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老年人急腹症吃什么好

也许提到老年人急腹症吃什么这个问题的时候很多人其实是不理解的,那主要是因为很多人对于老年人急腹症是不知道的,也不知道这到底是个什么样的病的。老年人急腹症其实就是很多老年人都会患有的一种疾病,而且这种老年人急腹症通常最明显的症状就是发病的时候老年人的腹部非常痛,当然还有一些伴随的症状。

目录 急腹症的并发症有哪些 老年人急腹症吃什么好 急腹症应该如何诊断 急腹症的病因有哪些 急腹症的预防措施

1急腹症的并发症有哪些

  急腹症是腹部急性疾患的总称。常见的急腹症包括:急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及子宫外孕破裂等。此外,某些全身性或其他系统的疾病,如:血卟啉病、低血钾征、败血病、脊柱外伤或脊髓疾病,也可出现类似急腹症的临床表现。

  急腹症为常见多发病,其特点是急剧性的腹部痛。急腹症除了腹痛外,常伴有并发症,根据腹痛特点,结合并发症,可作到综合诊断,减少或避免误诊漏诊。常见并发症有以下几种:

  ·休克:可见于胃或胆囊穿孔;急性出血性坏死性胰腺炎、小肠炎;腹中风;女性停经者应想到宫外孕,外伤者应想到内脏出血。

  ·呕吐:腹胀且呕吐频者,为高位梗阻;腹胀且呕吐者,为低位梗阻;呕吐呈喷射状且有大量鲜血,可见于食道或胃底静脉曲张破裂;吐物为酱油色混食物残渣,为溃疡出血,若有过夜食物为幽门梗阻,呕吐粪便,为低位梗阻,吐蛔虫,常为胆道蛔虫或蛔虫肠梗阻。

  ·发烧:腹痛初期发烧,多为腹腔内器官炎性疾病;晚期发烧,为中毒症状,示内脏器官坏死;间歇高烧,多示胆道病,持续高烧,可见于腹腔脏器穿孔或腹膜炎症,亦可见于胃肠型疟疾。

  ·黄疸:多见于胆囊病(如胆囊炎、胆石症)、急性胰腺炎;少见于病毒性肝炎。

  ·排便、排气:腹胀且无便、气排出,见于完全性肠梗阻。果酱样黏液血便,见于肠套叠;赤豆汤或果酱样便,味恶臭,为急性出血性坏死性肠炎,鲜血样便为腹型过敏性紫癜;柏油样便,为上消化道出血;白陶土样便,为胆道梗阻。

  ·皮肤表现:皮肤出现荨麻疹或紫癜,为腹型过敏性紫癜;皮下结节和环形红斑,为腹型风湿热;胸部沿肋间走行出现疱疹,为带状疱疹。

  ·体位:急腹症病人常伴有某些特殊体位,借以减轻腹痛,对于病情严重者或不会叙述病情的小儿,家属(长)应仔细观察病人体位,以便做出相应诊断,如病人喜左侧卧位,为急性胆囊炎;右下肢屈曲呈弯腰状卧位,为急性阑尾炎;病人喜蜷曲坐位或胸膝卧位,为肠扭转;双手按腹,为胆道蛔虫症;病人屈膝弯腰或平卧不敢活动,为空腔脏器穿孔或实质脏器内出血。

2老年人急腹症吃什么好

  病理生理特点

  (1)反应能力差:老年人由于脏器功能减退,反应能力降低,患急腹症时症状体征常与病理变化不符,往往局部病理变化重,而症状体征不明显,体温、白细胞计数的变化不显着,疼痛也不及年轻人为重,由于腹壁肌肉松弛或脂肪过多,腹膜炎时腹肌紧张不明显。

  (2)低渗状态(低钠血症):由于老年人较常处于低渗状态,细胞外液的电解质浓度及氢离子浓度往往处于代偿边缘,患急腹症或受创时,虽无明显钠的丢失,但可迅速进入严重的低钠血症状态。

  (3)血管退行性变:老年人常有血管退行性变,患急腹症时易致脏器血运障碍,容易发生脏器坏死,如坏疽性阑尾炎,绞窄性肠梗阻等发生率较高。此外手术后较易并发的肠系膜血栓形成或下肢血栓性静脉炎。

  (4)退行性病变:老年人多患有退行性病变,如心血管疾病、肾脏病、肺部慢性病变、糖尿病等,当并发急腹症时,病情更加复杂,两者常相混淆和相互影响,导致诊治困难。加之老年人对药物的耐受性减退,药物排泄减退,易发生不良反应,增加了问题的严重性,临床医生应掌握这些病理生理特点。

