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男人左小腹痛临床表现

有很多的男人左小腹疼,所以就让自己特别担心,担心自己的身体出现了问题,所以对于很多出现这种情况的一些患者,就想全面了解一下男人左小腹疼临床表现,想全面了解一下,然后通过了解,找出原因,尽快的通过全面的治疗,让自己康复。男人左小腹痛临床表现有哪些?下面为大家做详细的介绍。

目录 经常腹痛怎么办 男人左小腹痛临床表现 腹痛的预防措施 腹痛的检查 腹痛的病因

1经常腹痛怎么办

  1、抗酸剂和抑酸剂:

  溃疡病、糜烂性胃炎时,高酸分泌刺激溃疡、糜烂面时可引起上腹痛,有时疼痛严重。抗酸剂可立即中和胃酸,抑酸剂则抑制酸的分泌,从而减轻疼痛。常用的抗酸剂有氢氧化铝凝胶、胃得乐、乐得胃、胃速乐,后三种抗酸剂由几种抗酸药物组成,以增强作用、减轻副作用。抑酸剂有以下几类。

  2、胆碱能受体拮抗剂:

  抗胆碱能药作用于壁细胞上胆碱能受体,抑制胃酸分泌。同时也通过对迷走神经的抑制作用而使胃酸分泌减少。此外,还能解除平滑肌痉挛达到止痛。

  3、胃泌素受体拮抗剂:

  丙谷胺(Proglumide)的结构与胃泌素结构的末端相似,能竞争壁细胞上胃泌素受体,从而抑制胃酸分泌,对粘膜也有保护作用。

  4、H2受体拮抗剂:

  常用的有甲氰咪胍(Cimetidine)、呋喃硝胺(雷尼替丁,Ranitidine)。口服甲氰咪胍后,迅速在近端小肠吸收,60~90min达到血浓度峰值,半减期为2h。口服300mg甲氰咪胍后,抑酸效果可维持4h以上。呋喃硝胺抑酸作用比甲氰咪胍强5~6倍。口服150mg呋喃硝胺后抑酶作用长达12h。甲氰咪胍可引起神经系统反应,这是由于药物通过血脑屏障作用于神经组织中H2受体的结果。少数患者可引起血清转氨酶升高。而呋喃硝胺的副作用比甲氰咪胍为小。

  5、镇痛剂:

  (1)吗啡(Morphine):

  为阿片受体激动剂,有强大的镇痛作用。其镇痛机理是与中枢神经系统内有关的阿片受体结合,模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用,激活体内抗痛系统。吗啡兴奋平滑肌,增加胆管、输尿管、支气管平滑肌张力。因此单独用于胆绞痛、肾绞痛时,反而加重胆管、输尿管痉挛,所以应与解痉药物合用。也用于腹部术后、腹部外伤。肌注后30min吸收,疗效维持4~6h,半减期为2~3h。吗啡在肝脏代谢,经肾排出,可引起眩晕、呕吐、便秘。禁用于阻塞性肺疾患、严重肝病,以免加重呼吸衰竭和肝功能衰竭。

  (2)哌替啶(度冷丁,Pethidine,Dolantin):

  其作用机理与吗啡基本相同。镇痛作用比吗啡弱(约相当于1/8~1/10)。主要用于内脏剧烈绞痛,也需与抗胆碱能药物合用。肌注50~100mg度冷丁后,10min产生镇痛效果,维持2~4h,半减期为3h。度冷丁也在肝内代谢。

  6、乙酰水杨酸:

  蛔虫喜碱恶酸,遇酸后退缩,由于阿司匹林为酸性,用于治疗胆道蛔虫症的胆绞痛。服用后2~3天,胆绞痛停止后驱蛔。注意溃疡病患者应慎用。

2男人左小腹痛临床表现

  (1)症状:慢性前列腺炎的症状复杂。某些病人无症状,其诊断是根据偶尔发现的无症状性细菌尿而获得。大部分病人有不同程度的膀胱刺激症状(如尿频、尿急、夜尿增多和尿痛)和腰骶部或会阴部不适或疼痛。少见畏寒及发热,如有则提示慢性前列腺炎急性发作。偶尔出现肌痛和关节痛。

