阳痿给很多家庭带来了不和谐,阳痿的原因有很多,症状也有很多。根据不同情况有不同的治疗方法。那么具体来讲,如何治动脉性阳痿?
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1动脉性阳痿的示例
阳痿患者似乎有日益增加的趋势,它是男科学的重要研究内容之一,其致病原因十分复杂。早在1923年就有人报道过闭塞性血管病与阳痿的关系,但50年后才得到充分证实,这就是动脉性阳痿。如果阴部内动脉和它的分支堵塞或发育异常的话,就会妨碍血液流入阴茎,从而导致阳痿的发生。随着十年来医学工程学取得越来越广泛的进展,人们发现血管性阳痿的发生率比我们过去想像的要多得多,而且是40岁以后继发性阳痿的常见病因之一。
当主动脉、髂动脉、阴部动脉及其向阴茎分支的任何部分有阻塞性病变,妨碍其正常的血液灌注时,临床上就会出现阳痿,常并发间歇性跛行,走路走不快,走不多,小腿肚痛等临床症状。在这些血管病变患者中的阳痿发生率可达70-80%。而且阳痿可以是血管闭塞的第一个症状。进行旁路手术纠正下肢缺血后,阳痿也会相应地得到纠正。在文献中人们常常看到这样典型的术语,“盆腔窃血”,那么什么是“盆腔窃血”综合征呢?让我们通过一个病例加以说明:
一位39岁的工程师因6个月来的勃起问题前来就诊,半年来他不能在男上位情况下性交。在性交前的情嬉中,他可以达到充分硬度的勃起,而在插入阴道后抽动几下阴茎便很快疲软。他在性交时还常常出现臀部肌肉的疼痛,疼痛常导致性交中断。他还注意到当他采取侧位并避免主动活动时,他能够维持阴茎在阴道内的长时间勃起。经了解,他的晨间勃起能力始终保持正常。
他们的婚姻关系融洽,虽然双方的工作紧张忙碌,但他们的关系建立在一个高知识和高情感的层次上,彼此十分关心体贴。不存在任何心理障碍和人格障碍。他的妻子对他的病情非常理解,并做出一切努力使他的功能状况尽可能得到维持。半年多来他在行走时或行走之后会出现腿部严重的萎弱无力,有时跛行。体检时显示出全身健康状况良好,生殖器及其反射正常,腹股沟区脉博可以触及,无血管杂音。血常规、肝功、血糖、血激素水平均正常。
阴茎动脉血压指数仅0.6,Z正常值0.8,根据这一指征进行了双侧髂动脉造影检查,结果显示腹主动脉最下端约4厘米长一段完全阻塞,髂动脉虽然正常但它的血流灌注来自腰和盆腔5D血管。最后诊断为主动脉栓塞造成的髂外动脉窃血综合征。通过植入人工动脉后缓解了腿部的症状,病人又重新获得在性交时维持勃起的能力,随诊时阴茎动脉血压指数已达到0.88。
髂内动脉除向阴茎供应血液外,更主要的是向大腿和臀部区域供应血液。70年代来,人们铙有兴趣地证实当大动脉硬化或栓塞时,将出现上述病例所Jv的“盆腔窃血”综合征。平时,骨盆内尚有足够的侧支循环来代偿动脉硬化的阻塞,所以患者均主诉晨间勃起没问题,性活动时勃起没问题,甚至连插入也没问题。而一旦开始主动的骨盆抽动,患者的机体会因肌肉运动急剧增长的对额外血液供应的需要而减少或中断向阴茎的血液供应,从而导致阴茎勃起的迅速消退。
