什么叫尿毒症

尿毒症患者常见的一种有效的治疗方法，但是做完透析后患者需要注意的事项有很多，为了达到更好的治疗效果，帮助患者更快的恢复体质，患者透析后一定要注意日常饮食，那么患者该注意饮食的哪些事项呢?下面我们就来介绍一下。

目录 什么叫尿毒症 尿毒症的早期症状 尿毒症的危害有哪些 尿毒症透析后的饮食注意事项 如何防止尿毒症

1什么叫尿毒症

　　尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠，酸碱平衡失常等，还有肾脏的内分泌功能如：生出肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、等，肾脏的衰竭随着病情进展代谢失常引起的毒害。

　　现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的。 尿毒症是肾脏组织几乎全部纤维化，导致肾脏功能丧失的结果。肾脏纤维化是在肾脏损伤早期启动的，所以凡是肾脏疾病都要引起高度重视，及时规范治疗，防止尿毒症危重症的发生。

　　尿毒症病因和发病机制 尿毒症时含氮代谢产物和其他毒性物质不能排出乃在体内蓄积，除造成水、电解质和酸碱平衡紊乱外，并可引起多个器官和系统的病变。

2尿毒症的早期症状

　　(1) 代谢性酸中毒 慢性肾衰尿毒症期时人体代谢的酸性产物如磷酸、硫酸等物质因肾的排泄障碍而潴留，可发生“尿毒症性酸中毒”。轻度慢性酸中毒时，多数患者症状较少，但如动脉血HCO3<15 mmol/L，则可出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。

　　(2) 水钠代谢紊乱，主要表现为水钠潴留，或低血容量和低钠血症。肾功能不全时，肾脏对钠负荷过多或容量过多的适应能力逐渐下降。尿毒症的患者如不适当地限制水分，可导致容量负荷过度，常见不同程度的皮下水肿(眼睑、双下肢)或/和体腔积液(胸腔、腹腔)，此时易出现血压升高、左心功能不全(表现为胸闷、活动耐量下降甚至夜间不能平卧)和脑水肿。另一方面，当患者尿量不少，而又过度限制水分，或并发呕吐、腹泻等消化道症状时，又容易导致脱水。临床上以容量负荷过多较为常见，因此尿毒症的病人在平时应注意适当控制水的摄入(除饮水外还包括汤、稀饭、水果等含水多的食物)，诊疗过程中应避免过多补液，以防发生心衰肺水肿。

　　(3) 钾代谢紊乱：当GFR降至20-25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症;尤其当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时，更易出现高钾血症。严重高钾血症(血清钾>6.5mmol/L)有一定危险，需及时治疗抢救(见高钾血症的处理)。有时由于钾摄入不足、胃肠道丢失过多、应用排钾利尿剂等因素，也可出现低钾血症。临床较多见的是高钾血症，因此尿毒症患者应严格限制含钾高的食物的摄入，并应定期复查血钾。

3尿毒症的危害有哪些

　　尿毒症，体内代谢废物蓄积可以累及身体很多系统。细胞功能下降，酶活性减低，水电解质平衡失调，尿毒症对代谢影响主要表现在：

　　糖代谢紊乱：尿毒症患者血糖轻度升高，这种升高与糖尿病发病机制不同，糖尿病是胰岛素绝对或相对分泌不足，而尿毒症患者的高血糖主要是细胞对胰岛素敏感性降低。正常人口服一定量的葡萄糖，血清胰岛素也相应增高;如果是糖尿病患者，这种增高更明显，这说明需要比正常人更多胰岛素使细胞利用葡萄糖。据报道，尿毒症患者内源性胰岛素分泌正常，摄入的外源性胰岛素在体内维持的水平高于正常人，由于胰岛素在尿毒症患者血中可保持较长的时间，慢性糖尿病患者，一旦出现尿毒症后，胰岛素用量可以减少。

　　蛋白质代谢障碍：蛋白质代谢产生含氮废物，由于排不出体外，在体内蓄积，血尿素氮增高。因此，在尿毒症治疗中，一般均限制蛋白质的摄入量，患者营养不良，接受长期血液透析的患者，蛋白质摄入量的限制可以稍放宽些，尿毒症患者血清氨基酸的含量异常，一些人血清某些氨基酸浓度可高于正常人的2～3倍。另一方面，血清必需氨基酸的含量可能低于正常人，必需氨基酸的缺乏，对于重建自身组织可能受到很大影响。

