人类的生活每一天都是在进步和惊讶中度过的，许多新奇的事物不断地出现在人们的眼前。就拿一些疾病来说，人们对蛛网膜下腔出血应该是很陌生的。蛛网膜下腔出血其实就是一种心血管疾病，而且它在老年人群中的发病率要比年轻人高百分之十到百分之二十。所以人们不得不予以重视。老年人蛛网膜下腔出血的症状有什么？下面我们一起了解一下。
目录
1蛛网膜下腔出血有哪些并发症
1.脑血管痉挛
脑血管痉挛是导致蛛网膜下腔出血病人死亡和伤残的重要原因，因此，引起厂不少学者的关注。脑血管瘁孪可发生在蛛网膜下腔出血后的任何时间，但多在出血后3日发生，第1—2周达向峰，持续1—4周，这称为迟发性脑血管痉挛，是临床最多见的类型;出血后方即出现的急性脑血管痉挛在临床上罕见。
继发性脑血管痉挛的机制至今仍十分个明，但肯定与血液进入脑底池蛛网膜下腔及血性脑脊液中的今化物质如5—羟色胺、血栓素、内皮素、血小板释放的扦种因子、钙离子、缓激肤等有关。病人表现为突然出现言语障碍、肢体瘫痪和感觉障碍、意识障碍加重等，腰穿证实无新鲜出血。
2.再出血
再出血是蛛网膜下腔出血致命的并发症，心发生在第一次出血后任何时间，其中1个月内再出血最多，1个月后则大大减少，绝大多数发牛在山血后6—12天。其发病机制为：蛛网膜下胖出血后7—14天为纤维蛋白溶解酶活性达最高峰，易使破裂口处的血凝块溶解，而此时破裂处动脉壁的修复尚未完成、局在外加因素促使卜再次出血。病人友现为突然的病情恶化。腰身发现新鲜血液。出血越多，预后越差。二次出血的死亡率高达40%一80%。
2老年人蛛网膜下腔出血的症状
蛛网膜下腔出血的典型表现为突然出现的剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征、血性脑脊液和脑CT扫描显示蛛网膜下腔为高密度影。但是，由于发病年龄、病变部位、破裂血管的大小、发病次数等不同，临床表现差别较大;轻者可以没有明显症状和体征，重者突然昏迷并在短期内死亡。发病年龄以40～60岁最多见。
1.头痛
主要是由于高颅压和血液化学刺激硬脑膜所致。而头痛是本病最常出现的症状，其频度依年龄及病情严重程度而不一。中青年发病时，头痛出现率在90%以上;老年及儿童则占50%左右。头痛出现时主要分布于前额、枕部或全头部，而后上延及全头部疼痛。因此早期的头痛出现部位可以协助确定破裂的动脉部位。头痛的性质主要为剧烈胀痛或劈裂样痛。头痛持续的时间取决于出血量多少，一般为2周左右。
2.呕吐
是因高颅压和血液直接刺激呕吐中枢所致。呕吐是提示出血量多，颅内压较高，病情重的表现。大多数呈喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物或咖啡样物。
3.意识障碍
发生率占50%以上。主要是因为颅内压过高导致大脑功能的抑制。一般在发病后即刻出现意识障碍，而程度和持续的时间取决于出血的量及部位。轻者为嗜睡，重者为昏迷;部分患者在短暂的昏迷后又恢复清醒。另外，有的患者在发病1周后又出现意识障碍，是因为出现继发性脑动脉痉挛导致的脑梗死，或再次出血所致。部分患者始终无意识障碍，这主要是出血量少或老年人脑萎缩明显，不至于出现明显高颅压。
4.脑膜刺激征
是蛛网膜下腔的血液刺激硬脑膜所致，主要表现为颈项强直，Brudzinski征和Kernig征阳性。有时脑膜刺激征是蛛网膜下腔出血的惟一临床表现，而没有其他症状和体征。这是因为蛛网膜下腔出血者如不出现脑膜刺激征说明出血量较少，病情不重，所以，更无其他的表现。因此，怀疑蛛网膜下腔出血者，查脑膜刺激征是非常重要的。脑膜刺激征出现的强度及消失决定于出血的部位与出血量的多少和患者的年龄。脑膜刺激征一般在蛛网膜下腔出血后数小时后出现，少数患者出现较晚。在3～4周后，大多数患者的脑膜刺激征消失。老年患者出血量少者，对疼痛耐受性强者或重症昏迷者，可以没有脑膜刺激征。
5.眼底异常
在发病当日或次日，由于急性高颅压，眼静脉回流受阻，有部分的患者出现视网膜和玻璃体积血;在脑脊液恢复正常后，仍有出血的痕迹可见，因此视网膜和玻璃体积血是蛛网膜下腔出血的重要根据之一。眼球内出血可侵入房水而引起视力下降，成为永久性视力障碍的原因。如伴有视盘水肿者，则可提示病情是较严重的。
6.精神症状
患者在急性期可出现各种精神症状，如欣快、谵妄、幻觉等，多在2～3周后自行消失。有的患者可出现记忆力减退、注意力不集中、分析判断力障碍等。
7.其他表现
大多数患者不出现明确的脑功能障碍的定位症状或体征，但有少数患者可出现局灶性受损的表现。
3蛛网膜下腔出血术后该如何护理呢
1. 绝对卧床休息2-3周，床头抬高30度左右。
2. 做好心理护理，保持病人情绪稳定。
3. 保证病人安全，加床档防止坠床。
4. 保持病室安静，减少探视。