  (2)体征:直肠指检前列腺可正常,凹凸不平或局部有硬结。如有较大的前列腺结石存在时可感觉到摩擦感。偶尔可有初程或终未血尿、血性精液或尿道分泌物。有时并发附睾炎。

3腹痛的预防措施

  1、避免精神紧张

  胃溃疡是一种典型的心身疾病, 心理因素对胃溃疡影响很大。在你准备考学、晋升、工作忙碌时,长时间精神紧张焦虑或者情绪激动,或过分忧虑易对大脑皮层产生不良的刺激,使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失,引起植物神经功能紊乱,不利于食物的消化和溃疡的愈合。能够做到性格开朗、乐观、善于自我排解忧愁、生活规律、能劳逸结合、忙里偷 闲、自找乐趣,保持轻松愉快的心境,是治愈溃疡病的关键。

  2、讲究生活规律,注意气候变化

  胃溃疡病人生活要有一定规律,不可过分疲劳,劳累过度不但会影响食物的消化,还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病人一定要注意休息,生活起居要有规律。溃疡病发作与气候变化有一定的关系,因此溃疡病人必须注意气候变化,根据节气冷暖,及时添减衣被。

  3、注意饮食卫生

  不注意饮食卫生、偏食、挑食、饥饱失度或过量进食冷饮冷食,或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物,均可导致胃肠消化功能紊乱,不利于溃疡的愈合。注意饮食卫生,做到一日三餐定时定量,饥饱适中,细嚼慢咽,是促进溃疡愈合的良好习惯。

4腹痛的检查

  体格检查

  1.腹部检查

  ⑴视诊:注意有无腹胀,肠型,肠蠕动波和腹式呼吸。

  ⑵听诊:注意肠鸣音。

  ⑶叩诊:腹胀明显者应检查肝浊音是否消失,有无移动性浊音,鼓音明显者提示肠腔充气,有梗阻可能。

  ⑷触诊:检查应由非疼痛部位开始,逐渐移向疼痛部位,找出压痛及紧张部位,范围和程度,观察患儿面部表情,局部拒按,哭叫程度是否严重。

  2.其他检查

  注意皮肤出血点,瘀斑,黄疸,心肺检查,腹股沟,肛指检查。

  实验室检查

  1.血,尿,粪常规,酮体及血清淀粉酶是最常用的化验检查。

  2.对于腹膜炎,内出血,腹腔脓肿及某些腹部肿块可行诊断性穿刺,并对穿刺物作常规涂片,细菌培养或病理检查。

  影像学检查

  1.X线检查:当诊断困难,疑及胸腹有病变者,可行胸腹透视,目的在于观察胸部有无病变,膈下有无游离气体,膈肌运动变化,有无肠积气和液平面等,有异常者应常规拍片,当疑有乙状结肠扭转或低位肠套叠时,可行钡剂灌肠检查;对疑有肠梗阻,内瘘或穿孔的患者不宜做钡餐检查。

  2.B超检查:主要用于检查胆道和泌尿系结石,胆管扩张,胰腺及肝脾肿大等,对腹腔少量积液,腹内囊肿及炎性肿物也有较好的诊断价值。

  3.内镜检查:内镜检查已成为寻找腹痛病因的重要手段,在患者病情允许的情况下,还可进行逆行胰胆管造影,膀胱镜及腹腔镜检查。

  4.CT,磁共振及核素扫描检查:对腹腔内和腹膜后的病变,如肝,脾,胰的病变和一些腹内肿物及腹腔脓肿,积液,积气等均有较好的诊断价值,应根据病情合理选择应用。

  5.心电图检查:对年龄较大者,应作心电图检查,以了解心肌供血情况,排除心肌梗死和心绞痛。

  6.侵入式检查:腹腔穿刺、灌洗,了解腹液性质;腹腔动脉造影,明确肠系膜动脉情况等。

5腹痛的病因

  急性腹痛(35%):

