子宫内膜增生的病理分型有哪些

子宫内膜是子宫重要的组成部分，很容易发生增生的情况，也就是子宫内膜增生，主要发生在更年期或者是青春期，跟卵巢分泌激素的异常情况有关。了解子宫内膜增生的病理分型，能够让我们更加清楚的认识这种疾病。那么，子宫内膜增生的病理分型有哪些?下面咱们就来详细了解一下吧。

目录 出现子宫内膜增生的病因是什么 子宫内膜增生的病理分型有哪些 子宫内膜增生的预防方法有哪些 子宫内膜增生的症状 子宫内膜增生的检查

1出现子宫内膜增生的病因是什么

　　1.内源性雌激素

　　(1)不排卵：在青春期女孩、围绝经妇女、下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等，都可有不排卵现象，使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化，长期处于增生的状态。北京协和医院41 例40 岁以下子宫内膜不典型增生患者中，其内膜除了有灶性不典型增生以外，其他内膜80%以上无分泌期;基础体温测定结果70%为单相型。故大多数患者无排卵。

　　(2)肥胖：在肥胖妇女，肾上腺分泌的雄烯二酮，经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮;脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，因而造成持续性雌激素的影响。

　　(3)内分泌功能性肿瘤：内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤，但在北京协和医院的研究统计中属内分泌功能性肿瘤的占7.5%。垂体腺的促性腺功能不正常，卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。

　　2.外源性雌激素

　　(1)雌激素替代疗法(Estrogen replacement therapy ERT)：围绝经期或绝经后，由于雌激素缺乏而有更年期综合征，同时尚可能有骨质疏松、血脂代谢异常、心血管变化、甚至脑细胞活动的改变等。因而ERT 逐渐被广泛应用，并已取得很好的效果。但是，ERT 单有雌激素，会刺激子宫内膜增生。单用雌激素一年，即可有20%妇女子宫内膜增生(Woodruff 1994)，而ERT 的应用，常常是经年不断，甚至直到终生，长期如此，如若不同时联合应用孕激素，将有严重内膜增生，甚或子宫内膜癌的发生。

　　(2)他莫昔芬的应用：他莫昔芬(Tamoxifen TAM)有抗雌激素的作用，故被用于绝经后晚期乳腺癌患者。在雌激素低的条件下，TAM 又有微弱的类似雌激素的作用，故长期服用TAM，也可使子宫内膜增生。Cohen(1996)报道164 例绝经后服用TAM 者，有20.7%发生内膜病变，内膜病变发生率与服用TAM 的期限有关。服用时间>48 个月者，30.8%有内膜病变，其中包括内膜单纯性增生及复杂增生，并有个别内膜癌，因而，绝经后乳腺癌患者在服用TAM 期间，应对此倍加注意。Cohen(1996)组12 例乳腺癌在服用TAM 期间，同时用孕激素，全部病例内膜间质有蜕膜变。

2子宫内膜增生的病理分型有哪些

　　子宫内膜增生的病理分型是基于细胞形态和腺体结构增生和分化程度的不同而划分的。可分为三种：

　　1、单纯性增生 腺体数量增加，某些腺体扩张成小囊。 腺体上皮一般为单层或假复层，细胞呈柱状，无异型性，细胞形态和排列与增生期子宫内膜相似。进展为子宫内膜腺癌的概率为1%。

　　2、复杂性增生 腺体明显增生，腺体结构复杂且不规则，由于腺上皮细胞增生，可向腺腔内呈乳头状或向间质内出芽样生长，无细胞异型性。内膜间质明显减少。发展为腺癌的可能性约3%。

　　3、非典型增生 在复杂性增生的基础上，伴有上皮细胞异型性，细胞极性紊乱，体积增大，核浆比例增加，核染色质浓聚，核仁醒目，可见多少不等的核分裂像。发展为腺癌的患者占1/3。

3子宫内膜增生的预防方法有哪些

　　一、有生育要求的妇女

　　对于有生育要求的妇女，促进卵巢有效排卵就是最好的预防措施。建议到生殖内分泌科就诊，接受辅助生育治疗，例如促排卵治疗等。因为这些妇女卵巢功能异常，不能有效自发排卵，才会导致内膜病变，所以，即使内膜病变治疗好，如果不采取有效措施促使卵巢排卵，卵巢通常还是不会自行排卵，靠自己自然受孕的几率非常小。

　　二、无生育要求的妇女

　　对于没有生育要求的妇女，预防措施是保证有效的孕激素对内膜的保护。可以有以下一些措施供患者根据自己的情况进行选择：周期性口服避孕药，周期性口服避孕药的好处在于可以保证规则的月经来潮，让子宫内膜规则剥脱，起到有效保护的作用。同时，口服避孕药可抑制卵巢排卵，一来可以有效地避孕，二来让卵巢得到充分的休息，期望使用3-6周期后停药，卵巢功能能够恢复，重新排卵。缺点在于每个月经周期都要连续21天服用，比较麻烦。部分病人服药后胃口大开，体重增加。另外，对于有心脑血管疾病、吸烟、乳腺疾病、血栓形成倾向等问题的患者不适合服用。有子宫肌瘤的患者，一般口服避孕药对肌瘤没有太大影响，但应当严密随访。

　　目前对于子宫内膜增生究竟要采取多长时间的预防措施没有明确的共识。除了曼月乐环可以放置五年外，一般建议口服避孕药或者孕激素后半周期治疗至少持续3-6月。由于口服避孕药的安全性被广泛认可，可以持续服用更长时间。停止预防措施后，患者也需要严密观察自己的月经情况，就像上面所讲到的，如果超过正常月经周期仍无月经来潮，或者月经量时多时少，月经周期时长时短都提示有异常，都要及时到医院就诊。如果患者在围绝经期发病，治疗结束后，单用孕激素治疗后月经仍不来潮，说明已基本进入绝经状态，这种情况下就可以严密随访，不需再服用药物预防。

4子宫内膜增生的症状

　　月经失调是本病的突出症状之一，常表现为阴道不规则出血，月经稀发，闭经或闭经一段后出血不止。一般称之为无排卵功血。生殖期无排卵功血患者除阴道流血以外，不育亦为其主要症状。

　　子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，故被列为癌前病变。但根据长期观察，绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态。仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。子宫内膜增生有单纯增生、复杂增生及不典型增生3 种类型。

5子宫内膜增生的检查

　　宫腔镜检，利用宫腔镜不但可以从宫内膜的外观看到内膜情况，且可在直视下进行刮宫术或负压吸引，其检查诊断更为细致全面。

　　1.X线或CT检查：垂体蝶鞍及眼底视野的检查，以便除外脑垂体瘤。

　　2.血清激素测定：B超检查或腹腔镜检查，以了解有无多囊卵巢。

　　3.基础体温测定：可以了解有无排卵，即或体温为双相型也可根据体温上升的弧度以及上升后维持时间的长短了解黄体的功能是否健全。