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透析的危害有哪些

透析是一种治疗的手段,也是一种患者需要进行长期治疗的方法,同时也是一种对患者身体有严重伤害的方法,患者在进行治疗后,会出现一系列的透析综合征,有好多的患者在进行了治疗后会感觉到特别的痛苦,对生活和身体都产重关严重的影响,通过下面的介绍,我们一起来对透析对身体的伤害有什么进行一下了解。

目录 透析与移植 透析的危害有哪些 血液透析与膜性透析优缺点对比 透析治疗尿毒症的相关疑问 腹膜透析时如何预防腹膜炎

1透析与移植

  肾移植和透析的生存率有何差别?

  肾移植的成绩一般以一、三、五、十年的肾或人存活率表示,所谓肾存活是指肾脏有功能。肾移植后因为使用免疫抑制剂容易出现感染等合并症和药物的副反应,所以与血液透析疗法相比是否安全是大家所关心的,随着医学的进步,肾移植成绩有很大的提高,肾移植是比较安全的。目前国外肾移植的一年肾存活率为90%以上,五年肾存活率为50-80%,平均60%。国内肾移植后肾的一年存活率与国外相当,肾的五年存活率约为50-70%,略低于国外。肾移植与透析相比人的存活率高于肾的存活率。日本的资料表明:肾移植后人五年生存率大于90%,而透析的五年人生存率为58—87%,平均70%。国内1992年统计在有经验的大医院,透析的一年人生存率为87。5%,五年生存率为52%,估计目前的生存率有所提高。尿毒症者接受肾移植后由于某些原因移植肾功能丧失后,可再次导入透析治疗,所以与透析相比,肾移植后人的生存率高于肾的存活率。在我国不论肾移植还是透析,生存率低的原因除部分上由于技术水平的差距外,最重要的原因是由干难以承受医疗费用造成的。肾移植与透析相比长期的综合费用低,肾移植成功后可缓解或纠正大部分尿毒症及透析的合并症,所以肾移植与透析疗法相结合可延长尿毒症患者的寿命,改善生命和生活的质量。

  血液透析与肾移植在日常生活中有哪些不同?

  血液透析:

  1、在治疗上每周必须2-3次到医院接受每次4-5小时的血液透析治疗,在时间上受到绝对的限制。

  2、在饮食上必须较严格地限制水分和盐的摄入量,还需限制钾、磷和含嘌呤物质的摄入。

  3、在活动能力上,由于贫血和骨质疏松、肾性骨病等原因,体力较差,易发生骨折,使活动受到明显限制。

  4、由于血液透析者视力减退或失明的比例较高,这明显地影响患者的生活自理能力。

  5、长期血液透析者中仅有50%的病人能恢复工作,不足40%的人性功能正常。

  肾移植:

  1、接受肾移植者康复出院后,除定期到医院进行复查,每天准确、按时服药外,可象正常人一样生活。

  2、肾移植后饮食上基本与正常人相同,不必严格的限制,但亦应有所节制,以免增加体重引起高脂血症。

  3、成功的肾移植后80%的人能恢复正常工作,超过70%的人能恢复性功能。

  4、肾移植后要进行自我管理,及早发现排斥反应和药物的毒副反应。

  5、肾移植者也有因药物的副反应引起股骨头坏死和白内障的可能,但这可进行预防和手术治疗。

2透析的危害有哪些

  (一)失衡综合征: 常见于尿素氮和肌酐水平很高,尿毒症症状很明显的患者,尤其多见于初次透析及透析诱导期。其原因主要是透后以尿素为主的一些物质在血液和脑组织之间分布不均匀,加上PH值不均衡引起脑水肿及脑缺氧,表现为透中及透后头痛、乏力、倦怠、恶心呕吐、血压升高、睡眠障碍,重症者可有精神异常、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。

  (二)低血压:血透最常见的并发症。发生原因包括有效血容量减少,超滤过多过快,自主神经病变,血管收缩降低,心钠素水平过高以及降压药物影响等。表现为头晕、胸闷、面色苍白、出汗、黑朦、恶心呕吐、肌肉痉挛甚至意识丧失。 治疗主要是迅速补充血容量,同时减慢血流量,减少或暂停超滤。预防措施包括透析器预充,血流量由小渐大,采用序贯透析或高钠透析,并嘱患者控制透析间期体重增加以减少超滤量。

  (三)低氧血症:多见于醋酸盐透析,其原因与醋酸盐在体内的代谢及其降低血中CO2和HCO3—浓度有关。透析膜生物相容性差可导致肺毛细血管内白细胞聚集影响换气功能,也是产生低氧血症的一个重要原因。临床表现多不明显,原有心肺疾病的患者或老年人可能出现缺氧症状,甚至诱发心绞痛及心梗。治疗上予鼻导管吸氧即可。预防措施包括:使用碳酸氢盐透析液并使用生物相容性好的透析器。

  (四)心律失常:常由低钾血症引起,低钾原因多为反复使用低钾或无钾透析液。溶血时可产生高钾血症从而诱发心律失常,但相当罕见。

  以上就是关于透析对身体的伤害的介绍,在进行透析治疗的时候我们出现副作用或是对身体的伤害是难免的,也是没有办法的事情,不过在平时要进行调理,不但要在生活上调理,同时还要在日常的饮食当中进行调理,把透析对人身体的伤害降到最低点。

3血液透析与膜性透析优缺点对比

  很多到了尿毒症阶段的患者被医生告知要进行透析治疗,但是目前尿毒症偷袭的方法很多,是选择血液透析好还是腹膜透析好?很多尿毒症患者因为对此不熟悉而犹豫不决。在此,小编对血液透析与腹膜透析这两种透析方法进行一下简单的介绍:

  什么是血液透析和腹膜透析?