  (1)腹腔内脏器疾病:

  ①腹腔脏器急性炎症:急性胃肠炎,急性腐蚀性胃炎,急性胆囊炎,急性胰腺炎,急性阑尾炎,急性胆管炎等。

  ②腹部脏器穿孔或破裂:胃及十二指肠溃疡穿孔,伤寒肠穿孔,肝脏破裂,脾脏破裂,肾破裂,异位妊娠破裂,卵巢破裂等。

  ③腹腔脏器阻塞或扩张:胃黏膜脱垂症,急性肠梗阻,腹股沟疝嵌顿,肠套叠,胆道蛔虫病,胆石症,肾与输尿管结石等。

  ④腹腔脏器扭转:急性胃扭转,卵巢囊肿扭转,大网膜扭转,肠扭转等。

  ⑤腹腔内血管阻塞:肠系膜动脉急性阻塞,急性门静脉血栓形成,夹层腹主动脉瘤等。

  (2)腹壁疾病:腹壁挫伤,腹壁脓肿及腹壁带状疮疹等。

  (3)胸腔疾病:急性心肌梗死,急性心包炎,心绞痛,肺炎及肺梗死等。

  (4)全身性疾病及其他:风湿热,尿毒症,急性铅中毒,血卟啉病,腹型过敏性紫癜,腹型癫痫等。

  慢性腹痛(35%):

  (1)腹腔内脏器疾病:

  ①慢性炎症:反流性食管炎,慢性胃炎,慢性胆囊炎,慢性胰腺炎,结核性腹膜炎,炎症性肠病等。

  ②胃,十二指肠溃疡及胃泌素瘤等。

  ③腹腔内脏器的扭转或梗阻:慢性胃肠扭转,肠粘连,大网膜粘连综合征等。

  ④脏器包膜张力增加:肝淤血,肝炎,肝脓肿,肝癌,脾肿大等。

  ⑤胃肠运动功能障碍:胃轻瘫,功能性消化不良,肝曲及脾曲综合征,肠易激综合征等。

  ⑥肿瘤压迫及浸润:胃癌,胰腺癌,大肠癌等。

  (2)中毒及代谢障碍:慢性铅中毒,尿毒症等。

  (3)胸,腰椎病变:如脊椎结核,脓肿等。

  (4)器质性神经病变:脊髓结核,脊髓肿瘤等。

  发病机制

  任何形式的刺激(物理的或化学的)达到一定的强度,均能引起腹痛,目前认为在炎症,组织坏死,缺血,缺氧等情况下,组织可释放一些激素或体液物质来激活痛觉受体,引起疼痛,这些物质包括乙酰胆碱,5-羟色胺,组胺,缓激肽及其同类的多肽类,前列腺素,钾离子,氢离子以及组织损伤时产生的酸性产物等,其中缓激肽是疼痛的强刺激物,此外,这些化学物质还可能激发局部平滑肌的收缩而引起疼痛。

  1.痛觉受体是游离的神经末梢,分布于身体的各个组织器官,腹腔内与痛觉有关的受体包括:

  (1)空腔脏器壁内受体或称张力受体,主要感受张力,牵拉和肌肉强力收缩变化。

  (2)浆膜,腹膜壁层和腹内实质器官包膜内受体和系膜受体,感受伸拉,扭曲等机械刺激。

  (3)黏膜受体,感受化学物质的刺激,如胃酸,肠液等,痛觉受体受刺激后,冲动信号经3个层次的神经元将冲动信号传递至大脑皮质。

  Ⅰ级神经元(从腹部器官到脊髓):腹部的传入神经来自脊髓神经和内脏神经,前者负责腹壁感觉的传导,后者负责内脏感觉的传导,腹部组织和器官的痛觉传入神经纤维经局部内脏神经进入交感神经链,上升到一定的脊髓节段,会同来自腹壁的感觉神经纤维将痛觉的信息传送到位于脊髓背根神经节内的各自神经元。

