妊娠高血压综合征(简称妊高征),过去称为妊娠中毒症,是妊娠期特有的疾病,只有怀孕的妇女才会得此病。据1998年我国25个省市的流行病调查,约9.4%孕妇发生不同程度的妊高征。本病发生于妊娠20周之后,孕妇表现为高血压、水肿、蛋白尿,病情严重时出现抽搐(子痫)、昏迷、各脏器功能衰竭,甚至母婴死亡。妊高症尿蛋白怎么办?我们一起看看吧。
目录
1妊高症的诱发原因有哪些
(1)免疫与遗传。临床上经产妇妊高症较少见。妊高症之女患妊高症者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。
(2)前列腺素缺乏。前列腺素类物质能使血管扩张,一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态,使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了,血管壁对加压物质的反应性增高,于是血压升高。
(3)子宫胎盘缺血。多胎妊娠,羊水过多,初产妇,子宫膨大过度,腹壁紧张等,都会使宫腔压力增大,子宫胎盘血流量减少或减慢,引起缺血缺氧,血管痉挛而致血压升高。也有人认为,胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后,可产生一种加压物质,引起血管痉挛,使血压升高。
另外,其发生与气候变化有密切关系,在冬季及春季、秋冬交替时发病率最高;身材矮胖、贫血、营养不良、工作紧张或有高血压家族史的孕妇,妊高症的发病率较高。
2妊高症尿蛋白怎么办
1.一般治疗
(1)左侧卧位休息:休息对妊高征极为重要,左侧卧位具有重要治疗意义。
(2)饮食给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。
(3)精神和心理治疗解除思想顾虑,避免一切不良刺激。
2.药物治疗
(1)解痉药物。
(2)镇静药物。
(3)降压药物降压药物虽可使血压下降,但同时减少重要脏器血流量,特别是子宫胎盘的血流量,对胎儿有一定危害,故轻度高血压较少采用。
(4)扩容治疗。
(5)利尿药物(一般不主张利尿)。
3.适时终止妊娠
妊高症是妊娠特有的疾病,一旦终止妊娠,病情迅速好转,故适时终止妊娠仍是根本的治疗措施。
3预防妊高症的六大重要环节
1、心理调护。减少血压波动。患者的主要心理状态是顾虑因高血压影响胎儿的营养及病情的发展。消除思想顾虑和焦急的情绪,对于所出现的心理状况予以相应的解释和支持。向患者说明及时认真治疗可以取得较好效果。
2、注意休息和营养。对于孕妈来说,没有坏消息就是最大的好消息。因此,孕妈要保持心情舒畅,精神放松,争取每天卧床10小时以上,并以侧卧位为佳,以增进血液循环,改善肾脏供血条件。三餐饮食不要过咸,保证蛋白质和维生素的摄入。
3、饮食调理。是妊高症最重要的预防环节。准妈妈们注意防止热量摄入过多,预防吃得过多过饱,避免引起肥胖。适当减少食盐摄入,吃得清淡一点,每日摄盐量约6—8克。限制脂肪摄入,每日摄入量小于60克,以植物油为主,炒菜时最好不用动物油脂。而水果、蔬菜、牛奶等食品,最好天天都能满足机体需要。
4、戒烟戒酒,科学饮水。烟、酒是高血压病的危险因素,嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能,还能降低病人对抗高血压药物的反应性。而研究证明,硬水中含有较多的钙、镁离子,它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质,如果缺乏,易使血管发生痉挛,最终导致血压升高,因此对高血压患者,要尽量饮用硬水,如泉水、深井水、天然矿泉水等。
5、体位调节与休息。准妈妈们在休息和睡眠时尽量取左侧卧位,这样做的话有利于维持正常的子宫胎盘血液循环,并具有利尿降低血压的良好效应。同时,左侧卧位,可使右旋子宫向左方移位,并解除对下腔静脉的压迫,有利于改善肾和胎盘的血液循环。
6、细心检查,及时纠正异常。对曾患有肾炎、高血压等疾病以及上次怀孕有过妊娠高血压综合征的孕妇要在医生指导下进行重点监护。如发现贫血,要及时补充铁质;若发现下肢浮肿,要增加卧床时间,把脚抬高休息;血压偏高时要按时服药。症状严重时要考虑终止妊娠。
4妊高症的症状诊断
1、妊娠高血压是指收缩压升到或高于130毫米汞柱,舒张压升到或高于90毫米汞柱,或与基础血压相比,上面的收缩压增加30毫米汞柱以上,下面的舒张压增加15毫米汞柱以上。
血压升高除注意休息外,还要吃镇静降压药物。如果治疗妊高症后,病情不见好转或出现头昏、头痛、眼花、胸闷等自学症状时,就要住院治疗。
2、水肿:常从下肢轻度水肿开始,如果经过适当休息后水肿可以消失为正常现象。倘若休息后水肿不消失,还在继续发展,足踝部按之有凹陷;重者水肿可波及全身,皮肤发亮、眼皮也肿起来。
有的外且看上去水肿不明显,而体重增加迅速,每周超过500克,这也且明有水种,称为隐性水肿,也是妊高症会出现的症状。
3、蛋白尿:有的孕妇水肿、高血压症状明显,肾脏功能会受到严重影响,尿中可出现正常情况下不应有的成份,如:蛋白等。
5妊高症的具体症状有哪些
1、血压升高,收缩压≥17、3kPa(130mmHg),或舒张压12、0kPa(90 mmHg)或较孕前增加4/2kPa(30/15mmHg)即可诊断。
2、水肿,临床上表现为体重增加过多,每周增加>0、5千克,下肢和腹壁水肿,重者出现腹水,经休息水肿不消退。
3、蛋白尿,应选用清洁中段尿作标本,尿蛋白在(+)或(+)以上,或24小时尿蛋白多于5克即是。
4、患者自觉头痛头晕,恶心呕吐,视力模糊,上腹部疼痛等。
5、抽搐昏迷,这是病情最严重的表现,可发生在产前,产时或产后。抽搐时病人表现面肌紧张,牙关紧闭,眼球固定而直视前方,继而全面肌肉强直,剧烈抽动,呼吸停止,意识丧失,大小便失禁,发作频繁或持续昏迷者,常可死亡。