  过食油腻可诱发胆囊炎;酗酒可引起胰腺炎;纤维素量不足可致便秘,常发生乙状结肠扭转和粪便堵塞性肠梗阻。故老年人且忌暴饮暴食和酗酒,选择易消化、能吸收的营养丰富食品,做到定时定量、软硬得当、蛋白充足、少食脂肪、多饮开水、低钠控糖,并补足维生素A、B、D、K等,确保大便通畅。

  所以,老年人急腹症不能吃过于油腻的食物、不能吃纤维素含量过低的食物、不能饮酒抽烟等等。相反的,老年人急腹症可以吃些容易消化的以及有营养的食物,这些食物可以对老年人急腹症的治疗起到一定的辅助治疗的效果,所以我们的老年患者们一定要注意了。

3急腹症应该如何诊断

  正确的治疗依赖于正确的诊断,而正确的诊断又依赖于全面的收集病史资料及进行多方面的检查。影像检查是临床检查方法之一。随着新型X线诊断机的应用及造影技术的不断改进和更新,它在疾病诊断中的地位也不断提高。在急腹症的诊断中也是如此。例如:发现膈下游离气体,结合临床表现对诊断腹部空腔脏器穿孔有决定性意义。腹部影像中出现扩张的肠管积液平面,应当首先考虑是否存在肠梗阻。值得提出的是影像检查不仅是一项重要的诊断方法,而且对某些急腹症,如套迭的治疗也有着重要的作用。因此,提高医务人员的诊疗水平,就需要X线医生与临床医生的密切配合,才能达到一个高质量的诊断标准。

  临床医生在检查病人后,认为需要进行X光检查时,应在申请单上填写临床资料,以供放射科医生诊断时参考。申请单上应说明临床的初步诊断、检查目的并说明病人是否能够移动或站立,以便影像科医生更好地作出检查设计。

  急腹症病人容易发生休克,因此在护送病人和检查过程中应当平稳而迅速、轻柔而准确,尽量减少不必要的搬动。如遇到严重休克,应协同临床医师首先抢救病人,待病情好转再进行检查。

  一般急腹症利用腹部平片或透视即可作出诊断,但对一些非典型患者,处于急性期、慢性期的病人,可以针对性的选用一些特殊检查(如CT、MR等)。

  急腹症的常规检查包括:透视:由于某些胸部疾患,如肺炎、胸膜炎、肺梗塞、气胸等可能产生一些类似急腹症的症状,而急腹症又容易继发一些胸部改变,如肺底炎症、线样不张、膈肌位置及动度的变化等。因此,在急腹症的影像检查中,胸腹部的联合透视是不可缺少的,检查时,应注意膈肌运动及心脏搏动。腹部积液及其分布与程度,膈下有无游离气体等。机械性肠梗塞病人肠蠕动亢进,在屏幕上可以看到由于蠕动亢进所致的肠内气液平面的变化,由低到高或由高到低的反复升降,有时候还能看到所谓的沸水征,同时结合触诊、血常规检查,白细胞上升,严重感染者可达20.0×10.9/L,甚至出现电解质的紊乱以及症状表现,这对诊断会有很大帮助。

4急腹症的病因有哪些

  炎症性急腹症:

  常见为腹痛、腹膜刺激征、发热。可有寒战、白细胞升高。多伴有呕吐、腹泻等胃肠道刺激症状。如右上腹痛,局部有压痛、反跳痛、肌紧张,墨菲氏征阳性,可诊断为急性胆囊炎。B超可确诊。

  穿孔性急腹症:

  突发性持续性腹痛、腹膜刺激征、气腹。有时有板状腹。上消化道穿孔或结肠穿孔可出现膈下游离气体。例如患者有节律性上腹痛病史,此次发病前有饥饿或暴饮暴食诱因,突然出现腹痛,腹膜刺激征明显,X线发现膈下游离气体,那么可诊断为上消化道穿孔(消化性溃疡穿孔)。若患者有胆囊结石病史,腹腔穿刺有胆汁样液体,则考虑为胆囊穿孔。可见病史询问非常重要。当然,不能据此确诊,但可以明辨检查方向。B超可确诊。CT更加清晰。

  梗阻性急腹症:

  阵发性腹痛、腹胀、呕吐。肠梗阻、肾结石梗阻等。可根据各自特点做出诊断。B超或X线可作出诊断。

  出血性急腹症:

