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胎盘低出血怎么回事

现在很多女性在怀孕期间,都有胎盘低出血的状况,而且血量还较多。那么怀孕期间的女性身体是最脆弱的,而且还要担心宝宝的健康。那么为什么怀孕期间胎盘会出血呢?其实孕期女性出一点血是正常的,但是很多女性担心的是为什么胎盘也会出血。今天就来为大家解释一下到底是怎么回事。

目录 胎盘位置低能顺产吗 胎盘低出血怎么回事 产后出血警惕是胎盘残留 晚期产后出血的诊断要点 前置胎盘有什么症状

1胎盘位置低能顺产吗

  B超(尤其是阴道B超)能更准确地确定胎盘边缘与宫颈内口的关系。

  妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿先露部位,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症,也是妊娠晚期和分娩期大出血的常见原因。B超诊断前置胎盘时必须注意妊娠周数。怀孕28周以前的妊娠中期,胎盘占据宫壁一半面积,因此胎盘贴近或覆盖宫颈内口的机会较多。怀孕28周后的妊娠晚期,胎盘占据宫壁面积减少到1/3或1/4。子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离,故原来在子宫下段的胎盘可随宫体上移而改变成正常位置胎盘。

  所以许多学者认为,若在妊娠中期B超检查发现胎盘前置者,不宜诊断为“前置胎盘”,而应该称为“胎盘前置状态”,每4周左右复查B超,如有阴道出血的话就需要提前复查B超,让医生及时作出适当的处理。如果诊断为前置胎盘,而又没有发生阴道出血或者仅仅出现少量的阴道出血,则应在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周至36周。因为妊娠35周以后,子宫生理收缩频率增加,前置胎盘的出血率随之明显上升,对孕妇和胎儿的危险性加大,所以,医生会在前置胎盘的孕妇怀孕36周时检测胎儿肺发育已成熟者,适时选择剖宫产终止妊娠。

  剖宫产可以在短时间内娩出胎儿,然后尽快让胎盘剥离,用宫缩剂加强子宫收缩,在直视的情况下观察子宫下段胎盘剥离面出血情况,准确使用药物或手术方法止血,防止产时、产后大出血。

2胎盘低出血怎么回事

  前置胎盘常见的症状是出现无痛性阴道流血,如果有这个情况,要注意了,出血时间长,可以引起贫血,若是孕妇选择自己顺产,还很可能引发大出血,是产科比较严重的问题。如果到了预产期了,还是这个情况,选择剖宫产对你和胎儿都是最安全的,现在尽量使卧床休息,左侧卧位,这样有帮助你血液回流,也可以预防胎儿缺氧。

  一般这种情况的孕妇在顺产的时候易出血,建议临产期选择剖腹产。胎盘低置状态就是在精子与卵子结合着床的时候选择的位置较低。您只需注意休息,调节好自己的心理状态。因为你的情绪会直接影响到胎儿,包括您的喜怒忧思悲恐惊。以休息为主,放松心情,必要时用保胎药。建议你继续服用利托君片,出血时尽量卧床,点滴出血在胎盘没有长到正常位置的情况下可能反复出现,要做好长期卧床的准备,保持大便通畅,定期产检,绝大多数在孕28周后可以好转的。

  以上就是专业人士给我们的一些建议和治疗方案。所以还在被此问题所困扰的女性可以参考一下上文中的内容,可以帮助我们解决问题。孕期的女性一定要注意自己的身体,不仅是为了自己,也是为了宝宝的健康。希望以上内容可以帮助大家。

3产后出血警惕是胎盘残留

  胎儿娩出后,自产妇阴道流出的分泌物,内含血液、坏死的蜕膜组织及宫颈黏液等,称恶露。产妇排出恶露为一种生理现象。正常恶露有血腥味,不臭。恶露可分为三种。一是血性恶露。这是产后第1至4天内排出的分泌物,量多,色鲜红,含血液、蜕膜组织及黏液,与月经相似,或稍多于月经量,有时还带血块。二是浆液性恶露。这是产后4至6天排出的,色淡红,含少量血液、黏液和较多的阴道分泌物,并有细菌。三是白色恶露。这是产后1周以后排出的较白或淡黄色的恶露,含大量白细胞、蜕膜细胞及细菌,状如白带,但较平时的白带为多。每个产妇虽然都有恶露,但各人排出的量不尽相同,平均总量约为500~1000毫升。各产妇持续排恶露的时间也不相同,正常产妇约3周左右干净,如果产后两个月以上恶露仍淋漓不净,则属于恶露不净。