  血液透析,简称血透,通俗的说法也称之为人工肾、洗肾,是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理,通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外,达到净化血液的目的,并达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。

  腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜,利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔,这样,在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差,高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用);水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换,以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。

  一、血液透析的优缺点:

  血液透析的优点:

  快速有效地清除废物和水份

  由医疗人员在透析中心执行

  家中不必准备透析用品

  与其它病人或医护人员间的接触较为频繁,便于进行病情交流

  血液透析的缺点;

  每周需前往洗肾中心2~3次,且须配合医疗院所的透析时间表;

  每次治疗都须扎针;

  透析治疗中及治疗后,可能会有抽筋、头晕、恶心等不适及透析后的疲倦感;

  两次透析之间,体内会累积大量毒素和水份;

  由于是间歇性的清除体内废物及水份,饮食限制较为严格;

  透析当中,体内水份及血压变化大,长期下来较不利于心肺血管系统;

  每次治疗均有血液流失,贫血情形较严重;

  共享洗肾机,有可能交互感染乙型、丙型肝炎、艾滋病等。

  二、腹膜透析的优缺点:

  (一)优点:

  1.操作简单,应用范围广泛,不需要特殊的设备,在基层医院也可进行。病人可以在家中自己进行,基本不影响工作,携带方便。且不需要全身应用抗凝血药,腹腔内用肝素量较少且不易被吸收,不增加出血危险,适用于有出血倾向的透析患者。

  2.无体外循环,无血流动力学改变,透析平稳,避免了血容量急剧减低引起的低血压,无失衡综合征,故对于老年人,尤其是心血管疾病伴循环不稳定的患者,安全性较大。

  3.保护残余肾功能 有较多的研究表明腹膜透析患者残余肾功能下降速度明显低于比血液透析的患者。而残余肾功能对改善透析患者的生活质量,提高透析患者的生存期均是非常重要的。

  4.对中分子物质的清除较血液透析好,对贫血及神经病变的改善优于血液透析。

  (二)缺点:

  1.感染的可能:由于腹膜透析专用的导管在换液时须和透析袋连接,故有腹腔感染的可能,所以在做任何和腹膜透析治疗相关的步骤时,都要先彻底地洗净双手。以目前的技术,腹膜炎的发生率已大幅降低。

  2. 体重和血中甘油三酯增加:由于透析液是利用葡萄糖来排除多余水分,所以可能在透析时吸收了部分的葡萄糖,可能使病人的体重增加、血甘油三酯及其他脂质升高,所以需要适当的运动及减少糖分摄取。

  3. 蛋白质流失:在透析的过程中会流失少许蛋白质及维生素,所以需从食物中补充。除了维持原有正常的饮食习惯外,可多摄取一些鱼、肉、蛋、奶等,而维生素的最佳来源为水果蔬菜,可多加补充。

  由此可见,血液透析与腹膜透析两种透析方法各有所长,但是无论哪种透析的方式都不可打破他只是替代肾脏工作,并不能治好肾病恢复肾功能的瓶颈,无论哪种透析只能达到暂时降低肌酐的目的,而透析随着时间的增长,透析次数也会越来越密集,透到最后,原有部分残存肾单位的肾脏也渐渐损失,也使病人彻底丧失肾脏功能。所以,建议到达肾功能不全尿毒症阶段的患者,可以考虑中西医结合治疗尿毒症

4透析治疗尿毒症的相关疑问

  把握透析治疗的最佳时机,最大程度上配合治疗,是扭转病情的关键要素。当内生肌酐清除率下降到15ml/分钟以下时,患者就应尽早开始透析治疗,如果透析开始太晚,就会难以控制病情的发展趋势。另外,肾功能减退越慢,开始透析也越晚,治疗费用就可以明显减少,在减轻患者的治疗负担上有所帮助。

  透析治疗尿毒症的优势?

