风湿心脏病也就是我们平时说的风心病,是风湿热活动导致的心脏病变,一般在早期没有什么明显的症状,到了后期会出现乏力,心慌气短,下肢水肿,咳嗽的症状,那么风湿心脏病该如何治疗呢?下面为大家简单的介绍一下。
目录
1女性风湿性心脏病的特点表现
1、发育及营养:长期慢性心力衰竭可表现为恶液质。
2、神志及表情:严重缺氧可引起病人烦燥不安甚至神志恍惚。
3、体位:严重心力衰竭病人常被迫半卧位或坐位心包积液或心包填塞。患者常采取前倾坐位。
4、头及面部:两颊紫绀见于二尖瓣狭窄即所谓“二尖瓣面孔”,常是风湿热表现之一。
5、皮肤:风湿热或风湿活动表现为多汗;周围循环衰竭时皮肤苍白出冷汗;严重心力衰竭可有轻度黄疽关节周围皮下小结多属于风湿热。
6、紫绀:是心血管病的常见体征。当皮肤或粘膜表面毛细血管内还原血红蛋白增加(>5%)而出现紫蓝色时,临床上称之为紫绀或青紫紫绀。可分为三类:中心性紫绀、周围性紫绀及混合性紫绀。充血性心力衰竭主要是由于周围循环过于缓慢,耗氧增多而产生周围性紫绀。而心功能不全多见于混合性紫绀。
7、颈部:注意气管是否居中,甲状腺是否肿大,有无震颤及血管杂音,颈动脉搏动及颈静脉充盈是否明显或突出。
8、胸部:注意呼吸频率、节律及深度,胸廓有无畸形,有无脊柱后凸及侧凸,胸部有无静脉曲张等。
9、腹部:右心衰竭时肝脏淤血肿大,以左叶为显著,边缘圆钝,质地中等,有紧张感。
10、四肢:注意有无关节红肿、心性水肿,活动者以足背、踝部、胫前部明显。
11、脉搏:动脉搏动是左心室及主动脉搏动的继续,可以反映心脏的动力状态。心率心律血管通畅情况临床上多采用桡动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉及足背动脉的触诊。心脏病中常见的脉搏异常有:不整脉、水冲脉、颈动脉及颈静脉的异常搏动等。
12、周围血管征:包括水冲脉。肱动脉或股动脉的打击音,脉压差增大及甲床或口唇毛细血管搏动等,常见于主动脉瓣关闭不全等。
2风湿心脏病该如何治疗呢
1.手术适应证
需要指出的是,大部分血液动力学已经严重的瓣膜病便患者,除非合并有手术禁忌症,即使没有临床症状也应该手术治疗。随着心肌保护技术和心脏手术技术的进步,目前风湿性心脏瓣膜病治疗效果稳步提高,外科手术成功率达到了98%,长期生存率满意,主要包括瓣膜成形术和瓣膜置换术。
2.瓣膜成形术
包括单独或联合使用人工瓣环成形术,瓣叶增厚纤维组织剥离,瓣叶钙化灶切除补片修补,以及腱索增厚、融合的矫治等。
3.瓣膜置换术
随着心血管外科技术的发展以及人们对生活质量要求的提升,二尖瓣置换术已经逐步替代闭式二尖瓣交接分离术、经皮二尖瓣球囊扩张术、直视二尖瓣成形术交界切开术,成为目前治疗风湿性心脏瓣膜病的主要方法。
4.瓣膜的选择
目前的人工瓣膜主要有生物瓣和机械瓣两种。每种瓣膜自有其特点,手术费用两种瓣膜差别不大。病人可根据自身情况选择。首先,对于年龄在65岁以上的老年患者可选择使用生物瓣膜,生物瓣术后无需终生服用抗凝药,避免了每天使用抗凝药物带来的相关并发症,因此对于年轻的女性,尤其是有妊娠生育需求的患者也是一种很好的选择,但生物瓣的平均适应寿命10年左右,也就是说生物瓣术后可能因为瓣膜衰败需要再次换瓣。
机械瓣的特点是使用时间长,耐磨损,不用担心瓣膜本身的衰败老化,但由于机械瓣对血液的破坏作用,因此有形成血栓的倾向,需要术后长期严格服用华法林抗凝,需要定期复查抗凝强度调整药量,以免出现抗凝过度出血或抗凝不足而导致栓塞。所以,瓣膜的选择应该充分考虑患者年龄,有无合并房颤,经济条件等等综合因素。
3导致风湿性心脏病的病因有哪些
风湿性心脏病的病理过程有三期:
1、炎症渗出期:由于链球菌的感染,使心脏的瓣膜出现炎性反映,瓣膜肿胀,变性,那么其活动就会受到一定程度的影响。