这就否定了过去的一种传统的说法,即有无晨间勃起是区别心理性或器质性阳痿的主要标志。这种困境也发生在患者走长路之时,他们会因腿部缺血而出现跛行、行走疼痛。盆腔窃血综合征又称盆腔截流综合征,这也可能是民间所称的“遇花而谢”。这些患者的核心问题不是勃起的获得而是勃起的维持。这种窃血现象在休息时表现不出来,所以要想诊断截流综合征的简单试验是让病人做几分钟臀部和腿部的锻练,并在运动前后测定阴茎和上臂的动脉血压。有些病人的阴茎动脉指数在运动之后至少减少10%,而正常人运动前后该指数保持不变。
如果由于某些原因不能以外科方式对血管栓塞予以纠正,那么只好让男子在性交中采取被动体位(如女上位、侧位等),这可能部分地使这一问题得到解决。
2动脉性阳痿该如何进行治疗
动脉性阳痿的常见病因是动脉硬化闭塞症,而后者与高血压、高血糖、高血脂等有关,而特别需要强调的是抽烟也是重要的致病因素。血管都具有一定的储备能力,往往要狭窄到一定程度才有临床表现,有些病人下肢血管狭窄程度较重,首发的症状是间歇性跛行,走路走不快,走不多,小腿肚痛等。
如果怀疑阳痿的患者,可以到正规医院接受多普勒超声检查阴茎血流指数、药物性阴茎双功能超声、阴茎动脉血压和阴茎臂血压指数、盆腔窃血试验、静脉阻断性容积描记术等检查,必要时,可选择性行阴茎内动脉造影术,如果以上结果有异常,基本可以诊断是动脉性阳痿,接下来就需要做CTA或者MRA(CT或者磁共振下的血管造影)等检查来明确血管狭窄或者闭塞的部位。可以通过以下方法来治疗:
1、 对于轻度的动脉性阳痿,可以通过局部注射扩血管药物PGE-1(前列腺素的一种)或者酚妥拉明来改善症状.
2、 对于重度的和药物治疗无效的动脉性阳痿患者,根据患者的主观愿望决定是否需要行手术治疗,手术方案则与病变的部位和性质有关.
3、 要放松心情,不要紧张,积极配合治疗.
4、 可以通过食疗来减轻.
5、 多做运动.
3什么是动脉性阳痿
阳痿患者似乎有日益增加的趋势,它是男科学的重要研究内容之一,其致病原因十分复杂。早在1923年就有人报道过闭塞性血管病与阳痿的关系,但50年后才得到充分证实,这就是动脉性阳痿。如果阴部内动脉和它的分支堵塞或发育异常的话,就会妨碍血液流入阴茎,从而导致阳痿的发生。随着十年来医学工程学取得越来越广泛的进展,人们发现血管性阳痿的发生率比我们过去想像的要多得多,而且是40岁以后继发性阳痿的常见病因之一。当主动脉、髂动脉、阴部动脉及其向阴茎分支的任何部分有阻塞性病变,妨碍其正常的血液灌注时,临床上就会出现阳痿,常并发间歇性跛行,走路走不快,走不多,小腿肚痛等临床症状。在这些血管病变患者中的阳痿发生率可达70-80%。而且阳痿可以是血管闭塞的第一个症状。进行旁路手术纠正下肢缺血后,阳痿也会相应地得到纠正。在文献中人们常常看到这样典型的术语,"盆腔窃血",那么什么是"盆腔窃血"综合征呢?让我们通过一个病例加以说明:
一位39岁的工程师因6个月来的勃起问题前来就诊,半年来他不能在男上位情况下性交。在性交前的情嬉中,他可以达到充分硬度的勃起,而在插入阴道后抽动几下阴茎便很快疲软。他在性交时还常常出现臀部肌肉的疼痛,疼痛常导致性交中断。他还注意到当他采取侧位并避免主动活动时,他能够维持阴茎在阴道内的长时间勃起。经了解,他的晨间勃起能力始终保持正常。他们的婚姻关系融洽,虽然双方的工作紧张忙碌,但他们的关系建立在一个高知识和高情感的层次上,彼此十分关心体贴。不存在任何心理障碍和人格障碍。他的妻子对他的病情非常理解,并做出一切努力使他的功能状况尽可能得到维持。半年多来他在行走时或行走之后会出现腿部严重的萎弱无力,有时跛行。体检时显示出全身健康状况良好,生殖器及其反射正常,腹股沟区脉博可以触及,无血管杂音。血常规、肝功、血糖、血激素水平均正常。阴茎动脉血压指数仅0矗矗梗裁飨缘陀Z正常值0.8,根据这一指征进行了双侧髂动脉造影检查,结果显示腹主动脉最下端约4厘米长一段完全阻塞,髂动脉虽然正常但它的血流灌注来自腰和盆腔5D血管。最后诊断为主动脉栓塞造成的髂外动脉窃血综合征。通过植入人工动脉后缓解了腿部的症状,病人又重新获得在性交时维持勃起的能力,随诊时阴茎动脉血压指数已达到0.88。
髂内动脉除向阴茎供应血液外,更主要的是向大腿和臀部区域供应血液。70年代来,人们铙有兴趣地证实当大动脉硬化或栓塞时,将出现上述病例所Jv的"盆腔窃血"综合征。平时,骨盆内尚有足够的侧支循环来代偿动脉硬化的阻塞,所以患者均主诉晨间勃起没问题,性活动时勃起没问题,甚至连插入也没问题。而一旦开始主动的骨盆抽动,患者的机体会因肌肉运动急剧增长的对额外血液供应的需要而减少或中断向阴茎的血液供应,从而导致阴茎勃起的迅速消退。这就否定了过去的一种传统的说法,即有无晨间勃起是区别心理性或器质性阳痿的主要标志。这种困境也发生在患者走长路之时,他们会因腿部缺血而出现跛行、行走疼痛。盆腔窃血综合征又称盆腔截流综合征,这也可能是民间所称的"遇花而谢"。这些患者的核心问题不是勃起的获得而是勃起的维持。这种窃血现象在休息时表现不出来,所以要想诊断截流综合征的简单试验是让病人做几分钟臀部和腿部的锻练,并在运动前后测定阴茎和上臂的动脉血压。有些病人的阴茎动脉指数在运动之后至少减少10%,而正常人运动前后该指数保持不变。如果由于某些原因不能以外科方式对血管栓塞予以纠正,那么只好让男子在性交中采取被动体位(如女上位、侧位等),这可能部分地使这一问题得到解决。
至于动脉性阳痿的具体诊断措施我们将专门予以介绍。这里只是介绍了动脉性阳痿的一种典型表现形式。
4男性阳痿是怎么回事
我们知道,阴茎平时是软的,一旦有性刺激、性冲动,经神经系统调节,大量新鲜动脉血液流入海绵体,使其膨胀,阴茎变粗了,在无法再增粗的基础上渐渐变硬,坚挺起来,最后达到完全坚硬勃起状态。可见,阴茎要勃起的前提条件是要有性冲动、性兴奋,这是阴茎勃起的“动力”。
如果那时那刻他正在为白天某件事发愁,那他怎么能有性冲动和性激情呢?由此类推,心情不好、忧心忡忡、体力疲乏、性生活时犯困等情景,均难以产生“性冲动、性兴奋”这个动力,当然阴茎就难以很好地充血勃起。这类患者当精力充沛、心情舒畅、环境合适、动情时,就能很好地勃起,并满意的完成性生活;他们在夜间深睡眠状态时,还会自发地出现“夜间阴茎勃起”;有时在早晨刚醒来时发现,自己的阴茎呈勃起状态,当然,过一会或起来排尿后阴茎又恢复到疲软状态。这类阳痿便是典型的心理性功能障碍,也就是说不存在器质性病变。