  产后恶露不净的三种原因

  组织物残留

  可因子宫畸形、子宫肌瘤等原因,也可因手术操作者技术不熟练,致使妊娠组织物未完全清除,导致部分组织物残留于宫腔内。此时除了恶露不净,还有出血量时多时少,内夹血块,并伴有阵阵腹痛。

  宫腔感染

  可因产后洗盆浴,或卫生巾不洁,或产后未满月即行房事,也可因手术操作者消毒不严密等原因致使宫腔感染。此时恶露有臭味,腹部有压痛,并伴有发热,查血象可见白细胞总数升高。

  宫缩乏力

  可因产后未能很好休息,或平素身体虚弱多病,或生产时间过长,耗伤气血,致使宫缩乏力,恶露不绝。

  由于症状表现不一,治疗也不尽相同,通过观察恶露的性质、气味、量及持续时间,可以了解子宫复原情况及其有无感染存在。如果血性恶露持续2周以上,量多,常提示胎盘附着处复原不良或有胎盘胎膜残留,如果分娩1个月后恶露不净,同时伴有臭秽味或腐臭味,或伴有腹痛、发热,则可能是阴道、子宫、输卵管、卵巢有感染;如果伴有大量出血,子宫大而软,常提示子宫复旧不良。故应及时去医院请医生查找恶露不净的病因,并针对病因进行治疗。

  诊断:1.产后3周,阴道仍有红色恶露排出。2.如恶露有臭味,或伴有低热、下腹疼痛、子宫复旧不良,或子宫有触痛,则有宫腔感染。3.B超检查子宫复旧不良,宫腔内有组织时,为胎盘或胎盘残留。

  立即治疗

  如果发现阴道出血多或时间延长,或血液有异味应尽快到医院检查,如果情况不严重或暂时没发生异常情况可使用缩宫剂和抗生素。如果情况严重或发现有胎盘残留的情况,应在使用抗生素的情况下实行清宫术,将残留物清除干净以促进宫缩。如果残留物滞留时间过长可在B超下实行清宫术,尽量一次清除干净。排除感染、胎盘残留等病变,产后恶露不绝可用民间验方或中药治疗。

  子宫收缩度差,可服益母草。每次2至3两,加红糖煎水服用。

  益母草能活血,调经,解毒,因此成为妇产科的专药,尤其对子宫收缩有莫大作用。

  验方一

  组成:柴胡18克、泡参25克、当归10克、川芎10克、桃仁10克、炮姜5克、益母草25克、生姜10克、甘草5克、赤芍12克、大枣12克,煎服。

  功用:理气散寒,调和冲任,活血化瘀,温宫止血。

  主治:恶露不绝。症见恶露淋漓涩滞不畅,时来时止,挟块色黯,小腹微胀痛。

  验方二

  组成:生地12克、熟地12克、白芍12克、麦冬15克、山药20克、连翘12克、制香附10克、木香6克、女贞子20克、旱莲草24克、乌贼骨15克、茜草根12克、冬瓜仁20克、砂仁3克,水煎服。

  功用:养阴清热,理气调冲止血。

  主治:血热气滞,冲任亏损所致的产后恶露不绝。症见小腹胀,恶露淋漓不止,小便色黄,口干,舌质红,无苔,脉弦数。

  预防及预后

  (一)产后恶露不绝的预防

  1.分娩前积极治疗各种妊娠病,如妊娠高血压综合征、贫血、阴道炎等。

  2.对胎膜早破、产程长者,给予抗菌素预防感染。

  3.分娩后仔细检查胎盘、胎膜是否完全,如有残留者及时处理。检查胎盘胎膜将胎盘平铺,母体面向上,注意各叶能否对合,有无缺损。然后将胎膜提起,检查是否完整,同时注意有无异常血管通过胎膜,如有血管断端者,说明可能有“副胎盘”残留在宫内。如胎盘不完整或大部分胎膜残留,须在严密消毒下,徒手或用器械进入宫腔取出,以防产后出血或感染。如有小部分胎膜残留,可于产后使用宫缩剂促其自然排出。

