因急性脑病主要为脑出血、蛛网膜下腔出血(SAH)、急性颅脑外伤累及下丘脑、脑干、自主神经中枢所引起类似的AMI、心内膜下出血、心肌缺血、心律失常或心力衰竭的统称。当脑病渐趋平稳或好转时则心脏病症状及ECG异常随之好转或消失。
目录
1老年人脑心综合征病因
一、发病原因 主要是急性脑病如脑卒中、脑出血、脑梗死，各型脑外伤等病所引起。 二、发病机制 大脑及其结构是通过交感、副交感神经支配心脏的。 1.丘脑下部腹侧核发出下行纤维达脑干腹侧含儿茶酚胺细胞群、蓝斑、迷走神经背核和脊髓侧角。 2.孤束核发出纤维致脊髓侧角和疑核，由疑核至心脏;脊髓侧角接受来自蓝斑含去甲肾上腺素神经元、脑干腹侧核的纤维，由侧角再发出纤维下行经交感神经节、节后纤维支配心脏。 3.疑核、迷走神经背核、孤束核发出纤维组成副交感神经系统，经迷走神经节换神经元，节后纤维支配心脏。 4.接受心脏压力感受器、化学感受器纤维通过迷走神经及第9，10对脑神经上行达孤束核、脑干腹侧核而返回丘脑。 脑源性心功能及ECG异常的机制是多方面的，经近年来的基础及临床研究证实其具体机制可通过下列各方面而形成;①下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统;②交感-肾上腺髓质系统;③卒中后心脏本身病变及ECG异常;④通过迷走神经皮质代表区及脑干有关迷走神经核团及迷走神经节。 (1)下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统：丘脑下部包括视前核、视上核、室旁核、灰结节、漏斗、乳头体，而以后二者为主要部位;急性脑血管病常累及下丘脑、脑干诸重要核团导致交感副交感神经失衡，影响心脏结论已为实验所证实。上述各部受损易致自主神经、内脏功能及代谢紊乱，和ECG异常关系密切。当SAH后丘脑下部主要病理改变位于漏斗、乳头体被血液覆盖、第三脑室积血扩张、乳头体向下移位、丘脑下水肿、神经核团细胞坏变，导致血管周围出血和脑梗死。下丘脑受损后通过垂体-肾上腺轴使血液皮质激素增高，引起心率增快，血压升高;过多皮质激素导致电解质紊乱，特别血清钾下降致心肌复极化过程障碍，可有ECG的ST-T改变及U波出现。血清钾下降可导致心肌兴奋性增加，易致期前收缩，严重者可有室性心动过速或室颤。另SAH后致脑血管痉挛，特别是丘脑下部穿动脉主干及分支痉挛致该部缺血引起ECG异常。
(2)交感-肾上腺髓质系统：下丘脑受累后通过交感-肾上腺髓质系统，ACTH影响儿茶酚胺的合成，可直接或通过皮质激素促使儿茶酚胺合成，过多的儿茶酚胺可产生毒害作用，引起心内膜下损害。SAH可引起交感神经功能兴奋、亢进，血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度增加导致系统高血压，加重心肌缺血缺氧，引起心肌纤维变性及心内膜下缺血致左心室劳损及Q-T间期延长、心律失常或传导障碍等各种心电图异常。
(3)SAH后心脏本身改变：SAH后心脏本身是否有组织学损害曾有过争议。目前少数学者认为其“可抑性”，但多数学者认为ECG异常和心脏损害是一致的，二者间有密切关系。SAH病人有血清CPK升高，心肌同工酶及心肌肌酸激酶增加。组织学显示局灶性心肌细胞溶解和心内膜下缺血坏死，心肌纤维周围出现炎性细胞，影响心肌除极和复极，进而导致ECG异常。
(4)额叶眶面13区：额叶眶面13区有迷走神经皮层代表区，该部位受刺激可出现ECG异常。另前中颅窝、大脑前中动脉缺血如果累及边缘系统受损，ECG波幅低下;脑干中上部缺血可致窦性心动过速、一过性期前收缩或心肌缺血;脑干下部受损可致窦性心动过缓或心肌缺血;大脑深部、脑室或中脑出血则有明显ECG异常。在动物试验时刺激第三脑室底部或脑底动脉环(感觉反射区)可有ECG及心律失常。脑室内出血尸检心肌形态半数有心内膜下或广泛间壁出血，左心室心肌多灶坏死、心肌毛细血管扩张伴RBC淤滞，血管周围水肿、心肌纤维化或透明变性。 综上所述，脑心综合征为神经系统多水平的神经-体液调节异常而形成，而其中以神经机制为主导。
2老年人脑心综合征的症状
