神经根型颈椎病的非手术治疗

神经根型颈椎病亦较为多见，因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍，预后大多较好。生活中非常容易得这个病，那么发现这些症状后，神经根型颈椎病如何鉴别诊断呢?神经根型颈椎病的非手术治疗?让我们一起看下文。

目录 神经根型颈椎病的非手术治疗 颈椎病可能导致视力下降 勤梳头远离颈椎病 神经根型颈椎病如何鉴别诊断 神经根型颈椎病是手指麻木重要病因之一

1神经根型颈椎病的非手术治疗

　　颈椎病是由于颈椎生理曲度改变，椎间盘、关节等组织的退行变化，刺激或压迫了颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部的交感神经而出现的一种症状复杂的综合症候群。病变主要累及颈椎、椎间盘、周围韧带及纤维结构;患者的主要临床表现为头、颈、臂、手及前胸等部位的疼痛，并可有进行性肢体感觉和运动功能障碍，严重者可导致四肢瘫痪。好发于40～60岁的成年人，男性多于女性。

　　颈椎病患者大多只需保守治疗皆可缓解症状，应避免对患者过度治疗造成损伤和经济负担。

　　(二)体征

　　体格检查时可发现颈部活动受限，颈项部肌肉僵直，斜角肌、冈上肌、冈下肌、菱形肌、胸大肌、颈神经根出口处等的压痛。腱反射减弱，被损脊神经根支配肌肉的肌力减低和肌肉萎缩。

　　治疗

　　(一)改变不良的工作、生活姿势

　　如选用大小适中的保健枕，不选大枕、硬枕、平枕，睡觉时不取俯卧位;在寒冷季节注意颈部的保暖;在工作和学习的间隙进行颈部多方向活动。这些都有助于预防颈椎病的发生和发展。

　　(二)加用颈围

　　颈围可以限制头颈部活动，对神经根型颈椎病急性发作的患者可达到止痛的作用。

　　(三)头部牵引

　　常使用4～6kg的重物作头部牵引，可使颈部肌肉松弛、椎间隙增宽、椎间孔开大，有利于早期膨出椎间盘的还纳。

　　(四)按摩和头颈部的体育锻炼

　　有助于颈部肌肉松弛、促进颈部血液循环，增强颈部肌肉的肌力和头颈部的稳固性。

2颈椎病可能导致视力下降

　　颈椎病有可能导致一系列并发症，如突然摔倒、视力下降、高血压、吞咽困难等。

　　1.突然摔倒：系增生的骨质压迫椎动脉引起，易被误诊为脑动脉硬化或小脑疾患。常在行走中突然扭头时身体失去支持而猝倒，倒后因颈部位置改变而清醒并站起，不伴昏迷，但多伴有剧烈眩晕或头痛、恶心、呕吐、出汗等症状。

　　2.视力障碍：颈椎病还可表现为视力下降、间歇性视力模糊、一眼或双眼胀痛、怕光、流泪、视野缩小，严重者可失明。这种视力障碍与颈椎病造成的植物神经功能障碍或大脑视觉中枢缺血有关。据统计，颈椎病人中0.67%有眼部表现，但多数伴有颈椎病的其它症状。

　　3.高血压：颈椎病可致血压升高或降低，但以前者多见，称颈性高血压。这与骨质刺激交感神经有关。病人常伴有颈部疼痛、发紧、上肢麻木等典型表现。

　　4.吞咽困难：据国外一家医学杂志报道，一名65岁的老人开始感觉咽部发痒，有异物感，后又觉吞咽困难，间断发作，时轻时重，向左侧转头时最为明显，并伴有恶心、呕吐。患者曾就诊于消化内科，被怀疑为食道癌，但胃镜检查正常。后经CT断层扫描显示为颈椎前缘骨质增生压迫食管。据近年的临床统计，约有1.6%的颈椎病患者有此表现。

　　5.下肢瘫痪或排便障碍：系脊髓的椎体侧束受刺激所致。患者上肢麻木、疼痛无力、跛行，颈部症状多数轻微易被掩盖。有的伴有尿频、尿急、排尿不净或大小便失禁。

　　6.乳房疼痛：系增生骨压迫第6、7颈椎的神经根所致。开始觉一侧乳房或胸大肌疼痛，间断隐疼或阵发性刺痛，向一侧转动头部时最为明显，有时疼痛难以忍受。这种疼痛如果发生于左侧，易被误诊为心绞痛，右侧则易被误诊为胸膜炎。

　　针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。小针刀操作的原理及特点是只需在治疗部位用直径仅有0.8毫米的特制针刀刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离等不同开工的刺激，以达到止痛祛病的目的。广泛适用于软组织损伤性病变和骨关节病变，如：各种陈旧性软组织损伤、严重的颈、腰椎病、骨质增生、肩周炎、风湿、类风湿性关节炎、关节畸形、股骨头无菌性坏死、强直性脊柱炎等。在治疗时无切口，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休养，直接对病灶部位施治，治疗间短，解决了过去传统治疗学上一些无法解决的问题，可以说，小针刀疗法每治愈一个患者，都是一个奇迹的出现。

3勤梳头远离颈椎病

　　颈椎病是中老年人的常见病，严重者可致大脑供血供氧不足，大小便失禁、中风、瘫痪。正常情况下，我们可用“梳头法”来达到远离颈椎病的效果。

　　具体方法如下：

　　取保健牛角梳和刮痧油(治疗颈部时涂用)，坐或站立，全身放松。

　　持梳呈45°，梳齿深触顶枕带上1/3(百会至脑户穴连线上1/3，左右各旁开0.5寸的条带);顶后斜带(络却穴至百会穴连线两侧各旁开0.25寸的条带)，自上而下，各梳刮1分钟，每分钟频率80次，以发热为宜。