2、增殖期:由于瓣膜长期处于充血水肿状态,瓣膜血液循环不良 ,瓣膜会纤维样变性坏死,结缔组织增生,这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘。因为它并不具备正常心肌细胞的功能。此期引起瓣膜增厚变形,失去弹性。
3、瘢痕形成期:由于胶原纤维等增生,损伤处机化,形成瘢痕,从而影响心脏瓣膜功能。感染反复发作,以上病理变化在瓣膜部位的变化,也是此起彼伏,一个部位通常发生重叠的病理变化。
导致风湿性心脏病的常见病因:
1、免疫异常在风湿性心脏病的病因中占有重要地位,至少有部分原因是由免疫异常引起的。大家可以经常参加体育锻炼,这样能增强自身的体质,也能增强自身的免疫力和抵抗力,防止疾病的发生。
2、感染因素也是诱发风湿性心脏病的病因,还与A型溶血性链球菌的感染有关,强直性脊柱炎与肺炎克雷伯氏菌感染有关,类风湿关节炎与微生物感染有关。这表明了感染不仅会导致风湿性心脏病的发生,还会引起其它风湿的发生,要尽力预防,避免该病的发生。
3、越来越多的资料显示风湿性心脏病的病因和遗传因素有关。风湿的病因还有是类风湿关节炎、强直性脊柱炎均有遗传倾向,痛风、风湿热与遗传因素也有密切关系。
4、导致风湿性心脏病的其他因素还有:物理因素、化学因素、环境因素、机体素质等,这些都有可能导致该病的发生。
4风湿性心脏病可以吃什么水果
1、蜜瓜:该水果富有的B族复合维生素也有很好的保健功效,维生素C有利于人体反抗传染病,而矿物质锰能够作为抗氧化酶超氧化物歧化酶的协同成分。
2、柑橘:橘子富含维生素C与柠檬酸,前者具有美容作用,后者则具有消除疲劳的作用;橘子内侧薄皮含有膳食纤维及果胶,可以促进通便,并且可以降低胆固醇;橘皮苷可以加强毛细血管的韧性,降血压,扩张心脏的冠状动脉,故橘子是预防冠心病及动脉硬化的食品,研究证实,食用柑橘可以降低沉积在动脉血管中的胆固醇,有助于使动脉粥样硬化发生逆转;在鲜柑橘汁中,有一种抗癌活性很强的物质“诺米灵”,它能使致癌化学物质分解,抑制和阻断癌细胞的生长,能使人体内除毒酶的活性成倍提高,阻止致癌物对细胞核的损伤,保护基因的完好。
3、枇杷:枇杷中所含的有机酸,能刺激消化腺分泌,对增进食欲、帮助消化吸收、止渴解暑有相当的作用。枇杷中含有苦杏仁甙,能够润肺止咳、祛痰,治疗各种咳嗽。枇杷果实及叶有抑制流感病毒作用。
4、草莓:草莓具有润肺生津,健脾,消暑,解热,利尿,止渴的功效;主治风热咳嗽,口舌糜烂,咽喉肿毒,便秘,高血压等症。
5正确诊断风湿性心脏病的方法有哪些
1、病史与症状:对于典型的风湿性心脏病患者,可通过病史与症状进行简单的诊断。其症状主要是心脏炎,为多发性游走性关节炎,风湿性心脏病患者皮肤出现环形红斑。发病前的1~3星期,风湿性心脏病患者会有上呼吸道感染,如急性扁桃体炎、咽喉炎等,或猩红热病史。诊断风湿性心脏病时要了解是否有发热、乏力、皮疹,以及心悸、胸闷、胸痛等症状。
2、体检:有小部分风湿性心脏病患者的躯干或四肢内侧皮肤会出现淡红色环形斑,其中央苍白。另外,风湿性心脏病患者的大关节伸侧,特别是肘、膝与腕关节,等处会有2~5mm大小的皮下小结,没有压痛,也不会与皮肤粘连,并能够移动。
3、心电图:轻度的风湿性心脏病电图为正常。左房肥大可出现二尖瓣液,即P波的幅度增大和有切迹。而肺动脉高压者呈现为电轴右偏及其右心室的肥厚。
4、胸部X线:在早期风湿性心脏病会出现左房增大,食管造影在侧位片可见在食管中1/3处因扩大的左房而产生的压迹。后前位片在心影右缘可现左、右心房重叠的双心房影,主动脉结小,肺动脉段隆突。而长期的肺淤血的病例,肺组织内含铁血黄素沉着,肺野内可见致密的粟粒状阴影。
5、超声心动图:超声心动图是常见风湿性心脏病的诊断方法之一,因为M型超声心动图可见有二尖瓣叶呈同向运动和城墙样的改变。二维超声心图可明确瓣膜狭窄的程度,瓣叶厚度及其动度,以及是否有无二尖瓣的返流。
6、右心导管检查:二尖瓣狭窄通常不需用心导管检查即可确定诊断风湿性心脏病。但右心导管的检查可以测定肺动脉压及其反映左房压的肺毛细血管嵌入压,并可计算出心排血量及其二尖瓣口面积。