毛细胆管炎的症状及治疗

胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎，以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。

目录 毛细胆管炎的症状及治疗 毛细胆管炎是肝炎吗 胆管炎是由什么引起的 胆管炎的表现 胆管炎的检查

1毛细胆管炎的症状及治疗

　　胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎，以胆囊炎症为主者称胆囊炎。多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。治疗胆管炎建议用.清胆消痈方.清热解毒、消痈排脓、利胆退黄，他没有副作用，坚持一段时间就可以了。

2毛细胆管炎是肝炎吗

　　毛细胆管炎不是肝炎。然而，药物性肝炎、各型病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、肝豆状核变性等，均会有出现毛细胆管炎的概率。过去，把毛细胆管炎归属为淤胆型肝炎(或毛细胆管肝炎);而现在，看来此分法有失于粗糙——因为有的毛细胆管炎，机理和诱因简单，治疗容易，预后很好。我个人观点，把毛细胆管炎，单独立项好。仅供参考、不做建议

3胆管炎是由什么引起的

　　胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎.两者常同时发生,其病因,发病机制以及病理变化大致相同,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌,副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关。慢性胆囊炎多是由急性感染,胆囊结石,胆固醇的代谢紊乱等等引起的.症状多数表现为胆源性消化不良,厌油腻食物,上腹部闷胀,嗳气,胃部灼热等。指导意见：抗感染。注意控制厌菌混合感染,胆道减压引流,消除脓毒性胆汁向血内播散,减少严重并发症的发生

4胆管炎的表现

　　致病菌主要是革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最多见。本病起病急剧、凶险，是我国胆石病人死亡的主要原因之一。

　　本病常表现为中上腹不适、胀痛，或呈绞痛发作，进食油腻食物后可加重上腹疼痛，很少有发热和黄疸，腹部体征不明显，可仅有上腹轻压痛，胆囊不肿大。如发生急性发作，则出现腹痛，寒战高热和黄疸等三联征。除有急性胆管炎的Charcot三联症(腹痛、寒战高热、黄疸)外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五联征。

　　本病起病常急骤，突然发生剑突下或右上腹剧烈、持续性疼痛。继而出现寒战和弛张型高热，体温可超过40℃。常伴恶心、呕吐、黄疸，但黄疸的深浅与病情的严重性可不一致。近半数病人出现烦躁不安、意识障碍、昏睡乃至昏迷等中枢神经系统抑制表现，同时常有血压下降现象。往往提示病人已发生败血和感染性休克，提示病情危重。

5胆管炎的检查

　　可作以下检查以明确诊断：

　　1.生物化学检查

　　血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高，在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。

　　2.B型超声显像

　　在胆道梗阻扩张时，能准确地查出液性内容的所在和范围，胆管扩张的程度和长度，其诊断正确率高。

　　3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)

　　在肝胆管扩张病人，可显示肝内胆管及其流向，明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位，并可观察到胆管壁和其内部的病理改变，依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。

　　4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)

　　用十二指肠镜可经乳头开口插管，将造影剂直接注入胆管和胰管内，明确胆管扩张的范围和梗阻部位，并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。

　　5.胃肠钡餐检查

　　其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。

　　6.术中胆道造影

　　在术中将造影剂直接注入胆总管内，可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像，了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况，有助于选择术式和术后处理。