在处理伤口的时候,如何护理是一件很重要的事情。产妇在侧切之后特别需要注意日常的生活,作息和卫生;这对于伤口的恢复和避免留下后遗症有重要的影响。
目录
1影响孕妇顺产的5大因素
因素一:从阴道娩出的通道
胎儿从阴道娩出的通道,就是医学上所说的产道,它包括骨通道和软产道。
软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织构成的弯曲管道。软产道通常是紧闭的,当分娩时,由于强有力的宫缩以及胎头下降的挤压,软产道被动地慢慢地扩张大,当扩张达到直径10厘米时,宝宝就可以顺利通过。
通常我们所说的产道,是指骨产道(骨盆),它不是一个四壁光滑的垂直通道,而是一个仅8~9厘米深,形态不规则的椭圆形弯曲管道,宝宝要想通过它可不是那么容易。而且在这个不规则弯曲管道中间还设立两个路障(坐骨棘),宝宝只能从二者中间通过。这个间径的距离平均为10厘米,所以,大脑袋的宝宝就容易被卡住。
通过以上叙述,就可以知道,宝宝要想垂直下降通过产道来到人间是不可能的,他必须在通过每一个关卡时发生转动,用自己头部来适应妈妈固定产道的最大径线。很多宝宝就是因为各种原因被阻挡在产道的某一部位而造成难产。
如果妈妈的骨盆有异常(发育过小或受过外伤),那么这个管道中的某些径线就会缩短,宝宝通过时就会受阻。有时妈妈的骨盆径线是正常的,但宝宝在妈妈肚子里贪吃贪睡变成个小胖子(巨大儿),最终宝宝在分娩通过产道时,就可能会因为头太大,身体太胖而不能通过妈妈固定的径线而被拦住。
因素二:胎儿体重个头
宝宝的大小及在妈妈子宫里所躺的位置,这在自然分娩中是相当重要的因素。
一个足月的胎儿的头径(双顶径)平均为91~93毫米,而妈妈骨盆中最窄的一条径线宽度约为100毫米,所以当一个宝宝的脑袋很大,双顶径近于100毫米时,就要考虑到通过产道时比较困难。
一般准妈妈的骨盆通过3000~3500克的宝宝,应该是没有什么问题的,当宝宝的体重大于4000克(巨大儿)时,通过准妈妈相对固定的产道就会有一定难度。所以提醒准妈妈要注意营养均衡,不要让胎儿长成小胖子。巨大儿不仅可能造成分娩困难,还会导致肥胖儿的发生,影响孩子将来的发育。
有些宝宝虽然很小,当在准妈妈子宫里躺的位置不对(正常位置的宝宝应该是头向下,双手紧紧抱在胸前,两腿紧紧贴于胸部),例如仰面朝天、屁股或腿朝下、或头部不紧贴胸部等等,就不能在产道里及时转动来适应产道的形态,可能会被卡住而影响娩出。当发生这种情况时,妈妈也是没有办法的,只好求救于医生。
因素三:子宫的收缩力
简单来说到了分娩时,子宫开始有规律的收缩。宫缩开始时的疼痛有些象平时痛经,有人会感到腹泻加重时的疼,一些准妈妈也可能会感到腰背酸痛加剧等,总之,每个人的情况都稍有区别。
准妈妈会感到每次宫缩由弱变强,维持一定时间之后,又逐渐减弱以至消失。以后,两次宫缩之间的间隔时间逐渐缩短,宫缩持续时间逐渐延长。这就是分娩前的子宫收缩,也称分娩阵痛。
子宫收缩最初是每隔20-30分钟出现一次,逐渐缩短到每次间隔15分钟、10分钟甚至每隔5分钟就出现一次,宫缩持续时间由最初持续20秒增加到40秒甚至1分钟。
准妈妈宫缩间歇的时间、持续的时间及宫缩强度等情况是有规律的,随着宫缩间歇时间的缩短、宫缩持续时间的延长,宫缩的强度会不断地增加,准妈妈的分娩时间就要临近。在子宫肌收缩的作用下胎膜发生破裂,受到压迫的胎儿无法继续呆在宫腔里,只好慢慢地向子宫颈口移动,宫颈口就开始扩张,将胎儿向外排出。
如果宫缩力太强,产程过短会造成产道裂伤;如果产程过长,说明子宫收缩不佳或胎儿和骨盆不匹配,应及时处理,必要时做剖腹产。
因素四:准妈的精神因素
虽然分娩是一种自然的生理现象,但是对于准妈妈来讲毕竟是一个较大的生理变化与心理刺激。据调查,准妈妈最怕的是分娩疼痛,其次是怕出血过多,再次是怕难产。临产前准妈妈恐惧情绪、可以通过中枢神经系统抑制子宫收缩造成宫缩无力,导致产程延长。
情绪紧张引起交感神经—肾上腺素系统兴奋,引起儿茶酚胺大量释放,使外周动脉阻力增加,血压增高,胎儿缺血缺氧,造成胎儿宫内窘迫。准妈妈的情绪稳定程度是影响难产的一个重要因素。据研究,情绪不稳定准妈妈的难产率高于情绪稳定的准妈妈。情绪不稳定的准妈妈,往往产程较长或伴有不规则的宫缩。
宝宝要来到人间,发动宫缩,促进分娩,需要听从人的大脑皮层神经中枢司令部的命令,而精神因素的好坏可以直接影响大脑皮层神经中枢命令的传送,使产力过强或过弱,直接影响宝宝的下降及转动,使产程进展缓慢。