  腹痛、休克、内出现或外出血。注意询问患者病史,比如是否有肝癌(肝癌破裂出血严重)、腹主动脉瘤、消化性溃疡等。急性失血表现较为明显,面色苍白、烦躁、冷汗、脉搏细速等。女性病人要注意询问月经史,排除宫外孕破裂可能。进来年轻女性病人宫外孕发病率逐年升高。

  损伤性急腹症:

  外伤史、腹痛、内出血、腹膜刺激征等。这部分诊断较为容易,往往有明确的外伤史,一般需要紧急手术治疗。

  缺血性急腹症:

  腹外疝、肠系膜上动脉栓塞、脏器扭转等,特别是肠系膜上动脉栓塞,容易误诊,危害较大。

  全身性疾病所致急腹症:

  腹型癫痫、过敏性紫癜、血卟啉病、铅中毒等等,非常容易误诊。必须在排除能够马上致命的疾病后仔细排查,方有可能做正确诊断。

  外科急腹症:

  腹部出血,创伤所致肝、脾破裂或肠系膜血管破裂,自发性肝癌破裂,腹或腰部创伤腹膜后血肿。绞窄,胃肠道梗阻或卵巢肿瘤扭转致血循环障碍,甚至缺血坏死,常导致腹膜炎、休克。血管病变,血管栓塞,如心房纤颤、亚急性细菌性心内膜炎,心脏附壁血栓脱落致肠系膜动脉栓塞,脾栓塞、肾栓塞等。血栓形成,如急性门静脉炎伴肠系膜静脉血栓形成。动脉瘤破裂,如腹主动脉、肝、肾、脾动脉瘤破裂出血。

5急腹症的预防措施

  急腹症的鉴别诊断不是很容易,去医院急诊前暂勿饮水或进食,万一是胃肠穿孔,要加重病情,有的急腹症需要紧急手术,进食后会增加麻醉的困难。再则不要给止痛药,因为医生诊断急腹症的病因主要是根据疼痛的部位、性质、程度及其进展情况,一旦用上止痛药,掩盖了症状,会给医生诊断时带来假象。

  一、病情收集、信息筛选是关键:

  婴幼儿腹痛和生命体征的变化与成人不同,应密切注意观察和监护,对较大患儿除应密切观察姿势、表情、动作及情绪等外,还应尽量引导他们能详细、如实、正确的主诉,来反映病情,应重视他们关于疼痛的主诉,以获得可靠、客观、正确的病情资料。

  二、腹部体征的观察:

  1、了解腹痛的性质、部位、程度,是突发性的剧痛、绞痛、刀割样疼痛还是逐渐加重的钝痛或胀痛,是阵发性疼痛还是持续性疼痛,有无放射性或牵涉痛。腹痛是位于上腹部还是下腹部,是左侧还是右侧,是局限于某一部位还是波及全腹。婴幼儿,由于神经髓鞘形成不全,大脑皮层兴奋性低,对各种刺激不敏感,而且常表现为泛化反映。故小儿对疼痛常感定位不明确、含混不清,鉴别困难。有时阑尾炎虽已形成,但无明显右下腹压痛,当出现右下腹包块、有压痛和反跳痛时,病情已发展到很严重程度。

  2、应注重观察腹部形态和表现,观察腹式呼吸是否存在,腹壁有无手术瘢痕,腹部呈隆起或舟状,是否对称,有无肠型或异常蠕动波,有无腹膜刺激征、肌紧张和反跳痛。本组7例肠梗阻的患儿当出现腹胀、腹壁可见肠型或异常蠕动波时,及时手术治疗,转危为安。

  三、呕吐及排泄物的观察:

  小儿急腹症常伴恶心、呕吐、腹胀和肛门排粘液血便。应注重观察呕吐物和排泄物的性状、颜色,注重观察是阵发性呕吐,还是持续呕吐,是喷射性呕吐,还是反射性呕吐,观察呕吐方式、次数、数量、性质等,有助于对患儿病情性质的评估和鉴别。通常情况下,消化道溃疡出血呈柏油样便,消化道穿孔出血呈鲜红色便,肠梗阻呈血性液体便,肠套叠呈果酱样便。

  温馨提示:急腹症,指一组起病急、病情重、变化快的以腹痛为主要表现的疾病。就其病理来说,包括:炎症、缺血、穿孔、破裂、扭伤、肿痛、梗阻等。而牵涉的脏器可自食管到直肠、肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱以及生殖器官。其病种多,范围广,因而诊治难度大。一些全身疾病如糖尿病、铅中毒甚至癫痫也可以急腹症的面孔出现。另一方面,由于老人生理功能的老化,使其表现明显不同于一般人群,因而易导致诊治上的拖延。