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胎儿肺动脉瓣狭窄的诊断

在胎儿发育和成长时期,孕妇需要对他们的发育和健康状况随时观察和掌握好,因此定期产检至关重要,当医生们观察到胎儿肺动脉瓣狭窄时,更要意识到问题的严重性,搞清楚具体的状况,并明确形成这种现象的原因,才能加强防范,必要的时候也要尽快医治。

目录 胎儿肺动脉狭窄病理解剖 胎儿肺动脉瓣狭窄的诊断 肺动脉瓣狭窄治疗之后的情况 主动脉瓣狭窄饮食禁忌 什么是肺动脉瓣狭窄

1胎儿肺动脉狭窄病理解剖

  胎儿的健康对于很多怀孕,是特别担心重视的一个问题,所以当自己的体内孩子出现了胎儿肺动脉狭窄以后,很多的母亲为了自己体内孩子更健康,想尽快的了解一下病理解剖,为了你能全面的了解,就来一同看看下面详细的介绍,希望你的体内孩子能健健康康。

  病理解剖:

  正常胎儿出生时肺动脉口约为0.5cm2,随着生长发育而逐渐增大,至成熟时可达2.0cm2/m2。一般有效肺动脉口必须减少约60%,才发生较明显的血流动力学改变。临床上以瓣膜型动脉口狭窄最多见,约占75%。常由于胚胎中、晚期瓣膜融合所致,肺动脉瓣的三叶瓣膜融合成圆锥状,向肺动脉内鼓出。中心留一小孔,直径2~10mm不等,最小者1~3mm。

  儿童瓣膜柔软菲薄,瓣口常在中央。随着年龄的增大,瓣膜越来越增厚,瓣口不在中央。部分病例瓣膜只有二叶。漏斗部狭窄约占15%,可位于右心室流出道的上、中、下部。可为肌肉型,即整个漏斗部肌肉增厚,形成窄而长的通道;亦可为隔膜型,即在漏斗部一处形成局部的纤维性隔膜,呈环状狭窄,将漏斗部或漏斗部的一部分与右心室隔开,形成二腔右心室。漏斗部狭窄如同时合并有瓣膜型狭窄,称为混合型狭窄,约占10%。肺动脉口狭窄的原因主要是胚胎时宫内感染,特别是风疹病毒感染造成。肺动脉口狭窄可累及肺总动脉的一部分或全部,亦可伸展到左右肺动脉分支处,或多发性地累及外周肺动脉分支,或混合累及总干和外周次级动脉或小动脉分支。

  狭窄后的肺动脉壁常较薄而扩张,称为狭窄后扩张,多见于瓣膜型狭窄,而在漏斗部型狭窄中较少见。造成狭窄后扩张的原因可能是肺动脉本身发育缺陷或血流冲击肺动脉所致。本病时右心室肥厚,右心房亦大。

  胎儿肺动脉狭窄病理解剖,很多的怀孕母亲,已经通过以上详细的介绍,充分了解了胎儿肺动脉狭窄病理解剖,所以在充分了解以后,为了自己体内的胎儿更加的健康,一定要尽快的通过有效的治疗,让自己体内的宝宝,能保持正常的生长。

2胎儿肺动脉瓣狭窄的诊断

  单纯肺动脉口狭窄是指肺动脉瓣或漏斗部狭窄而室间隔完整的先天性畸形。症状轻重与肺动脉口狭窄程度有关。轻度狭窄多无症状。生长发育良好,常因体检发现有心杂音而进一步检查获得确诊。中度狭窄可有心悸,劳累后呼吸困难。重度狭窄者常因伴有卵圆孔未闭,除有呼吸困难外,尚可有青紫、杵状指(趾)及心力衰竭等症状。

