由于儿童身体抵抗力低下,就很容易出现儿童腹部淋巴结肿大的情况。当出现儿童腹部淋巴结肿大 出现后,很多家长,尤其是新手爸妈都不知道该怎么办,就算是前往医院做诊疗,也是担心的要死,孩子是不是会因此有受到巨大的伤害。为此,我们一起来了解下儿童腹部淋巴结肿大是怎么回事。
目录
1儿童腹部淋巴结肿大的症状
一、小孩腹部淋巴结肿大是怎么回事?
症状表现为在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适,继之发热、腹痛、呕吐,有时伴腹泻或便秘。约20%的病儿有颈部淋巴结肿大。腹痛是该病最早出现的症状,可在任何部位,但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结,故以右下腹常见,腹痛性质不固定,可表现为隐痛或痉挛性疼痛,在两次疼痛间隙患儿感觉较好。最敏感的触痛部位可能每次体检不一样,压痛部位靠近中线或偏高,不似急性阑尾炎时固定,并且程度较急性阑尾性炎轻微,少有反跳痛及腹肌紧张。偶可在右下腹部扪及具有压痛的小结节样肿物,为肿大的肠系膜淋巴结。有些患者可能并发肠梗阻,应注意观察。
年龄较小患儿在临床上出现与阑尾炎相似的症状,但病情较轻,而无腹肌紧张者,应考虑急性肠系膜淋巴结炎,一般经过禁食、静脉输液、抗生素等治疗后腹痛可明显好转,无需手术治疗。但有时很难与阑尾炎鉴别,治疗观察症状不见好转者宜手术探查。 当患儿在临床上出现发热、腹痛、呕吐且伴有上呼吸道感染,或发生于肠道炎症之后,无腹肌紧张者应考虑急性肠系膜淋巴结炎。
二、腹部淋巴结肿大的病症特点:
1、大多在上呼吸道感染或肠道感染中并发,临床有发热、腹痛、呕吐等表现。
2、腹痛以右下腹痛常见,呈阵发性、痉挛性痛,反跳痛及腹肌紧张少见。
3、腹部压痛不固定,可随体位改变而变化。
4、超声检查示肠系膜淋巴结肿大。
5、诊断改病需与急性阑尾炎、肠蠕动亢进、肠蛔虫症等急腹症相鉴别。
6、经抗炎、抗病毒治疗后预后好 患儿在上呼吸道感染或肠道感染中出现高热、腹痛者应考虑到并发急性肠系膜淋巴结炎的可能。及早行腹部B超检查可明确诊断,防止疾病的误诊,有助于正确处理病情,指导治疗,提高疗效。
一般来说,冬春季节时,孩子比较容易患上腹部淋巴结肿大这种情况。如果一旦发现孩子患有腹部淋巴结肿大,一定要尽快带孩子到医院检查一下。平常的话,家长朋友们要注意加强孩子的抵抗力,多带孩子运动,加强孩子的营养补给。
2儿童腹部淋巴结发病机制
发病机制儿童腹部淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布,十分丰富。回肠末端和回盲部尤着,小肠内容物常因回盲瓣的作用,在回肠末端停留,故肠内细菌及病毒产物易在该处吸收。
检查 起病后白细胞可正常或轻度增高。病理表现为淋巴结增生、水肿、充血,但培养常为阴性。大、小便常规均正常。 超声检查表现为腹腔肠系膜增厚,并可见肠系膜淋巴结多发肿大,大小不等,多位于右下腹,其外形光滑、完整,皮髓质分界清,呈低回声,其内回声均匀,腹腔可见少量液性暗区。并可鉴别急性阑尾炎、盆腔炎、卵巢疾病
治疗 治疗若已确诊,可保守治疗,一般经禁食、静脉输液及抗生素治疗腹痛可明显好转,逐渐恢复,无需手术治疗。但若经上述治疗,症状不见好转者,或难与急性阑尾炎鉴别时,宜手术探查。沙门菌引起者,如果形成脓肿或出现腹膜炎症状,则行手术引流。有些患儿可能并发肠套叠,应注意观察。沙门菌感染引起胃肠道疾病以胃肠炎最多见,也有引起急性肠系膜淋巴结炎的报道。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎,好发于儿童或少年。细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死,淋巴结内可分离出沙门菌。应先行保守治疗,若形成脓肿或出现腹膜炎症状时,则行手术引流。
预后非常好,大部分不需任何特异治疗就可康复。死亡罕见,可能只发生在出现继发性特异性细菌感染时(溶血性链球菌引起的化脓、淋巴结破裂及破裂后引发的脓肿与腹膜炎)。
以上就是关于儿童腹部淋巴结肿大是怎么回事的介绍。这里需要提醒的是,儿童因为抵抗力低下而容易患病,但是儿童的恢复能力也是最好的。所以,当儿童腹部淋巴结肿大出现后,一般在专业的治疗,并且配合饮食等护理的话,儿童患者是可以完全的康复的。
3儿科专家谈肠系膜淋巴结炎
