您的位置:健康百科 >内科 >内分泌科 >甲状腺疾病

甲状腺左叶多发结节该怎么办

在我们的日常生活中,随着生活节奏越来越快,让我们每个人都觉得有很大的压力,所以长期处于压抑的状态特别容易导致我们的身体出现一些疾病,其中甲状腺疾病就是最为常见的一种,甲状腺疾病的种类也是有很多的,其中甲状腺左叶结节就是最为常见的一种,那么甲状腺左叶多发结节该怎么办?下面为大家简单的介绍一下。

目录 甲状腺多发结节是什么 甲状腺左叶多发结节该怎么办 甲状腺结节术后该如何护理 甲状腺结节的具体预防 甲状腺结节的临床症状

1甲状腺多发结节是什么

  甲状腺结节分为良性和恶性,绝大多数均为良性,恶性结节不到1%。一般临床上,认为多个、散发、直径小的结节,都属良性;而单发的、直径较大的,则结节甲状腺癌的发生率较高,癌变率达10%~20%。在治疗上,大部分的多发性甲状腺结节不需要治疗,只需定期门诊随访。如果结节直径超过1厘米的,且有钙化点的,应及早手术切除。

  甲状腺结节高发的原因,一部分可能与现在检测技术的发展有密切关系。以前体检做甲状腺检查时,多采取外科触诊的方式。甲状腺位置比较隐蔽,往往难以发现小的甲状腺结节,还与检测者的经验有关,所以结节的检出率也非常低。而现在一般采取甲状腺超声检查,对预测甲状腺癌具有较高的敏感性和特异性,可马上检测出非常细小的甲状腺结节。现在甲状腺超声检查也已经成为体检中的必检项目。其次,随着社会压力的增大,女性容易发生内分泌的明显变化,而女性雌激素与甲状腺关系密切,激素改变易刺激结节的形成。目前国际上一个非常明确的致病因素是:病人在幼儿期颈部有x线照射史,因为x线会引起dna的改变。

  如果吃碘过量,也会出现结节。万福京教授介绍,温州地处沿海,市民长期进食大量含碘量高的海鲜,本身碘就不缺乏,加上平时饮食里添加的都是碘盐,可能会引起碘过量。近年来,他在门诊中几乎每天都能碰到患甲状腺结节的病人。他分析,这可能与市民摄入碘的含量过多有关。如何才能防止摄入过量的碘呢?他建议市民,不妨在做菜时,先把碘盐在油里炒一下,让其中的碘升华掉。另外,注意不要长期、连续、过量地食用海鲜,提倡饮食荤素搭配,做到膳食平衡。

2甲状腺左叶多发结节该怎么办

  1.实质性单结节

  核素扫描为热结节的甲状腺单发结节,癌变可能性较小,可先试用甲状腺素(LT4)抑制治疗或核素治疗。冷结节多需手术治疗。凡发展快、质地硬的单发结节,或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节,因恶性可能大,应早日手术。

  2.多结节甲状腺肿(MNG)

  传统认为MNG发生癌变的机会要比单发结节少。而用高分辨率的超声检查发现许多门诊为单发结节者实际上是多发结节,现在认为两者之间癌的发生率没有多少差别。因此,对于MNG的处理首先要排除恶性。若高敏促甲状腺激素降低提示为甲亢。若甲状腺活组织细胞学诊断为恶性或可疑恶性者,应予手术治疗。

  3.囊肿良性或恶性退行性

  变皆可形成囊肿,纯甲状腺囊肿罕见,凡持续或复发的混合性肿块应予以切除。

  4.摸不到的结节

  近年来由于B超、CT、MRI的发展,在作其他检查时,可意外地发现小的摸不到的甲状腺结节。这种情况多见于老年人,一般无甲状腺病史、无甲状腺结节,也无甲状腺癌的危险因素,结节小于1.5cm,只需随访观察,若结节大于1.5cm,可在超声指导下作甲状腺活组织学检查,然后根据细胞学结果,再进一步处理。

  5.放射结节

  头颈部接受放射治疗者易发生甲状腺癌,放射后早至5年,晚至30年。凡头颈部接受放疗后甲状腺出现结节者,应作甲状腺活组织学检查确诊。

3甲状腺结节术后该如何护理

  1、病情护理:

  甲状腺结节术后主要是观察全身有无高代谢综合怔的表现,甲状腺是否肿大,眼球是否突出,神经系统、心血管系统、消化系统、血液系统、生殖系统、运动系统有无异常,皮肤及肢端有无水肿、潮红、潮湿杵壮指等异样表现,特别注意观察体温及心血管系统的变化,防止甲亢危象及甲亢性心脏病的发生。

  2、对症护理:

  使用西药治疗甲状腺结节时,要注意年龄、性别、病情选择甲状腺药物,治疗中应注意观察病情的变化,有无对甲状腺药物过敏,有无药疹,肝损害,白细胞减少,应定期复查肝功能和血常规,使用中药治疗时要注意煎药、服药的方法,服药过程中的禁忌。

  3、生活护理:

  甲状腺结节术后患者要适当休息与活动,临床症状显著时应及时卧床休息为主,尤其是食后1到2个小时应限制活动;临床症状明显改善时在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼,切忌过度劳累;无临床症状,各项实验室检查均正常可以不限制活动。

  4、情志护理:

  中医认为人的精神状态与机体的脏腑气血密切相关,人的情志活动与心藏神的功能密切相关,凡是精神饱满心胸开朗的病人,疗效一般较好,相反则较差,因此,在护理上要关心体贴甲状腺结节病人,多与病人交谈,了解甲状腺结节病人的思想状态,引导病人放下思想疑。

  5、饮食护理:

  甲状腺结节饮食应以高热量,高蛋白、高维生素。适量脂肪和钠盐摄入为原则,少用辛辣刺激性佐料食物,食物应软易于消化,富与营养;不要多食高碘食物,比如:海带、紫菜、海蜇、海苔以及藻类食物等,防止甲亢控制不良。给予充足的碳水化合物和脂肪,碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用,若供应充足,可使蛋白质发挥其特有的生理功能,给予充足的维生素和无机盐,维生素利无机盐能够调节生理功能,改善机体代谢,尤其是维生素B和维生素C.应给予充足的钙和铁,以防缺乏。

4甲状腺结节的具体预防

  1.甲状腺病的发生多与情志失调有密切关系。保持良好的心态、乐观的生活态度,可明显减少甲状腺病的发生。过度劳累会加重甲状腺的负担,降低人体免疫力。长此以往甲状腺处于一种不稳定的状态,在受到外界因素的影响下,如化学刺激或病菌病毒侵犯时,就容易发生病变。

  2.预防甲状腺病的有效方法饮食中的碘元素对甲状腺的影响最大,摄碘不足或过多都会引起甲状腺病变。碘的缺乏是引发甲状腺肿大的主要原因,高原、山区人群的日常饮食往往含碘不足,应以碘化食盐煮菜,沿海地区人群则应控制碘的摄入,是甲状腺结节的预防方法之一。

  3.过度劳累。人如果长期过度劳累,势必会降低人体的免疫力,加重甲状腺的负担。时间一长,人的甲状腺就会处于一种不稳定的状态,如果受到外界因素的影响,像受到化学刺激或者病菌病毒侵犯时,就非常容易引发病变。所以坚持劳逸结合、保持健康的生活与工作方式,也是预防甲状腺病的有效方法。

5甲状腺结节的临床症状

  1.结节性甲状腺肿

  以中年女性多见。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下,垂体分泌tsh增多,甲状腺在这种增多的tsh长期刺激下,经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为甲状腺肿大,触诊时可扪及大小不等的多个结节,结节的质地多为中等硬度,少数病人仅能扪及单个结节,但在作甲状腺显像或手术时,常发现有多个结节。患者的临床症状不多,一般仅有颈前不适感觉,甲状腺功能检查大多正常。

  2.结节性毒性甲状腺肿

  本症起病缓慢,常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人,年龄多在40~50岁以上,以女性多见,可伴有甲亢症状及体症,但甲亢的症状一般较轻,常不典型,且一般不发生浸润性突眼。甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节,边界清楚,质地较硬,随吞咽上下活动,甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高,由功能自主性结节引起者,核素扫描示"热结节"。

  3.炎性结节

  分感染性和非感染性两类,前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎,其他感染少见。亚甲炎临床上除有甲状腺结节外,还伴有发热和甲状腺局部疼痛,结节大小视病变范围而定,质地较坚韧;后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的,多见于中、青年妇女,病人的自觉症状较少,检查时可扪及多个或单个结节,质地硬韧,少有压痛,甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。

  4.甲状腺囊肿

  绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的,囊肿内含有血液或微混液体,与周围边界清楚,质地较硬,一般无压痛,核素扫描示"冷结节"。少数病人是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致。

  5.甲状腺肿瘤

  包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌及转移癌。

  一般的甲状腺结节目测可见,是一种在甲状腺内的肿块。可随患者吞咽动作随甲状腺而上下移动,甲状腺减退性变、炎症、自身免疫以及新生物等疾病都可以表现为结节。甲状腺结节的大小、位置、质地、功能及其临床意义各有不同,而且还有恶性肿瘤的风险,因而需要根据甲状腺结节的临床症状尽早诊断治疗。