母乳喂养可预防新生儿肺炎

新生儿肺炎的感染途径与临床表现与年长儿不尽相同，生后感染多为护理不当、受凉、交叉感染等所致，其病因主要是细菌和病毒等感染，新生儿肺炎的临床表现很不典型，可以无明显的呼吸道疾病，仅表现为一般状况较差、反应低下，哭声无力、拒奶，呛奶及口吐白沫等。下面为大家介绍了母乳喂养可预防新生儿肺炎，新生儿肺炎可以并发哪些疾病等一些基本常识。

目录 母乳喂养可预防新生儿肺炎 新生儿肺炎可以并发哪些疾病 新生儿感染性肺炎会导致死亡 用药需谨慎 产前、产时与产后感染性肺炎区别 注意新生儿发热引发肺炎

1母乳喂养可预防新生儿肺炎

　　新生儿肺炎表现为一般状况较差、反应低下，哭声无力、拒奶，呛奶及口吐白沫等。有的有发热，有的无发热，有些患儿出现鼻根、鼻尖部发白、鼻翼扇动、呼吸浅快、不规则，病情变化快，易发生呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命。

　　因此，家长一旦发现新生儿有上述症状时就应想到患肺炎的可能，应立即带孩子去医院就诊，一旦确诊应立即针对不同病原体选用有效抗生素等治疗。预防新生儿肺炎关键做好以下几点：

　　提倡母乳喂养。母乳，尤其是初乳中含有大量的分泌型免疫球蛋白a，这种物质可以起到保护呼吸道粘膜免遭病原体的侵袭，达到防病的目的。

　　做好孕妇保健，防治胎内感染，如母亲有感染，急难产娩出的新生儿有可能患肺炎时可考虑选用抗生素预防。

　　在家庭中，卧室要经常开窗通风换气，有条件定期消毒，尽量减少亲戚朋友的探视，尤其是有感冒之类感染性疾病的人员不宜接触新生儿，家庭人员接触新生儿应认真洗手，保持脐部清洁干燥，避免污染，以达到预防新生儿肺炎的目的。

2新生儿肺炎可以并发哪些疾病

　　新生儿肺炎不论是哪种类型，病情严重的，都有一定的危险性。例如胎粪吸入性肺炎，如果吸入的胎粪量很多，阻塞了孩子的呼吸道和肺，致面色苍白或青紫，体温不升，口吐泡沫，吸奶减少或拒奶，呼吸增快，鼻翼扇动和呼吸困难，甚者可有呼吸衰竭和死亡，常常需要气管插管和用呼吸机治疗。又如感染性肺炎，肺部可以出现大片的感染，甚至形成脓肿、坏死，严重影响病儿的呼吸功能。病菌还可能播散到全身引起败血症、脑膜炎等更严重的并发症。

3新生儿感染性肺炎会导致死亡 用药需谨慎

　　新生儿感染性肺炎是导致新生儿死亡的重要原因，可发生在宫内、分娩过程中或出生后，多由细菌和病毒引起，是新生儿常见病。常见的引起新生儿肺炎的细菌有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和B组链球菌，常见的病毒有合胞病毒和腺病毒。

　　表现不典型，病情进展快

　　因新生儿的各项生理反射和身体机能尚未完全成熟，肺炎的症状和年龄稍大的儿童有所不同，临床表现多不典型，但疾病进展较快。因咳嗽中枢尚未成熟，新生儿的咳嗽症状往往不明显，多以全身状况异常起病。呼吸道局部症状除了常见的鼻塞、流涕和咳嗽外，新生儿易出现气急、发绀、呼吸暂停，严重时合并呼吸衰竭。全身症状常见有体温不稳定、吃奶反应差、易呛奶和吐奶、黄疸退而复现。因新生儿免疫系统未成熟，抵抗力差，对病原菌局限能力差，易扩散至全身，较易出现败血症和脑膜炎等其他系统的感染。新生儿肺炎的胸片表现也与大孩子患肺炎时有所不同。新生儿肺炎X线片表现多样，除常见渗出外，可有类似湿肺和呼吸窘迫综合征的表现。

　　新生儿肺炎表现不典型，但病情进展快，危险大，家长识别早期新生儿肺炎难度较大。如果宝宝出现和以往不同的表现和症状，如鼻塞和喷嚏加重、出现咳嗽甚至连声咳、发热、吃奶减少、嗜睡(表现不似往常活泼)、呛奶加重、吐奶，甚至气急发绀，需至专科医院就诊。因新生儿用药特殊，切勿自行用药，避免延误病情和用药不良反应。医生诊断新生儿肺炎后会根据宝宝具体病情进行治疗，如症状较轻者，可口服用药，如症状明显或口服药无效时，则需静脉用药，如病情较重需住院治疗。

　　肺炎可治愈，护理很重要

　　新生儿肺炎为可治愈性疾病，不会留有后遗症，但是如果累及其他器官则可能出现不同程度的后遗症。如合并脑炎，可能会留有神经系统后遗症。新生儿感染性肺炎和其他呼吸道感染疾病相似，可能会传染他人，但因父母为成年人，免疫功能成熟，不易被传染。而新生儿抵抗力差，易被传染，所以如果家里有人感冒，需与新生儿隔离，如需照顾新生儿，则必须戴口罩，接触宝宝前要洗手。为了预防宝宝生病，家中要保证定时通风，不与感冒患者接触，尽量不去公共场所，合理穿衣避免感冒。

