸髋位。卧床休息3~4周即可。
2. 对骨盆单环骨折有分离时,可用骨盆兜带悬吊牵引固定。骨盆兜带用厚帆布制成,其宽度上抵髂骨翼,下达股骨大转子,悬吊重量以将臀部抬离床面为宜。5~6周后换用石膏短裤固定。
3. 对骨盆双环骨折有纵向错位时,可在麻醉下行手法复位。复位方法是病人仰卧时,两下肢分别由助手把持作牵引,用宽布带衬厚棉垫绕过会阴部向头侧作对抗牵引,术者先将患侧髂骨向外轻轻推开,以松介嵌插,然后助手在牵引下将患侧下肢外展,术者用双手将髂骨嵴向远侧推压,矫正向上移位,此时可听到骨折复位的“喀嚓”声,病人改变健侧卧位,术者用手掌挤压髂骨翼,使骨折面互相嵌插。最后病人骶部和髂嵴部垫薄棉垫,用宽15~20厘米胶布条环绕骨盆予以固定。同时患肢作持续骨牵引。3周后去骨牵引,6~8周后去固定的胶布。固定期间行股四头肌收缩和关节活动的锻炼。三个月后可负重行走。
4. 对有移位的骶骨或尾骨骨折脱位可在局麻下,用手指经肛门内将骨折向后推挤复位。陈旧性尾骨骨折疼痛严重者,可在局部作强地松龙封闭。
5. 髋关节中心性脱位,除患肢作骨牵引外,于大粗隆处宜再作一侧方牵引。予以复位。
6. 对累及髋臼的错位性骨折,手法不能整复时,应予以开放复位内固定,恢复髋臼的介剖关节面。
5骨盆骨折的护理措施
骨盆骨折是一种严重的创伤,除了局部肿胀、疼痛、功能障碍之外,还伴有不同程度的休克,合并血管、神经、尿道、膀胱、直肠和女性生殖器的损伤等。如果护理不当,导致伤残率及死亡率很高。所以一定要重视并做好其基础护理。本科从2000~2005年共收治骨盆骨折40例,通过精心护理,无护理并发症的发生,现将护理措施介绍如下。
1 临床资料
本组共40例,女25例,男15例,年龄15~60岁,车祸30例,高处摔下5例,机械碰撞5例。
2 护理措施
2.1 预防休克
骨盆骨折或合并其他脏器损伤时,必需密切观察生命体征、意识情况、表情、皮肤黏膜等。如患者感到口渴、烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷等,应加快输液、输血,给予保暖,及时报告医生,给予处理。
2.2 牵引外固定的护理
骨盆托带悬吊牵引者,吊带要保持平衡,以防压疮。吊带要离床面约5cm,并要保证吊带宽度、长度适宜。使用便器时,不要解掉吊带,可用便器放于托带与臀部中间,大小便污染时要及时更换。下肢牵引者,一般是双下肢同时牵引,要置双下肢外展位,不能仅牵患者一侧,使骨盆倾斜,容易造成下肢内收畸形,影响走路的功能。
2.3 心理护理
意外的创伤不仅使患者承受肉体上的痛苦,而且在精神上更难以接受。特别是年轻患者,往往表现为焦虑、恐惧、沉默不语,对疾病愈后生活不能自理、担心给亲人造成麻烦或经济困难等,所以医护人员要与患者谈心,关心患者思想情绪,采用安慰性的语言,使患者处于良好的心境中,与医护人员建立良好护患关系,以消除其恐惧感,树立其战胜疾病的信心。
2.4 饮食护理
早期应给予低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡、易消化的饮食。后期给予高蛋白、高糖、高维生素、高镁的饮食,以利于骨折修复和机体消耗的补充。食欲不佳者,可少量多餐,以满足机体的需要。
2.5 皮肤护理
向患者讲解皮肤护理的重要性,防止受压部位发生褥疮。应建立皮肤翻身卡,每2h用50%红花酒精按摩皮肤受压处及骨隆突处,或用棉球、气圈垫骨隆突处。保持床单位的清洁平整、无渣屑,大小便后要用温水擦洗。教会患者及家属增强预防知识。
2.6 康复护理
功能锻炼应根据患者的总体情况由被动运动过渡到主动运动,范围可由小到大、由浅到深、由单关节到多关节,由床上到床下,先易后难、循序渐进、逐步适应。骨牵引患者也应尽早开始局部按摩。功能锻炼是改善局部血液循环、促进愈合、促进功能康复的重要措施。正确的功能锻炼可矫正复位后的残余畸形,所以应耐心向患者讲解其重要性,以调动患者的主观能动作用,建立治疗信心,在医护人员的正确指导和帮助下进行合理有效的功能锻炼,以早日康复