  当患者进入尿毒症期,肾脏损伤程度高达90%以上,也就是说仅仅还剩下不到10%的肾脏组织发挥作用。此时,患者体内代谢生成的大量物质如磷酸、硫酸、肌酐、尿素氮等物质受肾脏排泄功能障碍而堆积于体内,直接引发患者出现代谢性酸中毒,破坏其机体的体液平衡状态。这种情况下,应用尿毒症透析治疗,就能够有效地将身体内的高度素状态尽快缓解,减轻心脏等重要脏器的受累,延长其死亡。

  但是,相对于透析的优势来说,透析治疗尿毒症也存在着很大的缺陷,透析费用昂贵,一般工薪家庭承担不起昂贵的花费。而且透析对尿毒症患者而言,毕竟仅仅是起到一个暂时替代性作用。长期维持性透析,会让病人自身的肾脏逐渐萎缩、废用。最重要的是,透析是治不好尿毒症的,透析对尿毒症的治疗只能起到缓解症状的作用,而无法针对发病根源——肾脏损伤进行修复、治疗,所以尿毒症透析只是一种治标不治本的方法。而且长期透析容易形成透析依赖,让患者离不开透析。

  透析治疗尿毒症的效果?

  肾脏透析治疗,毕竟不能完全代替人体自身肾脏的排泄和调节功能,况且,肾脏透析最常应用的是血液透析治疗,而血液透析只能清除人体12-15%的代谢废物和毒素,远远达不到净化血液的目的。因此,尿毒症患者治疗最好的办法就是能够对肾脏进行彻底恢复治疗。

  尿毒症患者采用肾脏透析疗法不能解决肾脏的内分泌问题,许多症状如贫血、女性月经失调或闭经以及男性阳痿等问题不能完全解决。长期进行肾脏透析,病人会出现一系列并发症,涉及到病人全身的各个系统。如并发心血管系统疾病:维持肾脏透析的尿毒症患者的心血管并发症较常见,也是引起死亡的主要原因。为了尿毒症患者的生命安全着想,要采用正确的治疗方法。

  尿毒症透析治疗期间的注意事项?

  1、保持身心愉快;居家生活中若有任何紧急情况及不舒服发生,应立即到门诊、急诊检查,或与洗肾中心联络。

  2、患者应该养成按时排便习惯、不要便秘,必要时可以服用软便剂。

  3、自我观察有无内外出血情形、大小便颜色、皮肤上有无出现出血点、瘀斑等。

  4、预防感染,在日常生活中养成良好的卫生习惯;防止各种病菌的感染

  5、尿毒症患者透析后要适当的运动,尽量保持充足的休息和睡眠。

  6、尿毒症透析的患者应随时保持清洁,以预防感染,平时以手触摸或用听诊器检查是否通畅,如明显的沙沙声、流水声或振动感,若发现静止无音,须立即至急诊处处理。平时勿提重、勿穿太紧衣服或包扎过紧、勿将患肢枕在头下。

  血液透析与腹膜透析哪种治疗尿毒症效果更好?

  采用哪种透析方法,应根据患者的实际情况来选择。如对于尿毒症病情严重而经济条件差的患者,可以用血液透析进行治疗,等病情稳定后再采用腹膜透。

  腹膜透析较血液透析而言,是一种非常简单的透析,其利用腹膜作为半透膜,通过向腹腔内灌入腹透液,通过渗透原理使体内的代谢产物及多余电解质渗透到腹透液中排出体外,一般每天需要进行4到6次腹透。其优点是价格低廉,操作简单、一般尿毒素症患者都适合,患者自己就可进行,缺点是易因无菌操作不严格引发感染。

  温馨提示:透析是用一个“机器肾”替代患者原来的肾脏,这样致使原来还残存少许肾单位的肾脏长久不用而萎缩、坏死,最终患者只能走上肾移植的道路。所以说,依靠透析并不是尿毒症患者最佳的选择。

5腹膜透析时如何预防腹膜炎

  很多尿毒症患者在治疗时都选择腹膜透析,但很多病人在选择腹膜透析前都存在一个很大的疑虑,做腹膜透析是不是很容易出现感染?尿毒症腹膜透析相关的感染最主要的就是腹膜炎,简单说就是在做透析时细菌进入到腹腔内,导致腹膜发炎。那么,有哪些途径可以使细菌进入腹腔呢?

  1,通常的情况就是细菌通过腹膜透析管进入腹腔,也就是说,如果不能按照腹膜透析操作的规程进行腹膜透析就可能出现问题;

  2,腹膜炎的发生也经常与一些肠道疾病相关,尤其是腹泻;

  3,在腹膜透析的外口及周围的皮肤出现感染,导致腹膜炎。其他的原因导致腹膜炎发生的情况就很少了。

  尿毒症病人在进行腹膜透析检查时,应当遵守无菌原则,每一个接受腹膜透析治疗的病人都会有护士教会如何把握这个原则。做腹膜透析前要认真洗手,认真清洁桌面,认真检查腹膜透析液的形状,操作过程中绝对不能将腹膜透析管路上的无菌部分碰到其他脏的东西。

  其实,对于一个熟练的腹膜透析病人,这些要求既重要又简单。由此看来,腹膜透析相关的腹膜炎完全是可以通过自己的努力而避免的。实际上,目前一些比较好的腹膜透析中心,都可以达到平均透析3~5年才发生一次腹膜炎,这样的一个发生率比我们常见的其他脏器的感染要低很多。

  通过上述内容的介绍,您现在应该清楚了吧,在这里提醒大家即使发生了腹膜炎,也不要惊慌,要及时地到医院诊治,绝大多数情况下在两三天内也都能够被控制下来。