为了保证分娩时情绪稳定,在怀孕期间准妈妈就应了解相关的分娩知识,这样就会明白各个产程的情况,消除对分娩的恐惧感,心中有数就能够积极配合医生,顺利进行分娩。
2顺产侧切伤口肿痛该如何护理
侧切伤口卫生护理
产妇在生活当中,大小便之后,应该用水冲洗私处,如同用卫生纸擦拭一般,要由前往后冲洗,才能避免细菌感染。拆线后,如果孕妇的恶露还没有干净,如厕后的孕妇,保持每天用温开水冲洗伤口的规律。为了产后要保持大便通畅,以免伤口裂开。排便时,是选择采用坐式,并且能缩短时间。采用会阴侧切进行顺产分娩的孕妇伤口保持干燥很重要。出院后,产妇最好每日都使用洗液对私处进行清洗,最好是一天两次。
日常清洁护理
一定要保持局部的清洁卫生,卫生用具及内裤勤换勤洗,洗后在阳光下暴晒,以达成杀菌消毒的目的。贴身的衣物,最好是进行消毒和彻底的清洁。最好不要在潮湿或是不干爽的状况下,使用这些物品。睡眠或卧床时,最好侧卧于无会阴伤口的一侧,减少恶露流入会阴伤口的机会。特别注意要选用安全的卫生用品,定期更换,保持私处的干燥。
如何休息和调养
侧切的第一周,要慢动作的下床,由于这样血液突然完全往下流,易造成低位性贫血。因此,产妇下床的动作要缓慢。切记体重,提重物容易造成子宫下垂,产妇最好是减少需要用到腹部肌肉力量的动作。还有,排大便时不要用力,以避免缝补的伤口再裂开。拆线后伤口内部尚不牢固,最好不要过多地运动,也不宜做幅度较大的动作。切忌用力过猛致腹压增高,使私处伤口受到损伤。半个月之后可以进行轻缓的运动,利于身体各个脏器正常恢复,但是还是不要提重物。
3顺产的条件
胎位合适。
要顺产必须保证胎位没有不正,如果有横位、臀位等其他不正胎位最好不要选择顺产,对大人和孩子都不好,风险比较大。胎位正才能选择顺产。
无脐带绕颈或绕颈一周。
要顺产的话,也要考虑是否有脐带绕颈,因为在生的时候,如果有绕颈,那么脐带不够长的话就容易勒住宝宝的脖子,会造成窒息,如果只是绕颈一圈,还有顺产的机会,要是两圈及以上,为了宝宝的安全还是选择破腹产吧。
羊水量正常。
生宝宝时,羊水会破,而且生出来需要一段时间,如果羊水过少,那么会让宝宝缺少润滑的作用,延长产程,可能会呼吸困难,对宝宝不安全。所以想顺产也需要看看羊水量是否正常。
无妊娠高血压或者其他疾病。
有妊娠高血压或者其他影响顺产的疾病是不能顺产的,顺产会增加大人和小孩的风险,所以顺产前需要进行检查。
胎儿不是巨大儿。
如果宝宝过大,或者双顶径超过100毫米,也就超过骨盆中最窄的一条经线宽度,那么就容易出现难产,所以巨大儿选择剖腹产比较安全。
准妈妈良好的心态。
准妈妈是否有一个良好的心态,这是是否能顺产的关键,顺产是很痛的,必须经受得住,不要半途要求剖腹产,决定顺产就要坚持下去,如果实在怕痛,实在觉得自己无法承受那还是选择剖腹产吧。
4有助于顺产的运动有哪些
盘腿对脚坐:
保持后背腰部挺直,两脚掌合上,将足跟向内侧拉,同时缓慢降低两膝。这可以拉伸大腿与骨盆的肌肉,同时可以改善分娩时的体位,保持骨盆柔韧性,增强下身的血液循环。
如果比较难完成这个姿势,可以靠着墙来支撑后背,或者是在大腿底下放上垫子,但记住一定要保持后背笔直。
上下摇摆骨盆:
用双手和双膝支撑身体,头和躯干在同一水平线。收腹,保持该姿势数秒钟,同时轻轻摇摆背部。然后放松腹部和背部,降低背部,尽量保持背部水平,重复上述动作。这可以加强腰部肌肉,帮助减轻分娩时的背痛。
你也可以靠着墙进行类似的动作:直立靠近墙,努力让腰下臀上的部位靠近墙面。
墙面滑行:
背靠墙站立,两脚分开,距离与肩同宽,慢慢靠墙下滑至处于坐姿。保持该坐姿数秒,然后再上滑至站立。反复进行该动作10次。这一动作有助打开骨盆口,以给胎儿更大的空间进入产道。
为了减轻膝盖的压力,可以在后背放个小球,以减少滑行过程中的阻力。你也可以不靠墙来完成该动作,同样需要保持后背笔直,两脚分开同肩宽。
5顺产有什么坏处呢
1、阴道松弛,但可以产后运动避免。
2、产前阵痛。
3、骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。
4、阴道生产过程中突发状况。
5、阴道产后会伤害会阴组织,甚至会造成感染,或外阴部血肿等情形。
顺产的缺点就是产前剧烈的阵痛、生产过程中的突发状况、产后出血、产后感染以及胎儿在子宫中发生意外。
综合而言,就危险系数和概率来讲,顺产的利还是大于弊的。