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先天性腭裂

腭裂较为常见,可单独发生,也可并发唇裂。腭裂不仅有软组织畸形,大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形,在吮吸,进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷,严重者呈碟形脸,咬合错乱(常呈反颌或开颌)。因此,腭裂畸形造成的多种生理功能障碍,特别是语言功能障碍和牙错乱,对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响,也容易造成患者的心理障碍。那么先天性腭裂的治疗方法有哪些,我们一起来了解一下。

目录 先天性腭裂的治疗方法 什么原因导致的先天性唇腭裂 准妈妈先天性唇腭裂能生健康宝贝吗 先天性腭裂的饮食 先天性腭裂的危害

1先天性腭裂的治疗方法

  腭裂因口腔与鼻腔间有缺裂存在,吸乳时不能在口腔内形成所必需的负压,以致发生吸乳困难,常导致营养不良,易发生中耳炎及呼吸道感染,有重度腭裂的新生儿或婴儿常有吸吮及吞咽功能障碍,而致营养障碍和吸乳时呛咳,发生吸入性肺炎。严重时可致发音障碍,患儿常有明显的开放性鼻音或构语不清。以下是腭裂的治疗方法。

  一、原则

  腭裂的治疗是一个复杂的过程,需要口腔颌面外科、整形外科,口腔正畸科,语音训练科,精神及心理科等多方面的专家共同协作才能取得满意的效果。

  1.最佳年龄

  在腭裂手术时间方面,尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术。对于裂隙较窄,手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者,以一岁内完成腭裂整复手术为好。而对于裂隙严重,术后有可能遗留较大面积裸露骨面时,则可将手术时间适当延迟。对5至10岁的腭裂患者,实施在腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术,以助腭咽闭合率的提高,而对大于10岁的腭裂患者在行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术,可明显提高大龄患者的腭咽闭合率,对腭隐裂的患儿可严密监护,只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行腭裂的修复。

  2.手术方式

  在腭裂手术方式的选用方面,原则上是选用那些既能有效恢复腭裂患者语音,又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。研究表明,与唇裂修复术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法可以有效减少腭裂的裂隙宽度,使大部分患者避免或减少了腭裂修复术中在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及将腭黏膜骨膜瓣向中线移动的距离,且未对上颌骨的早期生长产生明显影响。在腭裂修复术中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法为主兼顾使用兰氏法、两瓣法和反向双Z法等,并遵循以下原则进行设计和操作:努力重建腭帆提肌环的形态结构;尽可能延长软腭的长度;尽量避免或减少手术治疗。

 

2什么原因导致的先天性唇腭裂

  如果出现了腭裂,要及时的自我察觉腭裂,及早的提防腭裂也是重要。如有腭裂的情况,建议及早到专业的耳鼻喉科医院接受治疗。那么,什么原因导致的唇腭裂? 下面咱们一起解答吧。

  这种先天性畸形主要是在怀孕第4周到第10周期间,由于某些致病因素导致胎儿面部发育障碍所致。目前医学认为可能的致病因素有:

  ①遗传因素:部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生。大约有20%左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史。②感染和损伤:怀孕初期(2个月左右)的母亲感染过病毒,如流感、风疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因。

  ③母体怀孕期间患有如贫血、糖尿病、严重营养障碍等慢性疾病。

  ④怀孕期间服用某些药物:如镇静药、抗癫痫药及激素类药等。

  ⑤怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。

  ⑥营养因素在实验动物研究中发现小鼠缺乏维生素A、维生素B及泛酸、叶酸等食物成分时,可以产生包括F裂在内的各种崎形,而人类是否也会因缺乏此类物质而导致先天性唇腭裂畸形的发生还不十分明确。但有人曾调查生过唇腭裂患儿的母亲,有的在怀孕早期因妊娠性呕吐或偏食而有明显的钙、磷、铁及维生素B、维生素C、维生素D等缺乏的情况。所以妊娠早期的营养缺乏可能是发病诱因之一。

  ⑦药物和化学因素当今人类应用大量的化学物质,如药物、食物添加剂、调味品、化妆品等;还有人类生活环境中如大气层和水中日益严重的工业污染,均有可能影响人类的生活环境,损害人类的健康,更严重的可诱发人类胚胎发育畸形。目前认为,与先天性唇腭裂畸形发生有关的药物包括六大类:激素类、抗痉挛药、烷化剂、抗生素类、维生素类和镇静剂。