  在胚胎形成的头3 个月中,胎儿可因各种原因导致肺动脉狭窄。其中值得指出的两个重要原因,一个是环境因子,即风疹综合征,另一个是家族遗传因子。如果母亲在妊娠的头3 个月内患风疹,即可使胎儿发生风疹综合征,表现为白内障、耳聋及心血管畸形,而心血管畸形者最多是为肺动脉狭窄,也可为肺动脉瓣膜狭窄。近来发现有家族性肺动脉瓣狭窄,在兄弟当中之发病率为2.9%;在其他综合征中,如Noonan 综合征,也可有肺动脉瓣狭窄者,但大多数病人的病因尚未证实。

  大动脉半月瓣是从动脉干隆起和间介的(intercalated)隆起发育而成。肺动脉瓣前叶来自左间介隆起,后左及右叶分别来自左下、右上动脉干隆起。瓣叶联合是由这些胚胎组织之间分隔开来形成。肺动脉瓣狭窄的形成机制尚不清楚。如果瓣叶上完全没有瓣叶联合的痕迹,推测是在胚胎发育早期动脉干或间介的隆起之间完全没有分隔开来。如果在瓣叶上有结缔组织束或缝迹则可能在胚胎发育晚期瓣叶之间融合引起,也有认为胎儿心内膜炎与瓣膜狭窄的发生有关。

  通过上面的介绍,大家也都知道胎儿肺动脉瓣狭窄是怎么形成的了,胎儿的任何部位都正在发育和长成的阶段,尤其是肺部动脉,如果情况很严重,很容易让孩子们出现先天性的心脏病,这可不是一件小事,因此需要引起孕妇们的高度重视。

3肺动脉瓣狭窄治疗之后的情况

  专家关于肺动脉瓣狭窄术后该注意哪些这个问题表示,肺动脉瓣狭窄术后一般疗效较好,但是术后不能掉以轻心,比如出现肺动脉瓣狭窄术后并发症、术后恢复、治疗效果等都需要加以注意。

  一、肺动脉瓣狭窄治疗之后的并发症

  肺动脉瓣狭窄的术后并发症,除一般体外循环心内直视手术可能导致的并发症外主要有两点:其一肺动脉口狭窄解除后,肺循环血容量明显增多,因此应根据肺动脉瓣狭窄手术后患者动脉压和中心静脉压适当补足血容量,以避免术后低心排血症,必要时静脉内滴注多巴胺和西地兰等强心升压药,以增强心肌收缩力,过渡至血流动力学稳定。其二如流出道狭窄解除不彻底,右室压力仍高,术后容易引起右室切口出血,且易产生右心衰竭。

  二、肺动脉瓣狭窄治疗之后的恢复

  肺动脉瓣狭窄的患儿在肺动脉瓣狭窄手术后右心室功能的恢复需要较长的时间,一般手术后3到6个月才能完全恢复。在这个阶段,合理的饮食控制、限制活动量都是必要的。同时在医生的指导下,服用强心、利尿药等帮助心室功能的恢复。家长必须注意观察患儿的尿量变化,如尿量减少、眼睑足背出现浮肿往往提示右心室功能有下降趋势或有心包积液可能性,需及时就诊治疗。

  三、肺动脉瓣狭窄治疗之后的效果

  远大心胸医院专家表示,肺动脉瓣狭窄手术效果极佳,手术死亡率低,一般在1%左右,手术效果满意,肺动脉瓣狭窄的术后调查表明,绝大多数患者在肺动脉瓣狭窄手术后症状改善或完全消失,可恢复正常生活。影响手术效果的原因主要与年龄,是否合并严重右心室发育不良,术前有无慢性心衰等有关。


4主动脉瓣狭窄饮食禁忌

  主动脉瓣狭窄在住院病人中仍占较大比例,对人们的危害很大,先天性畸形所致者常为瓣叶的数量异常,以两叶型瓣最常见。风湿性常为男性。后天性非风湿性主要为老年退行性主动脉瓣硬化,要积极治疗,并且辅以饮食疗法治疗,以便疾病尽快痊愈。