5. 严密观察意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压的变化，有异常及时报告医生处理。
6. 重视病人主诉，加强病情观察。
7. 遵医嘱按时准确给予脱水药、血管扩张药物，同时观察用药后效果及不良反应，并监测血压变化。
8. 给予病人清淡易消化的饮食，鼓励病人多进食水果、蔬菜等纤维素含量多的食物，保持大便通畅，必要时遵医嘱服用缓泄药。
9. 预防感冒，防止用力打喷嚏、咳嗽等，以免诱发再出血。
10. 戒严、戒酒，以免诱发再出血。
11. 根据病人皮肤状况1-2小时翻身、扣背一次，翻身时动作应轻柔，不得用力过猛，尽量减少搬动。
11.卧床期间给予病人主动或被动肢体活动每日2-3次，每次15-20分钟，并鼓励病人穿弹力袜以预防下肢深静脉血栓的形成。
12.卧床病人根据病人实际情况1-2小时翻身、扣背一次，防止发生坠积性肺炎。动作应轻柔。
4蛛网膜下腔出血的病因
动脉瘤(45%)：
病因中粟粒样动脉瘤约占75%，年发病率6/10万。动静脉畸形约占10%，多见于青年人，90%以上位于幕上，脑底异常血管网(Moyamoya病)占儿童SAH的20%，原因不明占10%。
血管畸形(20%)：
一般认为30岁以前发病者，多为血管畸形，40岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂，50岁以上发病者，则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。
吸烟、饮酒(15%)：
吸烟，饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关，国外动物实验证明形成动脉瘤有3个因素：Willis环压力，高血压和血管脆性增加，吸烟能影响这3个因素，引起血压急性升高，在3h后逐渐回落，与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后3h内最高相吻合，吸烟还可激活肺巨噬细胞活性，促进水解酶释放，可引起肺损害与脑血管脆性增加，从而增加蛛网膜下腔出血的危险率，大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变，可加速促发蛛网膜下腔出血，有人报道，过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的2倍。
5蛛网膜下腔出血的检查
实验室检查
1、血常规，尿常规和血糖
重症脑蛛网膜下腔出血患者在急性期血常规检查可见白细胞增高，可有尿糖与尿蛋白阳性，急性期血糖增高是由应激反应引起的，血糖升高不仅直接反映机体代谢状态，而且反映病情的严重程度，血糖越高，应激性溃疡，代谢性酸中毒，氮质血症等并发症的发生率越高，预后越差。
2、脑脊液
均匀一致血性的脑脊液是诊断蛛网膜下腔出血的主要指标，注意起病后立即腰穿，由于血液还没有进入蛛网膜下腔，脑脊液往往是阴性，等到患者有明显脑膜刺激征后，或患者几小时后腰穿阳性率会明显提高，脑脊液表现为均匀一致血性，无凝块。
绝大多数蛛网膜下腔出血脑脊液压力升高，多为200～300mmH2O，个别患者脑脊液压力低，可能是血块阻塞了蛛网膜下腔之故。
脑脊液中蛋白质含量增加，可高至1.0g/dl，出血后8～10天蛋白质增加最多，以后逐渐减少，脑脊液中糖及氯化物含量大都在正常范围内。
蛛网膜下腔出血后脑脊液中的白细胞在不同时期有3个特征性演变过程：
①6～72h脑脊液中以中性粒细胞为主的血细胞反应，72h后明显减少，1周后逐渐消失。
②3～7天出现淋巴-单核吞噬细胞反应，免疫激活细胞明显增高，并出现红细胞吞噬细胞。
③3～7天脑脊液中开始出现含铁血黄素吞噬细胞，14～28天逐渐达到高峰。
影像学检查
脑CT扫描或MRI检查：临床疑诊SAH首选CT检查，安全，敏感，并可早期诊断，出血当天敏感性高，可检出90%以上的SAH，显示大脑外侧裂池，前纵裂池，鞍上池，桥小脑角池，环池和后纵裂池高密度出血征象，并可确定脑内出血或脑室出血，伴脑积水或脑梗死，可对病情进行动态观察，CT增强可发现大多数动静脉畸形和大的动脉瘤，MRI可检出脑干小动静脉畸形，但须注意SAH急性期MRI检查可能诱发再出血，CT可显示约15%的患者仅中脑环池少量出血，称非动脉瘤性SAH(non aneurysmal SAH，nA—SAH)。
有下列情况之一者可进行脑CT扫描或MRI检查，以提示或排除本病：
①临床表现疑有颅内出血者。
②有部分性癫痫发作或全面性癫痫发作病史者。
③有慢性发作性或进行性神经功能障碍病史者，如偏身运动或感觉障碍。
④有慢性头痛病史，其他原因不好解释者。