老年人脑心综合征鉴别 一、鉴别 CVD的ECG异常和其他心脏疾病相鉴别。 1、AMI ST段压低或抬高、倒置T波、异常Q波多见于心肌缺血性病变，可有血清CK、LDH等酶活性异常值鉴别，CVD血清酶值增高速度比AMI缓慢。但需要结合临床病史和症状。
2、心脑卒中无胸痛，卒中样发病的AMI是老年性AMI所特有，藤氏报告AMI与CVD同时发生率达5%～10%，故未同时发生时则诊断困难。
3、急性可逆性心肌梗死：特点：①异常Q波多见于V1～V3导联，ST段抬高、冠状T波等典型AMI波形;②持续时间1～2周后可转为正常;③心肌酶逸出轻;④尸检肉眼可见AMI改变，心肌组织学见附壁血栓、小血管血栓与周围心肌组织散在性坏死;⑤合并有DIC、凝血功能亢进等冠状微小血管循环障碍等因素。
3老年人脑心综合征预防
机体的老化过程是一个漫长的演变过程，一个人生长发育成熟之时便是老化开始之时。由此而言，维持老年健康实际上是一项长期的系统工程，只有及早地排除影响健康的危险因素，有效地预防或延迟机体的老化，才能维系老年健康。老年病预防的原则也是老而不病、病而不残和残而不废。如何进行老年病的预防，我们认为应从以下几方面进行：
(一)终身进行自身健康工程的建设
影响健康的因素主要包括生物、心理、社会、环境、工程和命运等方面。在这些因素中，生物遗传因素固然重要，但更重要的是个人的生活习惯、运动功能锻炼、社会行为和生存环境。要想使自己健康长寿，长命百岁，那就要用终身的努力去维系自身的健康，要用健康工程的理念去经营自己的一生。理想的自身健康工程应包括安全舒适的胎儿期、营养丰富的少儿期、正常过度的青春期、强健结实的成年期、无病无忧的老年期和鹤发童颜的高寿期等，生命过程的每一期都应由自己的家人或自己去努力实现。自身的命运实际是天文与地理、社会和自然综合作用的结果，有时它是不以人的意志为转移的，然而有时它又是掌握在自己手里的。
(二)适时进行疾病风险预测
随着人们生活条件和医疗水平的提高，很多疾病的风险是能预测到的，任何不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、高盐高脂饮食和生活不洁等)和生活方式(工作紧张、过度劳累、不进行体育锻炼)、不端的社会行为、孤僻狭隘的心理素质、恶劣的生活或工作环境、先天性或获得性的生理缺陷、显性或隐性的遗传倾向等都可能成为疾病发生的危险因素，如能及早预测并通过有效的干预措施，大多数疾病尤其是慢性病是可以预防的。
(三)有计划治未病
对于任何疾病，从古至今世界上绝对没有什么灵丹妙药，至关重要的是预防疾病的发生，其实上医治未病就是这个道理。党和政府现行战略前移的医改政策就是要把预防保健放在重要的位置上，这是预防老年病发生的最关键的措施。有资料表明，花1元钱的预防保健费用就可节省8.59元的疾病诊治费用和100元的抢救费用，进一步说明只有加强预防保健才能减少老年病的发生和降低日益上涨的医疗费用。“老而不病”是一种比较理想的境界，因此老年人应积极应对老龄化，推迟或减慢生理性老化，以求接近或达到最高寿命。
(四)有信心治已病
老年人应学会自我防病保健，积极治疗已患疾病。在患病的早期，老年患者应主动与医生配合，合理用药，并积极进行相应的功能训练，避免任何老年综合征或是老年问题的出现。即使在疾病晚期，也要有信心治疗自己的疾病，因为调整好心态、树立乐观的人生观对疾病的治疗起着非常大的辅助作用。
(五)有恒心求康复
由于多数老年病为慢性病或退行性疾病，一旦发生即不可治愈或难以治愈，但应追求其最大的功能康复，维持不治之症和残障患者最大的自主独立性，使其能够回归到社会与家庭。老年康复包括卒中后的神经康复、老年痴呆的认知功能康复、心脏病后心功能康复、慢性呼吸系统疾病后的呼吸康复以及骨关节疾病后的肌肉关节功能康复等，即使残疾也要学会如何独立地适应生活，以求达到“残而不废”。
4老年人脑心综合征不能吃什么
那么，老年人脑心综合征不能吃什么?其实，老年人因为身体机能的衰退才导致了免疫力下降，于是就增加了疾病的发病概率。但是，这种情况是可以因为饮食和运动等多方面的调整而改变的。
一起来了解下老年人脑心综合征患者的饮食注意事项。