　　宝宝患肺炎后的护理十分重要。勤给宝宝拍背，帮助痰液排出，家长手掌呈空心状，与肋骨平行自下往上拍背。房间注意通风，室内温度适宜，注意保暖。因肺炎时容易合并消化道症状如腹泻呕吐，宝宝饮食需多加留意，奶粉喂养注意奶具消毒和奶粉冲配，母乳喂养的母亲饮食宜清淡，避免油腻和易过敏食物。宝宝肺炎症状治愈后2~4周，为肺炎恢复期，要注意调理身体，避免二次感染和肺炎的反复。

4产前、产时与产后感染性肺炎区别

　　新生儿肺炎可发生于宫内、分娩过程中，称为产前、产时感染性肺炎;或发生于出生后称为产后感染性肺炎。据统计.全世界每年约有200万新生儿死于新生儿肺炎。

　　产前、产时感染性肺炎：为胎儿在宫内或分娩过程中，通过血行传播或羊水感染所致，多与产科因素有关，其临床表现与出生后感染性肺炎不同。

　　【病因】

　　(一)血行传播途径 母孕期受病毒(如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等)、原虫(如弓形体)、细菌等感染，病原体经血行通过胎盘、羊膜侵袭胎儿。

　　(二)通过羊水感染 羊膜早破24小时以上成羊膜绒毛膜炎时.产道内细菌如大肠杆菌、克雷白菌、李斯特菌、b族链球菌等上行导致感染，或胎儿在产前、产时吸人污染羊水而致病。

　　【病理】

　　产前感染性肺炎的肺病理改变广泛，肺泡渗出液中含多核细胞、单核细胞和少量红细胞。镜检可见到羊水沉渣，如角化上皮细胞、胎儿皮脂和病原体等。

　　【临床表现】

　　(一)产前感染 多在娩出后24小时以内发病，婴儿出生时多有窒息，复苏后可见呼吸快、呻吟、体温不稳定，反应差，逐渐出现肺啰音等表现。血行感染者常缺乏肺部体征，而以黄疸、肝脾大、脑膜脑炎等多系统受累表现为主。x线胸片常显示间质性肺炎改变。脐血igm可>200~300mg/l，特异性lgm增高则更有诊断价值。通过羊水感染者，在国内以大肠杆菌等肠道杆菌为主，常有明显的呼吸困难和肺部啰音，x线胸片多显示支气管肺炎改变。

　　(二)产时感染 分娩过程中的感染需经过数日至数周潜伏期后始发病，如细菌性肺炎常在生后3~5小时发病，ⅱ型疱疹病毒感染多在分娩后5~10天出现症状，而衣原体潜伏期则长达3~12周。产时感染的肺炎患儿因病原不同而临床表现常差别较大，且容易发生全身感染。

　　【治疗】

　　除保暖、供氧等外，应针对不同病原予以抗生素治疗：大肠杆菌等肠道杆菌肺炎可用丁胺卡那霉素和氨苄青霉素;重症或耐药感染者可用第3代头孢菌素;李斯特菌肺炎可用氨苄青霉素;衣原体肺炎首选红霉素;单纯性疱疹肺炎可用阿糖腺苷或无环鸟苷静脉滴注。

5注意新生儿发热引发肺炎

　　发热的原因是比较复杂的，大致可分以下几类：

　　1、感染性包括由病毒、细菌、立克次体、原虫、螺旋体、霉菌等所引起的急性感染，对上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、败血症和各种急性传染病等，都是引起发热的常见原因。

　　2、非感染性(1)无菌组织被破坏或坏死：如白血病、血管内栓塞、烧伤、骨折、血肿、腹腔或胸腔内血液的吸收等。

　　(2)大量失血或失水：可使有效血循环量减少而致散热障碍，因而体温升高，但如发生循环衰竭，则正常代谢停滞，而产热过少，反而体温不升。

　　(3)产热、散热异常：如惊厥及癫痫持续状态所致的产热过多;由于广泛性鱼鳞病、广泛性皮炎、无汗腺症或包盖太严过厚所致的散热障碍等。

　　(4)生物制剂或药物反应：如血清、菌苗、异体蛋白或某些药物(如磺胺类、巴比妥类等)过敏。

　　(5)中枢调节失调：如某些功能性低热及体温中枢调节失调，夏天室内温度过高，新生儿汗腺发育相对不足，散热差，易导致发热。

　　(6)其他原因引起的小儿发热：如脱水热，发病率较高，多在出生后4～5天发生，主要是奶和水喂的不够，又加上从呼吸道、皮肤、大小便丢失不少水分，使患儿严重缺水。温度可高达39～40℃，患儿啼哭或倦睡、前囟下陷、皮肤弹性差、口腔粘膜干燥、尿量减少等轻度脱水现象，大多持续数小时后逐渐退热，也可以1天内数次发热，但很少有连续发热数十天以上者。另外如患儿出现核黄疸(黄疸过重引起的脑病)，颅内出血(产伤)后遗症均可引起发热。

　　新生儿发热是生病吗?

　　新生儿体温基本与成人的相仿，上、下午的温差不超过1℃。然而由于新生儿的中枢神经系统发育还不完善，体温调节功能稍差，血管的收缩、扩张反应也差，所以体温常常随着外界的变化而波动。气温或室温过高有时也会上升。当穿着过热时更会出现发热现象。当然发热也常常是某些疾病的一种表现，新生儿的感染可以来自出生前、出生时和出生后。生前有羊膜早破者，羊水就可因感染而发臭，吸入肺内就可得肺炎。也可经产道时发生感染，出生后发热。出生后的感染发热，象脐炎、肺炎、败血症等，多半在3天以后。因此，对发热的孩子，一定要检查原因，如环境温度过高时应降低室温，并可用温毛巾敷额部及胸部(温湿敷比冷敷舒服，效果一样)、揩四肢，争取加快散热。脱水热者主要靠多喂糖水来解决。在排除了外界因素造成的发热后，才可说孩子可能生病了。