  4.坚持哺乳,有利于子宫收缩和恶露的排出。

  (二)产后恶露不绝的预后

  如治疗及时会很快痊愈,恶露干净。如治疗不及时,或身体抵抗力差,少量出血有可能会发生产褥期严重感染或遗留慢性盆腔炎,若严重感染可导致子宫内膜坏死后出现大出血,严重的危及生命,长时间下去可能导致癌变。

  妇女其实也应在分娩后的日常生活中注意几项事情,以防恶露不绝。

  1.分娩后每日观察恶露的颜色、量和气味,正常的恶露,应无臭味但带有血腥味,如果发现有臭味,则可能是子宫内有胎物残留,应立即治疗。

  2.定期测量子宫收缩度,如果发现收缩差,应该找医生开服宫缩剂。

  3.保持阴道清洁。因有恶露排出,妇女应勤换卫生棉,保持清爽,最好暂时禁止行房,避免受感染。

  4.产后恶露不绝,若怀疑有胎盘残留,应及时去医院就诊,并在医生指导下治疗。

4晚期产后出血的诊断要点

  对于既往有多次人工流产史,胎盘粘连史,产后出血史者,或分娩时有产程延长,急产,双胎,难产,宫腔操作,副胎盘,轮廓状胎盘,胎盘缺损或产后出血史应提高警惕。根据病史,临床表现,体征和辅助检查即可作出诊断。

  下面介绍晚期产后出血的诊断要点:

  产后出血的诊断并不困难,关键在于找出原因,迅速止血,补足血容量。抗休克。如因胎盘滞留或粘连,应作人工剥离胎盘或宫腔探查。

  晚期产后出血与分娩时情况有一定关系,因此,对分娩过程的了解,如难产产程过长,胎盘滞留,剖宫产时子宫切口两侧缝扎情况,有无感染因素等,对诊断有一定的参考价值。

  阴道窥诊可见其内积存多是血液夹有血块,或混有胎盘及胎膜组织,子宫口松弛,呈开放状态,或夹有胎盘组织;双合诊时可见子宫大而软,或形态不清,可有轻度触痛,感染时触痛可较明显;剖宫产术后者,有时可触及子宫下段明显变软;滋养细胞肿瘤者,有时可于产道内发现转移结节。

5前置胎盘有什么症状

  前置胎盘是妇女妊娠晚期一种并发症在,是出血的主要原因之一,在多产儿病例中较为多见。前置胎盘不及时治疗会导致非常严重的后果,对孕妇以及孩子的健康带来巨大的影响。 先来了解一下前置胎盘的症状都有哪些。

  前置胎盘的症状:

  1、症状。妇女在妊娠晚期或临产时,发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状,偶有发生于妊娠20周左右者。

  出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展,宫颈管消失,或宫颈扩张时,而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展,导致前置部分的胎盘自其附着处剥离,使血窦破裂而出血。

  初次流血量一般不多,剥离处血液凝固后,出血可暂时停止,偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展,出血往往反复发生,且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。

  根据前置胎盘症状的不同,将其分为三种类型。

  (1)完全性前置胎盘往往初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,反复出血的次数频繁,量较多,有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态;

  (2)边缘性前置胎盘初次出血发生较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少;

  (3)部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。部分性或边缘性前置胎盘患者,破膜有利于胎先露对胎盘的压迫,破膜后胎先露若能迅速下降,直接压迫胎盘,流血可以停止。由于反复多次或大量阴道流血,患者可出现贫血,贫血程度与出血量成正比,出血严重者可发生休克,胎儿发生缺氧、窘迫,甚至死亡。

  2、体征。前置胎盘孕妇患者一般情况随出血的多少而定,大量出血时可有面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克现象。腹部检查:子宫大小与停经周数相符,因子宫下段有胎盘占据,影响胎先露入盆,故先露部高浮,约有15%并发胎位异常,尤其为臀位。临产时检查:宫缩为阵发性,间歇期子宫可以完全放松。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。

  前置胎盘的症状的准确了解,有助于及时发现异常及时治疗,对妇女和儿童的健康是有着积极的作用。对前置胎盘的产妇来说,一定要注意自己的保健工作,这不仅是对自己负责,也是对家人的一种责任。