肠系膜淋巴结炎,名字听起来很吓人,宝宝发热感冒,因为合并腹痛,被建议做腹部B超,发现有肠系膜淋巴结炎,既然有“炎症”,当然需要输液消炎,好像顺理成章,其实是个误区,此“炎”非彼“炎”。
肠系膜淋巴结肿大或者淋巴结炎,只需要治疗导致肠系膜淋巴结炎的初始疾病就够了, 不用单独治疗。
儿童期引起肠系膜淋巴结炎的初始疾病很多,如病毒或细菌性胃肠炎,A组链球菌咽喉炎,病毒性上呼吸道感染都是常见原因,随着初始疾病好转,肠系膜淋巴结肿大或淋巴结炎随之好转,不需要单独治疗,特别是病毒性感染时,使用抗生素治疗所谓的“肠系膜淋巴结炎”是个误区,并不能缓解孩子的腹痛症状。
引起肠系膜淋巴结炎的初始疾病中,不常见原因是免疫性炎性肠病和淋巴瘤。
在孩子发热合并急性腹痛时,做腹部B 超的目的主要是排除有否其他腹部病变,如阑尾炎,而不是排除肠系膜淋巴结炎。很多感染时,儿童肠系膜淋巴结会有增大,一般不超过10mm,就和上感时颈部淋巴结肿大类似,对症治疗就行。
4淋巴癌的晚期症状
由于病变部位及范围的不同,淋巴癌中晚期症状表现为变化多端,有症状者以发热、盗汗等较为常见,其次有食欲减退、易疲劳、痒等,全身症状和发病年龄、肿瘤范围、机体免疫力等有有关。老年患者、免疫功能差或多灶性起病者,全身症状显著。
1、发热:
热型多不规则,可呈持续高热,也可间歇低热,少数有周期热,后者约见于1/6霍奇金病患者早期发热者霍奇金病约占30%~50%,但非霍奇金淋能上能下瘤一般在病变较广 泛时才发热。热退时大汗淋淳可为本病特征。
2、皮肤瘙痒:
这是霍奇金病较特异的表现。局灶性瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域,全身瘙痒大多发生于纵隔或腹部有病变的病例。
3、酒精疼痛:
约17%~20%霍奇金病患者,在饮酒后20分钟,病变局部发生疼痛。其症状可早于其他症状及X线表现,具有一定的诊断意义。当病变缓解后,酒精疼痛即行消失,复发时又加重。
4、结外病变的症状:
1)胃肠道 淋巴结外淋巴组织发生淋巴癌病变最多于胃肠道,在非霍奇金淋巴瘤占13%~25%,霍奇金病仅2%。临床表现有食欲减退、腹痛、腹泻、腹胀、肠梗阻和出血等。侵及部位以小肠为多,其中半数以上为回肠,其次为胃。结肠很少受累。原发性小肠肿瘤以非霍奇金淋巴瘤最多见,可以吸收不良综合征或脂肪泻为主要临床表现,病变多发生于空肠。胃肠道病变一般通过肠系膜淋巴管,由腹膜后淋巴结播散而来。
2)肝胆 肝实质受侵可引起肝区疼痛。肝内弥漫浸润或肿大淋巴结压探测总胆管时,可发生黄疸。霍奇金病累及肝脏者约15%有黄疸。
3)骨骼 临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压探测症状。
4)皮肤 非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹。瘙痒在霍奇金病较为多见(占85%),可先于其他皮疹而出现,严重汗闭也偶可见到。
5)扁桃体和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻咽部者,临床有吞咽难、鼻塞、鼻衄。
6)其他 淋巴瘤尚可浸润胰腺,发生吸收不良综合征。纵隔洒巴瘤转移至心包,可引起局部肿瘤。浸润乳腺、甲状腺、泪腺、膀胱、睾丸和卵巢等而引起相应症状者很罕见。
5儿童腹部淋巴结饮食
方1:马齿苋菊花绿豆粥
绿豆浸泡半天,马齿苋洗净切碎,菊花焙干研末,绿豆半熟后入马齿苋、粳米,文火煮成粥,加入菊花末稍煮即成,每日2次服食。该方法有清热解毒利湿之药效,可用于治疗急性淋巴管炎,下肢伤口处出现一条或数条丝状红线,硬而有压痛者。
方2:荸荠粥
荸荠去皮切片,与淘洗干净的粳米一同人锅,加水文火煮粥,每日2次服食。功效在于能够清热生津,主治急性淋巴管炎。附注:荸荠素对金黄色葡萄球菌有抑制作用。
方3:雪羹汤
荸荠、海蜇(浸泡去盐)各50-100克,煎汤分2-3次饮下,此即清代名医王士雄的“雪羹汤”,有清热化痰、消积软坚及降低血压之效,可用于治疗痰热咳嗽、淋巴结核和原发性高血压等症。
对于腹股沟淋巴结肿大的治疗,西医尚没有能力使其病理逆转,患者只能使用抗生素、消炎药、封闭针等来缓解症状,无法从根本上彻底治愈疾病。相比而言,素来强调整体施治、治病求本的祖国医学对此症早有研究,并以长于活血化瘀、清热解毒的传统膏药益中堂.膏对其取得了十分理想的治疗效果。