大家应该都见过犯哮喘病的人吧,大多数犯哮喘病的人呢总是感觉呼吸道里面堵塞,呼吸不过来呢,这个其实是肺部的一种疾病,其实更糟糕的不是哮喘病,还有更糟糕的就是肺心病伴心衰,可能有很多人不是很了解,肺心病伴心衰怎么治?下面就来具体讲一讲吧。
目录
1肺心病的病因
生理因素(30%):
慢性阻塞性肺疾病时,小气道的阻塞导致通气障碍,以及肺感染、肺间质纤维化及肺气肿均能破坏肺的血气屏障结构,减少气体交换面积,导致换气功能障碍。使肺泡气氧分压降低(缺氧),二氧化碳分压增高,引起肺小动脉痉挛(缺氧可干扰血管平滑肌细胞膜钾、钠离子交换和促使肥大细胞释放血管活性物质,引起肺小动脉痉挛)。
疾病因素(30%):
限制性肺疾病,如胸廓病变、脊柱弯曲、胸膜纤维化及胸廓成形术后等,不仅可引起限制性通气障碍,还可压迫较大的肺血管和造成肺血管的扭曲,导致肺循环阻力增加暨肺动脉高压。肺血管疾病,如反复的肺动脉栓塞和原发性肺血管疾病也可减少肺血管床面积而导致肺循环阻力增加和肺动脉高压。
物理因素(30%):
缺氧还能导致肺血管构型的改变,使肺小动脉中膜肥厚、无肌性细动脉的肌化,从而导致肺循环阻力增加和肺动脉高压。
对增高的肺循环阻力,肺小动脉发生管壁平滑肌肌化增强,右心室也发生心肌细胞的适应性肥大,但右心室心肌细胞的适应能力是有限度的,当右心室负荷增高2~3.5倍时,极易出现心腔扩张。因此,肺心病可视为肺小动脉和右心室对慢性肺疾病引起的肺循环阻力和压力增高而发生的适应性反应,属于一种特殊的心脏病。
病理变化
1、肺部病变
除原有的慢性支气管炎、肺气肿、肺间质纤维化等病变外,肺心病时肺内主要的病变是肺小动脉的变化,表现为肌型小动脉中膜肥厚、内膜下出现纵行肌束,无肌性细动脉肌化。还可发生肺小动脉炎,肺小动脉弹力纤维和胶原纤维增生以及肺小动脉血栓形成和机化。此外,肺泡壁毛细血管数量显著减少。
2、心脏病变
右心室肥厚,心腔扩张,扩张的右心室使心脏的横径增大,并将左心室心尖区推向左后方,形成横位心,心尖主由右心室构成。心尖钝圆、肥厚。心脏重量增加。右心室前壁肺动脉圆锥显著膨隆。肥厚的右心室内乳头肌和肉柱显著增粗,室上嵴增粗,肺动脉圆锥处心肌壁增厚。通常以肺动脉瓣下2cm处右心室肌壁厚度超过5mm(正常约3~4mm)作为病理诊断肺心病的形态标准。镜下,可见心肌细胞肥大、增宽,核增大着色深。也可见缺氧所致的肌纤维萎缩、肌浆溶解、横纹消失,以及间质水肿和胶原纤维增生等现象。
2肺心病伴心衰怎么治
肺心病伴心衰病程进展缓慢,可分为代偿与失代偿二个阶段,但其界限有时并不清楚。肺心病伴心衰的症状主要表现在以下几个方面。
(一)功能代偿期肺心病伴心衰患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史,逐步出现乏力、呼吸困难。体检示明显肺气肿表现,包括
桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小,甚至消失。听诊呼吸音低,可有干湿罗音,心音 轻,有时只能在剑突下处听到。肺动脉区第二音亢进,上腹部剑突下有明显心脏搏动,是病变累及心脏的主要表现。 颈静脉可有轻度怒张,但静脉压并不明显增高。
1你好,这个没有特效药物的,如果有的话,肯定就会使用了。
2支气管炎-肺气肿-COPD-肺心病,是一步一步发展成的,都是慢性不可逆的改变。
指导意见:
1长期的形成肺心病,目前只能预防进一步发展,和对症治疗,无法根治。
2关键在于氧疗,每天坚持吸氧,争取血氧达到90%以上。
3平时避免感冒,避免感染,每次感冒引起症状加剧,都会进展一些。
3肺心病的并发症
1、肺性脑病:是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中毒、感染中毒性脑病等。是肺心病死亡的首要原因,应积极防治。
2、酸碱失衡及电解质紊乱:肺心病出现呼吸衰竭时,由于缺氧和二氧化碳潴留,当机体发挥最大限度代偿能力仍不能保持体内平衡时,可发生各种不同类型的酸碱失衡及电解质紊乱,使呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常的病情更加恶化。对治疗及预后皆有重要意义,应进行监测及时采取治疗措施。
3、心律失常:多表现为房性早搏及阵发性室上性心过速,其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。也可有心房扑动及心房颤动。少数病例由于急性严重心肌缺氧,可出现心室颤动以至心跳骤停。应注意与洋地黄中毒等引起的心律失常鉴别。
4、休克:肺心病休克并不多见,一旦发生,预后不良。发生原因有:①感染中毒性休克;②失血性休克,多由上消化道出血引起;③心原性休克,严重心力衰竭或心律失常所致。
5、消化道出血。
6、弥散性血管内凝血(DIC)。
4肺心病的常见症状有哪些
1、长期反复咳嗽、咳痰。每到寒冷季节病情加重,咳嗽加剧,痰量增多、变浓或呈黄色。听诊呼吸音低,可有干湿罗音,心音轻,有时只能在剑突下处听到。肺动脉区第二音亢进,上腹部剑突下有明显心脏搏动,是病变累及心脏的主要表现。颈静脉可有轻度怒张,但静脉压并不明显增高。
2、稍微活动如上楼梯或快步走路时,感觉气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力、胸闷等症状,休息后可以好转。
3、指端、口唇及口唇四周呈青紫色。
4、查心电图可见心率加快,心律不齐。
肺心病主要可分为心肺功能的代偿期和失代偿期,当肺心病发展到失代偿期的时候。肺组织损害严重引起缺氧,二氧化碳潴留,可导致呼吸和(或)心力衰竭,治疗起来就困难了。
5肺心病的预防措施都有哪些
1.注意气温变化,防止感冒。流行性感冒流行季节不到公共场所去,以免感染。一旦被感染,应及时治疗。
2.绝对要求戒烟,并动员亲属、同事戒烟,以减少烟雾的吸入。
3.经常开窗通风,保持室内空气新鲜,避免吸入煤油、油烟等各种刺激性气体。
4.适当参加室外活动,如散步、做呼吸操(腹式呼吸和缩唇呼气 )等,有益健康。
5.生活要有规律,早睡早起,避免过度紧张及疲劳。
6.哮喘病人应避免接触诱发因素,如吸入花粉、尘螨及进食鱼、虾、海鲜等。
7.在平时的饮食中,要加强营养,特别是多吃高蛋白饮食。疾病缓解期可用“扶正固本”的中药或核酪等药物,以提高肌体免疫力。