老年人肾病综合征的注意事项

肾病综合征是肾小球疾病的常见表现，肾病综合征的特征是出现大量的蛋白尿和低蛋白血症以及水肿和高脂肪血症。老年人患上肾病综合征有两种类型，一种是原发性的肾病综合征，另外一种是继发性肾病综合征。我们要根据不同的肾病综合征类型进行护理。老年人肾病综合征的注意事项有哪些？我们一起看看吧。

目录 教你预防肾病综合症复发 老年人肾病综合征的注意事项 肾病综合征的鉴别诊断方法有哪些 肾病综合症的发病原因 肾病综合症患者的日常饮食

1教你预防肾病综合症复发

　　肾病综合症是一种顽固性肾病，治疗肾病综合症在临床上难度很大，原因是肾病综合症的病因复杂，它不是一种疾病名而是由很多种肾脏疾病引起的临床症侯群。虽然说治疗肾病综合症很关键。但是预防肾病综合症跟它的复发更是重中之重。

　　肾综具有一定的复发率。有一组统计显示，肾综治疗随访36个月中复发率高达31%。当然，有的病人复发，是因为疾病本身引起;也有相当比例的复发，是因为患者因素所致。

　　预防肾病综合症有的患者不严格遵照医嘱用药，服药有一顿没一顿的，随意性太大;有的患者过分考虑药物副反应，疗程不足便自行减药、甚至停药;有的觉得自己有病在身，应该“大补元气”，饮食中摄入过量的蛋白质;有的则生活不节制，过度疲劳，饮食不洁，不注意增减衣服，三天两头腹泻、感冒等。这些都是引起肾综复发的常见因素。

　　认识到这些原因之后，怎样预防复发的问题也就迎刃而解了。

　　第一步要密切配合医生诊治，尽早明确诊断。有条件者可作肾活检，从细胞结构水平确定疾病性质，然后制定针对性的治疗方案。

　　预防肾病综合症第二步在方案制定后，患者要做的就是严格遵医嘱。服药一定按剂量服用，服用周期达到医生所介绍的疗程;定期门诊随访，遵照医生意见调整用药。特别是当强的松减量到每天20～25毫克时，病情反复的机会较多。复发后不要惊慌，赶紧和医生联系，根据病情调整方案后，往往能重新获得缓解。肾病的治疗过程相对都较长，长时间的治疗容易使部分患者产生懈怠情绪，因此强调“遵从医嘱，定期随访”，对于减少复发尤为重要。

　　第三步积极慎重应对感染。肾综患者血液中的蛋白大量从尿液中流失，流失的物质中，就包括了构成我们免疫防线的重要成分，如免疫球蛋白、补体等。同时体内白细胞功能下降、锌等微量元素也丢失。这些都严重削弱了机体对外界致病因子的抵御能力。

　　预防肾病综合症而在治疗肾病综合症中，经常要用到糖皮质激素、细胞毒性药物等免疫抑制剂，这对患者已经薄弱的免疫防线而言，无异于雪上加霜。因此肾病患者容易发生感染，包括呼吸道感染、肠道感染、腹膜炎、胸膜炎、皮下软组织感染等。

　　如果发生了感染，应注意掌握两个原则：积极与慎重，并同时就医。

　　患者在治疗态度上要积极。因为患者不但容易发生感染，而且感染容易扩散。早期积极处理，可以将感染消灭在萌芽之中。

2老年人肾病综合征的注意事项

　　(1)高蛋白饮食：肾病综合征的低蛋白血症，促使肝脏合成白蛋白的能力增加，如果饮食中能给予足够的蛋白质和热量，则病人每日可合成白蛋白达22.6克，因而能有效地缓和负氮平衡和改善低白蛋白血症，一般主张患者每日蛋白质的摄入量应为1克/千克体重，再加上每日尿中丢失的蛋白质。例如一个尿蛋白(卌)的60千克体重的患者，每日所必须的蛋白质为80克，同时还要补充足够的热量，每摄入1克蛋白，必须同时摄入非蛋白热量33千卡。如果用鲤鱼来补，每100克鲤鱼含17.3克蛋白质，需食入450～500克鲤鱼。注意若肾病综合征患者已出现氮质血症，则适当限制蛋白质的数量。

　　(2)低盐限水：由于高度水肿，每日必须限制水的入量，包括静脉液体和饮水的摄入，摄水量应比尿量要少。水肿本身就有体内钠过量，因此必须予少盐或低盐饮食。一般每日l～3克，限盐饮食应以病人的耐受、不影响其食欲为度。