器质性阳痿,是指有性冲动、性兴奋这个前提,但因神经传递通路受阻,或阴茎有器质性病变,如:骨盆骨折、会阴部外伤;糖尿病引起神经营养障碍,老年性神经退化性病变;因心血管疾病而导致供应阴茎的血管缺乏弹性,管腔变窄血流减慢、减少,难以使海绵体充血而完全勃起,甚至根本不能勃起。当然,引起器质性阳痿的病因还有许多,如长期大量吸烟、酗酒,或长期服用某些药物等。
事实上,尽管很多阳痿患者能发现一些器质性病因,但也难免掺杂心理因素,如对自己阳痿的焦虑,害怕过性生活时再次发生阳痿。所以在临床工作中,以混合性阳痿患者居多。一般情况下,中青年阳痿患者以心理性阳痿占多数;随着年龄增大,尤其老年人,以器质性和混合性阳痿占多。
无论是什么原因导致的阳痿,只要阳痿变得频繁且已成了习惯那样,就应尽早到正规医院做一下相关的检查治疗,在男性专家的帮助下争取尽早告别阳痿烦恼,重享美好性福生活。
5血管性阳痿应当如何治疗
阳痿属于一般男性的多发疾病,根据详细调查表明其发病率约占男子性功效障碍的百分之二十五到百分之三十,创造阳痿患者当中百分之二十五的人是因为由血管功效障碍而引发的,被称之为“血管性阳痿”。如果阴茎的动脉或静脉的任何一个部分发生了相关病变,都会引发阴茎勃起不坚,从而最坏的结果就是产生阳痿。
血管性阳痿怎么治疗?
那么血管性阳痿该怎么治疗?血管性阳痿的治疗法子 很多,绝大多数是采纳 手术治疗,这包孕假体植入、静脉结扎、海绵体松解、动脉搭桥等。临床观察创造,只要诊断明确 ,对不同类型、不同部位的血管病变,采纳 相应的手术法子 ,75%以上的病人是可以获得满意效果 的。荮物治疗对血管性阳痿来说,效果 都不太好,还会增加心理上的压力,故权威不用。
阴茎的勃起,必须要有足量动脉血液的输入。只有当盆腔血流和通过阴部内动脉进入阴茎海绵体的血流足量时,才干产生和坚持结实的阴茎勃起。要是是因为动脉硬化而造成双侧髂内动脉堵塞或狭窄,以致于阴部内动脉血流量不足时,则可产生“血管性阳痿。”
动脉硬化病人可因积极脉瘤内血栓或动脉粥样硬化斑块坠落,造成急性血管栓塞,突然产生阳痿。也可因动脉硬化病变逐渐入侵双侧的髂内动脉,逐渐产生阳痿,并呈施行性加重;但此种阳痿,经常合并有间距性跛行,因下肢动脉同时累及,使病人可行走的鸿沟逐渐减短,走路时下肢会有疼痛。
临床理性,主髂动脉硬化性堵塞症,有60%的病人可同时积存血管性阳痿。对于这方面病人能够运用手术治疗,古代常运用腹积极脉与股动脉的搭桥手术,但只有中间的一部分病人恢复效能,这种手术关键是通过股深动脉的侧支循环来变好阴部内动脉的血流。后来多数血管外科医师运用了髂内动脉内膜剥脱术,来重建髂内动脉血流,手术时将髂内动脉切开,将动脉硬化的内膜广泛扑打,后果所有病人在术后都能恢复阴茎勃起、性交和射精效能。当然,对于轻度的血管源性阳痿,有时运用血管扩张药物,也有大体变好血流和恢复勃起功能,也就绝对没有需要手术治疗了。
值得指出的是,大部分阳痿病人是属于功能性的,多因有神或心理上的因素所造成,不需服药也不需手术,只需排遣一些有神和心理上的因素之后,会天生恢复性功能。
通过以上男科专家关于血管性阳痿治疗的详细介绍,相信男性朋友都已经有了一个比较具体的认识。阳痿目前只是一种属于性功能障碍疾病。合理的治疗是完全可以痊愈的。因此男性朋友完全不要给自己以任何压力,做到放松心态以及及时治疗。