  Ⅱ级神经元(连接脊髓和脑干):Ⅰ级神经元的突触在脊髓后角的灰质内,经过替换神经元(Ⅱ级神经元),将痛觉信息过渡到脊髓对侧的白质内,并沿两条通路:脊髓丘脑束,脊髓网状束,分别将信息送到丘脑或脑桥及延髓内网状结构中。

  Ⅲ级神经元(连接脑干和皮质):丘脑内的一些神经元细胞接受从脊髓丘脑束突触传来的信息,并将其传至大脑皮质的躯体感觉区,网状结构的神经细胞接受由脊髓网状束突触传递的信息,并将其传至额叶及边缘系统。

  由于上述神经传导特殊性,腹部及盆腔脏器的疼痛反映到体表,常呈一定的脊髓节段性分布,一般来说,支配腹部皮肤感觉的脊髓节段为胸5到腰1,如食管远端,胃及十二指肠近端,肝,胆,胰,其传入神经进入脊髓的胸5~胸9,这些器官引起的腹痛主要在腹中线剑突与脐之间。

  小肠,阑尾,升结肠和横结肠近段2/3,其传入脊髓胸8~胸11及腰1,疼痛主要表现在脐周围。

  另外,腹部多数器官,如胃,小肠,肝,胆,胰的神经分布呈双侧对称性,其疼痛多在腹中线;而肾,输尿管,卵巢的神经分布主要在侧面,其腹痛也多为一侧性。

  2.外周的刺激被感受为疼痛,要受到不同层次调节机制的影响。

  (1)局部刺激的强度需超过受体的阈值。

  (2)脊髓内刺激和抑制因素的交互作用,在脊髓后角的灰质内,有一个脊髓的调控中心,该处的一种神经细胞称“传送细胞”(transmission cell,T细胞),T细胞的活动成为控制痛觉传送的“阀门”,直接影响到痛觉信息传递至灰质内;另有一种细胞称为“中间神经元”(intermediary neuron,Ⅰ细胞),刺激Ⅰ细胞可抑制T细胞的活动而关闭“阀门”,阻止疼痛的传送;抑制Ⅰ细胞可打开“阀门”,加速疼痛的传导。

  (3)大脑皮质内部因素:中脑和延脑网状结构内的一些神经元的神经纤维可下传到脊髓后角的灰质内,释放一些神经介质或激素,如释放内啡肽,激活Ⅰ细胞,抑制疼痛的传导,这类神经元及其下行的神经纤维称为痛觉“下行性抑制系统”,这体现了高级神经中枢在痛觉方面对低级神经中枢的调控。

  3.从疼痛的神经机制可将腹痛分为以下3种类型:

  (1)内脏性腹痛:疼痛信号经交感神经通路传入,脊髓神经基本不参与,其疼痛的特点是:

  ①疼痛部位较模糊,通常比较广泛穿梭近腹中线。

  ②疼痛的感觉多为痉挛,不适,钝痛或灼痛。

  ③常伴有恶心,呕吐,出汗等其他自主神经系统兴奋的症状,而不伴有局部肌紧张和皮肤感觉过敏等。

  (2)体神经性腹痛:又称“腹膜皮肤反射痛”,只有体神经或脊髓神经而无内脏神经参与的疼痛,疼痛特点:

  ①定位较准确,常出现在受累器官邻近的腹膜区域,具有明确的脊髓节段性神经分布特点。

  ②程度剧烈而持续。

  ③疼痛可出现在腹部的一侧,可因咳嗽或变动体位而加重。

  ④可伴有局部腹肌的强直,压痛及反跳痛。

  (3)牵涉痛:指腹部器官引起的疼痛出现在离开该器官内脏神经传导之外的部位,由内脏神经和体神经共同参与此类疼痛机制,疼痛特点:

  ①多为锐痛,程度较剧烈。

  ②位置明确在一侧。

  ③局部可有肌紧张或皮肤感觉过敏。