以下就是对老年人脑心综合征患者比较好的食物：
1.多素少荤：
⑴血脂的高低常与每个人的生活习惯有关。众所周知，吃素者血脂偏低，吃荤者血脂偏高，且容易发胖。
⑵肥胖者多容易引起心血管和脑血管疾病，在生活中应养成多吃素食的习惯，并多吃一些帮助降血脂的食物。
⑶含纤维素较多的蔬菜(如芹菜、韭菜等)能够帮助降血脂，它们含有大量的维生素C和纤维素，前者可以代谢胆固醇，后者可以阻止肠道对胆固醇的吸收。
⑷纤维素还能促进胃肠道蠕动，以保证人体正常排泄。
2.烹调首选植物油：
⑴炒菜最好用豆油、花生油、芝麻油、菜籽油、葵花子油、玉米油等植物油，因为植物油中含有植物胆固醇和较多的不饱和脂肪酸，植物胆固醇不易被肠道吸收。
⑵不饱和脂肪酸可以加速胆固醇的分解，使其变成胆酸，从而降低胆固醇。
⑶同时，不饱和脂肪酸还能产生前列腺素，减少血小板的粘滞，具有抗凝血的作用。
⑷所以，中老年人特别是心脑血管病人在膳食中应多食植物油，尽量少吃或不吃动物油。
3.多吃新鲜果菜：
⑴新鲜的蔬菜、水果含有丰富的维生素C、钾、镁等。
⑵维生素C可降低胆固醇，还可增加血管的致密性，防止脑出血;镁可参与心肌酶系统的活动，对心脏有一定保护作用。
4.以大豆蛋白代替部分动物蛋白：
⑴多食用大豆蛋白代替动物蛋白，可以使血胆固醇含量降低。
⑵大豆含有40%的优质蛋白，比肉、蛋高2倍，比小麦高3倍，比大米高4倍。
⑶同时含有多种维生素和微量元素。我们平时的膳食应重视大豆和豆制品的食用，特别是现在市场上形形色色的豆制品，可适当地食用。
5.多吃含碘食物：
⑴含碘食物包括海带、紫菜、海蜇、虾皮、海米等。碘可以减少胆固醇在动脉壁上的沉积，有防止动脉硬化的功效。
⑵海带性凉，含有较多的碘、铁、钙、蛋白质、淀粉、矿物质，有补血润肺、降血压的作用。
这里需要提醒的是，饮食调理只是辅助治疗，一旦确诊患老年人脑心综合征的话，需要接受专业的医药治疗。在治疗的过程中，如果不知道该如何做饮食或者运动调理，应该请医生指导。此外，疾病最大打击是心理上，在老年人患病之后，家人应给予心理疏导，如果疏导不成功，还需要请专业的心理医生进行治疗。
5老年脑心综合征的治疗方法
一、病因治疗
首先应积极治疗原发病。心脏活动的异常和心电图改变可随着原发病的好转而逐渐恢复正常。
二、保护心脏功能
对有心肌损害或心功能不全者，应尽量少用或不用脱水剂如甘露醇等，以减轻心脏的负担，避免发生心力衰竭;可适当选用利尿剂。心肌有缺血性损害时，其治疗与脑梗死相似，可给予扩容剂、抗血小板聚集剂、溶栓剂等。
三、药物治疗
临床观察发现，大多数治疗心律失常的药物对脑心综合征的心律失常无效。近年来有报道，用钾盐和肾上腺素能β受体阻滞药获得良好疗效。根据临床情况可选用以下几种药物。
1、普萘洛尔：每次10mg～40mg，4次/d，口服。在1h～4h可获得最大疗效，可持续5h～6h。若病情要求迅速终止发作，可静脉给药，一般用1mg～3mg稀释于5%～25%葡萄糖溶液20ml中，以1mg/min的速度推注，发作终止后停止注射;总量不超过0.1mg/kg体重。静脉注射过程中，必须同时听心率或行心电监护。严重心力衰竭、心动过缓、二度或三度房室传导阻滞、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿及脆性糖尿病患者禁用。
2、心得宁：以2.5mg～5mg溶于25%葡萄糖溶液20ml中，在2min～3min内静脉注入;必要时可每隔5min～10min重复1次，直至心动过速终止或总量已达25mg。一般有效量在10mg左右。本药也可口服，每天剂量30mg～300mg，分次服用。心得宁无奎尼丁样副作用，对心肌收缩力无显着抑制作用，不引起支气管痉挛。
四、外科治疗
凡内科治疗不能控制病情及有可能形成脑疝者应及时行颞肌下减压、血肿清除术或脑室引流术。但如出血病灶位于内囊脑干一般不行手术治疗。小脑出血如血肿直径小于3cm者如病情无恶化可不行手术治疗。
现在动不动就有人得老年脑心综合征，但是医生说这是自己不注意生活细节造成的，因为并不是所有人都这么做，在做之前一定要做检查，否则就是拿自己的生命开玩笑。