　　(3)低脂饮食：饮食中还要注意低脂肪，因肾病综合征的高脂血症，使血液粘稠，在补充高蛋白的同时少食用油脂、油腻食物，以清淡饮食为主。

3肾病综合征的鉴别诊断方法有哪些

　　1、原发性肾病综合征

　　原发性肾病综合征。为原发性肾小球疾病所致，如微小病变性肾病、膜型肾病、膜增殖性肾病、系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化等。

　　(1)微小病变肾病，多见于儿童及青少年。起病隐匿，肉眼血尿。

　　(2)膜型肾病，一般发病于35岁以后，起病隐匿，病变发展缓慢，易发生肾静脉血栓，肉眼血尿罕见。

　　(3)膜增殖性肾病，多发病于30岁以前，起病急，几乎所有的患者都有镜下血尿，肾功能呈进行性减退，约1/3患者伴有高血压。

　　(4)系膜增生性肾炎，好发于青少年，隐匿起病，也可急性发作，多伴有血尿，以镜下血尿为主，及轻、中度高血压。

　　(5)局灶性节段性肾小球硬化，多见于青少年，多数患者几乎都是隐匿发病，表现最多的是肾病综合征，其次是镜下血尿，肾功能进行性减退。

　　2、继发性肾病综合征

　　继发性肾病综合征的发病原因有多种，比如系统性疾病，代谢性疾病，过敏性疾病、感染性疾病、肾毒性物质、恶性肿瘤、遗传性疾病，妊娠毒血症以及肾移植慢性排斥等等。但临床上常见的只有少数几种，如系统性红斑狼疮肾、糖尿病肾病、肾淀粉样变、过敏性紫癜性肾炎等为多见。

　　(1)系统性红斑狼疮肾病常见于年轻女性，往往表现为多器管损害,如关节疼痛、发热、面部蝶形红斑、肝脏及心血管系统病变等。血中可找到红斑狼疮细胞,血浆球蛋白明显升高。

　　(2)糖尿病肾病多发于病史较长的糖尿病患者,糖尿病视网膜病变,往往和肾脏损害相平行。

　　(3)肾淀粉样变主要发生于中年以上男、女、往往有慢性炎症或慢性化脓性疾病病灶。

　　(4)紫癜性肾炎多发于青少年、发病与呼吸道感染有关，冬季可多见，血尿是过敏性紫癜肾肾脏受损最常见的临床表现。

4肾病综合症的发病原因

　　肾病综合症是一组由多种病因引起的临床症候群，以肾小球毛细血管壁对血浆蛋白通透性明显增高为特征，临床表现为大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症、低蛋白血症(简称“三高一低”)。老年人患肾病综合症，以继发性肾病综合症为多见，由于其它疾病损害所致，如糖尿病、结缔组织病、肾淀粉样变，或伴有恶性肿瘤。引起肾病综合征的原因很多，主要可归纳为三种情况：

　　1.肾脏本身的疾病。由原发性肾小球疾病如各型肾炎演变成肾病综合症。

　　2.毒物、药物与过敏所致。如有机或无机汞中毒，金属剂中毒，植物毒素中毒，昆虫咬伤，毒蛇咬伤，花粉过敏，疫苗过敏，药物过敏(如磺胺、青霉胺等)。

　　3.全身性疾病累及肾脏。如系统性红斑狼疮，糖尿病性肾小球硬化，恶性高血压等。至于这些疾病为什么会引起肾病综合症，机理尚未完全清楚。

　　根据本病的临床特点，属于中医“水肿”的范畴，其发病内可因脾、肾二脏阳虚、气虚或功能不足，外可因风寒湿邪侵袭而诱发。肾虚不能宣通水气，脾肾不能制水，故水气盈溢，渗液皮肤，流遍四肢，发为水肿。

5肾病综合症患者的日常饮食

　　1、肾病患者可以选择富含维生素A、B2及C的食物，以能够合理饮食，养成良好的饮食习惯。

　　2、多喝水，肾病患者在水分上是不需限制的，可饮用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等，以利尿消肿。

　　3、对于有高血压及浮肿情况的患者，分别给予少盐、无盐饮食，不可盲目进行，避免饮食不当，影响疾病的治疗效果。

　　4、每天给患者供应相应的蛋白质，以促进疾病的好转。一般应按正常需要量供给，成人每日每公斤体重0.8~1.0克。并选用生理价值高的蛋白质，如蛋类、乳类、肉类等，以补偿排泄损失，避免和治疗浮肿及贫血。

　　5、如果伴有贫血，应选用富含蛋白质和铁的食物，如肝、腰子、牛肉、蛋黄及绿叶蔬菜等。如果患者伴有高血压或高脂蛋白血症者，须限制膳食中的饱和脂肪酸与胆固醇的含量，以防止病情的加重。