　　脂肪代谢异常：尿毒症对脂肪代谢的影响尚未进行过多的研究，已知多数透析患者，血中甘油三脂和游离脂肪酸水平增高，血胆固醇和磷脂一般正常。

4尿毒症透析后的饮食注意事项

　　1、低蛋白饮食为主，在氮质血症期和尿毒症期的患者主要应以选用优质高生物效价的动物蛋白质为主，比如鲜奶、蛋、鱼、瘦肉等，补充各种必须氨基酸。植物黄豆、花生中虽然含蛋白1、控制水钠的摄入量：测量记录自己每日排尿量，透析患者一般每日水份摄取量一般为每日尿量+500毫升。

　　每天在固定时间测量体重，两次透析期间体重以不超过2～3公斤为原则。

　　2、动静脉瘘管护理：平时置瘘侧肢体不要提拿重物、不要穿太紧衣服或包扎过紧。局部保持清洁，预防感染;平时用手触摸或听诊器检查是否通畅，若发现静止无音，须立即到医院进行处理。

　　3、低盐饮食：少吃太咸的食物，特别是各种腌制品，这类食物会使尿量减少。

　　4、注意补充优质蛋白，如瘦肉、蛋清等，少食用植物蛋白如豆制品、玉米，面粉等。

　　5、适当补充维生素D，少吃干豆类、内脏、酵母和胚芽类食物，这类食物会使尿中钙与尿酸含量升高。

　　6、避免食用高钾高磷食物，如土豆、香蕉、桔子等。

　　7、补充维生素，忌饮浓茶、咖啡等。质高，但含必须氨基酸少，不宜多吃。每日蛋白质摄入量为20克，这样既保证了机体所必需的氨基酸的供应，又可使机体在低蛋白供应的情况下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸，从而降低氮质血症。

　　8、饮食要富含维生素 食物要易于消化和含有充足的维生素，特别是维生素B、C、D。要避免粗糙食物对消化道的机械性损伤而导致消化道出血。氮质血症期胃口尚好的患者，热量不应少于每公斤体重35卡，但到尿毒症期只能视患者的胃口而定。

　　9、及时补充水、盐。尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症，特别是长期食欲不振，呕吐和腹泻的患者更是如此。一旦发生，要及时补充。但要注意尿毒症患者对水、钠耐受差的特点，补充不能过量，以免引起高钠血症或水中毒。

　　10、注意补钙、补钾。尿毒症患者的血钾一般偏低，使用利尿剂以后极易发生低血钾症，这时可多吃一些新鲜水果和氯化钾。尿毒症患者血钙常常偏低，可多吃一些含钙量高的食物，如鱼、虾、肉骨头汤等。

　　11、避免包括酒类及含嘌呤高的食物，避免高尿酸结晶沉积在肾脏间质引发慢性间质性肾炎，从而破坏肾功能，同时也减少因通风发作服用镇痛药的机会。体重，透析患者应每日称体重，要求透析期间体重增加保持在l一1.5kg以内，短时间内体重的改变都是体内水液变化的结果。

5如何防止尿毒症

　　1慢性肾衰的病人往往会伴有水电解质失衡，这是因为此时病人的肾功能已经无法调节水、钠平衡，大量的体液丢失会令患者出现明显的尿毒症症状。因此要给予钠、水补充，恢复血容量到正常值，同时肾脏功能也能有所改善。

　　2肾衰病人的白细胞功能异常，自身的免疫系统远远不如正常人，因此发生感染的几率相当之大。应给患者补充营养，纠正代谢性酸中毒，使感染能够得到控制和治疗。

　　3 于肾功能已经有所不良的患者要严禁使用具有肾毒性的药物，比如常见的庆大霉素、阿司匹林等，以免对肾功能造成进一步的损害。

　　4 在保证患者营养摄入正常的前提下，应控制蛋白质食物的摄入量，根据肾小球滤过率的数值对蛋白质的摄入量进行调整，其中应减少植物蛋白如大豆、花生等，这样可以减轻尿毒症和酸中毒的症状。

　　5 对于有水肿、尿少、心衰的病人来说，应控制水的摄入，以免加重肾脏的负担。但是如果没有上述情况，则不宜减少水分的摄入量，以防血容量下降而出现尿毒症症状。

　　6 除了应用西医的治疗方案之外，也可以辩证地结合中医的疗法，根据各个患者不同的肾脏情况给予相应的中药，能够有效地使肾衰进程得以延缓。