  一、忌吃饮食

  1、高脂肪饮食

  高脂肪饮食不利于消化,会增加心脏负担,或诱发心律失常等。

  2、高盐饮食

  风湿性心脏病易发生水肿,因而必须限制食盐的摄入量,防止水肿加重,防止心脏负担增加,风心病患者每天食盐的摄入量在1-5克之间较为合适。同时应少吃含钠丰富的食品如香蕉等。

  3、大量饮水

  大量的饮水、或茶、汤、果汁、或其他饮料等,会迅速增加血容量,进而增加心脏负担。因此进食饮料不要太多,最好一次不超过500毫升。需要多喝水时,分成几次喝,每次少一点,相隔时间长一些。

  4、刺激性食饮和兴奋性药物

  辣椒、生姜、胡椒、烟酒和大量饮浓茶,服咖啡因、苯丙胺等兴奋药,可使血压升高,神经系统的兴奋性增强,导致心率加快,甚至诱发心律紊乱,从而加重心脏负担,使心肌瓣膜功能受到损害。在风心病患者心功能不佳时,尤应注意。

  二、适宜饮食

  1、高粱米糕

  制作方法:将高粱米洗净,倒入适量清水,放入笼内蒸熟,备用。2.取2只瓷盘,取一半高粱米放入盘内铺平,用手压成二三厘米厚的片,剩下的高粱米放入另一盘内压好。将压好的高粱米扣在案板上,用刀抹平,再铺上厚薄均匀的豆沙馅,然后将另一半高粱米扣在豆沙馅上,再用刀抹平,食用时用刀切成菱形块,放入盘内,撒上糖,即可食用。

  2、芝麻油菜

  制作方法:将油菜择洗干净,放入沸水锅内烫一下捞出,用凉开水过凉,沥干水分,切成小块备用;坐锅点火,放入芝麻用微火炒熟;将油菜放入盘内,撒上熟芝麻,再加入精盐、味精、香油,拌匀即可。

  3、青豆烧茄子

  制作方法:将水发青豆煮熟后捞出待用,茄子切成丁。将锅置火上放入植物油烧热;放茄子丁煸软后放入煮熟的青豆、盐、酱油、清水50克盖盖焖3分钟,然后放入蒜末、葱丝煸炒数下出锅。

  改变饮食习惯来预防疾病是一种挑战,在经过一段时间的尝试错误后,若仍然无法找到您的理想食谱,请勿气馁,此过程需要时间及耐心,但最终结果是值得等待的,您将会有美好的生活。

5什么是肺动脉瓣狭窄

  肺动脉瓣狭窄既肺动脉口的狭窄,占先天性心脏病的5%-8%,其中90%为瓣的狭窄,即三个肺动脉瓣增厚,交界处融合心脏收缩时,由于瓣膜打不开,而呈园顶征。心脏杂音是主要体征,心电图表现右室肥厚,心脏X线片示肺血少,右心扩大,肺动脉段垂直样扩张,超声心动图可明确诊断。肺动脉瓣狭窄可根据右室与肺动脉之间的压力差分为轻,中,重。压差0.75千帕(超过10毫米汞柱)可诊断为肺动脉瓣狭窄,压差10-50毫米汞柱为轻度狭窄;左室收缩压水平50为中度;大于左室收缩压水平为重度。

  除重度肺动脉瓣狭窄之外, 患儿临床症状很轻,有时可有运动后气喘等。重度病人因右室、右房压力升高使房间隔上的卵圆孔捡开,出现右房的血流入左房,而表现口唇及指趾甲青紫。重度狭窄患者亦可伴有心力衰竭,如浮肿、腹水、肝大等。肺动脉瓣狭窄的治疗,目前越来越倾向于球囊导管成形术。扩张术使粘连的肺动脉瓣撕开,而解决了狭窄问题,除个别病例失败外基本成功,再狭窄率极低,因此目前基本替代了手术治疗。只有瓣膜发育不良、瓣环过小的病例,可能需手术治疗。