　　持梳呈90°，梳齿深触风府(项后正中发际上1寸)至大椎(第七颈椎棘突下);梳齿深触双侧天柱(哑门穴旁开1.3寸)至大杼(第一胸椎棘突下旁开1.5寸);梳齿深触双侧风池(后头部枕骨下颈部肌肉隆起外缘凹陷处)至肩井(大椎穴与肩峰连线中点)，自上而下各梳刮40次，以出痧为宜。

　　用保健牛角梳耳棒按揉神门穴(三角窝内，对耳轮上下脚分叉处稍上方)、肾(对耳轮上下脚分叉处下方)、颈椎(胸椎下1/3)、颈(颈椎前侧耳甲缘)各60次，以发热为宜。

　　梳头颈时一般用厉梳法，即加强按压力，对年老体弱和儿童宜用平梳法，即按压力适中，颈部出痧5天左右消退后再继续治疗，其间每日可做头颈部旋转和上下肩部运动，平时注意工作姿势，劳逸结合。

4神经根型颈椎病如何鉴别诊断

　　颈脊神经共有8对，并支配不同部位，因此当其受累时，视受累部位不同而症状的分布与差异较大。在临床上，以颈5～8脊神经根受累较多，故以此为重点对易混淆的伤患提出鉴别。

　　1.尺神经炎

　　(1)概述：尺神经由颈7、8和胸1脊神经参与组成。本病以高龄及肘部陈旧性损伤者为多见，其中伴有肘关节外翻畸形者发病率更高。本病易与颈8脊神经受累者相混淆(图4)。

　　(2)鉴别要点：

　　①肘后尺神经沟压痛：位于肘关节后内侧的尺神经沟处多有较明显的压痛，且可触及条索状的变性的尺神经。

　　②感觉障碍：其感觉障碍分布区较第8颈神经分布区为小，前臂尺侧多不波及。

　　③对手部内在肌的影响：尺神经严重受累时，常呈典型的“爪形手”(图5);腕部尺神经管的Tinel征多为阳性(图6)。主要是因为骨间肌受累，使掌指关节过伸及指间关节屈曲所致，尤以环指及小指为明显。

　　④影像学改变：可参考X线平片(尺神经炎患者的颈部X线片多属阴性，但肘关节部X线片，尤其是伴有畸形者可能有阳性所见)、病史及既往史等。

　　2.正中神经受损

　　(1)概述：正中神经由颈7和胸1脊神经参与构成，其受损多因外伤或纤维管道受卡压所致，前一种因素在外伤当时即可诊断，勿需鉴别，而后者则易与第7颈脊神经根受压者相混淆，需认真鉴别。

　　(2)鉴别要点：

　　①感觉障碍：如图7所示，其感觉障碍分布区主要为背侧指端及拇、示、中指掌侧处，而前臂部则多不波及。

　　②肌力改变：手部肌力减弱，外观呈“猿手”畸形，主要是因大鱼际肌萎缩所致(图8)。

　　③自主神经症状：因正中神经中混有大量交感神经纤维，因此手部的血管、毛囊等多处于异常状态，表现为潮红、多汗等，且其疼痛常呈烧灼样痛。

　　④反射：多无影响;但当颈7脊神经受累时，肱三头肌反射可减弱或消失。

　　3.桡神经受损

　　(1)概述：桡神经系由颈5～7和胸1脊神经所组成。它在上臂位于肱骨干桡神经沟内，紧贴骨面走行，易因肱骨干骨折而受累。外伤所致的桡神经损伤易于鉴别，如系纤维粘连、局部卡压等因素所致者，则需与第6颈脊神经受累相区别。

　　(2)鉴别要点

　　①垂腕征：为桡神经受损所特有的症状，主要因腕伸肌及指伸肌失去支配所致。高位桡神经受累者，伸肘功能亦受影响。

　　②感觉障碍：如图9所示。其与第6颈神经受累不同的是，感觉障碍区主要为除指端以外的手背侧(拇指、食指、中指)及前臂背侧，而拇指和食指掌侧不应有障碍

　　③反射改变：多无明显影响。而颈6脊神经受累者则肱二头肌与肱三头肌反射均减弱或消失(早期亢进)。

　　④其他：尚可参考病史、局部检查及X线平片所见等。

5神经根型颈椎病是手指麻木重要病因之一

　　人们步入中年以后，一部分人经历过手指麻木，有的人数月甚至数年还未康复，这是怎么回事呢?

　　手指是末梢神经的分布区域，每一个手指都通过颈椎神经根与大脑保持通畅的信息传递，即古人所言“十指连心”之意。手指与颈椎神经根相比手指是小河，颈椎神经根是大河。颈椎神经根受挤压，首先表现为手指麻木，即所谓大河无水小河先干之意。那么有的手指麻木有的不麻木是怎么回事呢?颈椎有七节椎骨，八对神经，根据神经走向及分布区域，第六对神经支配双侧拇指，第七对神经支配双侧食指、中指，第八对神经支配双侧无名指、小指。例如左手拇指麻木即与颈椎五六椎间盘突出或五六颈椎骨质增生物等压迫颈椎左侧第六条神经根有关;左手食指或中指麻木，与颈椎六七椎间盘突出，或六七颈椎骨质增生物等压迫颈椎左侧第七条神经根有关;左手无名指小指麻木，与颈七胸一椎间盘突出或颈七胸一骨质增生物等压迫颈椎左侧第八对神经根有关。右手与左手相对应。