  ⑧感染和损伤因素母体在妊娠初期催患病毒感染,可能影响胚胎的发育而发生唇腭裂或面裂畸形。已有研究表明,风疹病毒可明显地导致唇腭裂崎形。另外,母体在妊娠初期如遭受某种损伤,特别是能够引起子宫及其附近部位的损伤者,都能影响胚胎的发育而成为唇腭裂发生的可能诱因。

3准妈妈先天性唇腭裂能生健康宝贝吗

  第一,新生儿中,唇裂占0.17%,男孩比女孩患唇腭裂率高,腭裂占唇裂的一半,且女孩又比男孩的患唇腭裂率高。

  第二,唇腭裂不仅与遗传有关,受环境因素的影响也非常大,所谓环境因素包括孕妇在妊娠期,尤其是妊娠头三个月里,胎儿的唇或腭形成阶段受到某种因素的干扰,如风疹病毒、某种药物等。

  第三,唇腭裂隐性基因如果没有遇涤行┼同的隐性基因,它就是遗传几代,也不显现病状,无任何异常特征。

  第四,唇腭裂是由多个基因决定的。如父母一方唇裂或者腭裂,子女患病的可能性为4%,孙子孙女和外孙子外孙女患病的可能性为0.7%,再下一代患病的可能性是0.3%。也就是说亲缘关系越远,发病的机会就越小。

  唇腭裂是一种常见的先天性畸形,发病率为1‰,再发危险为4%。父为病人,后代发生率3%,母为病人,后代发生率为14%。人胚在形成的过程中,面部和口腔是有非常多突起互相融合而形成的。在胚胎4~6周时,正是这些突起融合的时,此时如果有何问题导致影响了这些突起的融合,就会发生唇腭裂或面的其他部位裂开。

  唇腭裂属于遗传病之一,属多基因遗传。如夫妇带有有关致病基因:妊娠最初的三个月,因营养缺乏,如维生素A、维生素B2或叶酸等;感染病毒,如风疹病毒;孕妇精神紧张或损伤后,可以不可以出现应激反应而致内分泌的变化,尤其是肾上腺皮质激素的变化可引起胎儿唇腭裂的发生。虽然父母外观正常,但都带有致病基因,同时受不良环境因素影响,就可能生出唇腭裂的子女。多基因遗传病,发病往往是遗传因素与环境因素共同作用的结果,由于目前尚不可以改变遗传因素,故应当重视环境因素。

4先天性腭裂的饮食

  一、腭裂的饮食保健方法:

  1、腭裂患者宜吃食物:

  流质:牛奶、米汤、各种饮料及蔬菜汤(将菜渣滤掉)。

  半流质:嫩蛋羹、烂面条、料饺子、烂馄饨及稀饭等。

  2、腭裂患者忌食食物:

  辛辣食物,含骨头、硬刺的食品。

  二、腭裂患者术前的保健方法:

  1、常规体重、营养状况、心肺情况、血常规、凝血试验、胸片等检查。术前一天备皮,用肥皂水清洗上下唇及鼻部,并用生理盐水棉球擦洗口腔。遵医嘱备血。

  2、术前应做好心理护理,向患儿家人耐心解释,消除其疑虑和恐惧心理。

  3、指导患儿父母练习用汤匙或滴管喂食,以便患儿适应术后进食。

  4、裂隙较大者术前一周制作腭护板,并试戴合适,以便术后保护创口。

  5、术前3天开始用1:5000呋喃西林或复方氯己定液等漱口,用呋喃西林麻黄素液滴鼻,每日3-4次。

5先天性腭裂的危害

  唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,平均每生600-1000个婴儿中就有1个患唇腭裂。唇腭裂不仅严重影响面部美观,还因口、鼻腔相通,直接影响发育,经常招致上呼吸道感染,并发中耳炎。小孩因吮奶困难导致明显营养不良,在儿童和家长的心理上造成严重的创伤。

  严重的兔唇患儿会影响到吃奶,不能正常哺乳,会导致患儿营养不良。患儿在生长发育期间说话时吐字不清,会影响到语言的发育。此外,由于自身外观上存在的缺陷,在进入学龄期后受到周围小伙伴的嘲笑,会让孩子形成自卑感,从而引起心理严重障碍。