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胃十二指肠疾病的治疗方法

现如今十二指肠出现疾病,这种疾病的发病率已经非常高,我们每个人一定要做好相关的检查工作,在疾病出现的第一时间就采取有效的方法进行治疗,避免疾病出现恶化的情况,可以采用胃镜检查的方法进行相关的检查工作,下面就让我们一起了解一下胃镜检查十二指肠的方法吧。

目录 胃十二指肠疾病症状有哪些 胃十二指肠疾病的治疗方法 胃十二指肠功能紊乱 胃十二指肠溃疡出血的治疗方法 胃十二指肠溃疡穿孔急应对

1胃十二指肠疾病症状有哪些

  胃十二指肠疾病症状有哪些

  十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性:早餐后1~3小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2~4小时又痛,也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛,病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周,随着缓解数月,可反复发生。

  导致原因

  1、胃十二指肠溃疡是指胃、十二指肠粘膜(即内壁)发生破溃。

  2、精神紧张、生活起居、饮食不规律、食物不洁以及神经功能失调等原因可导致胃、十二指肠抵抗力降低,加之胃所分泌的胃酸及消化酶过多,侵蚀了胃、十二指肠的表面,造成溃疡。溃疡的疼痛,是胃酸对破溃的粘膜表面发生刺激作用所造成的。

  3、大量吸烟的人和胃酸分泌过多的人特别容易罹患此病。

  4、典型的胃及十二指肠溃疡多有长期、慢性、周期性、节律性上腹痛,与饮食密切相关。十二指肠溃疡多有饥饿痛及夜间痛,进食可缓解;而胃溃疡则为进食后痛。胃溃疡的疼痛部位多位于上腹正中及左上腹,而十二指肠溃疡则位于右上腹,当溃疡位于后壁时,可表现为背部痛,上消化道出血(呕血、黑便)及胃穿孔为其合并症。

  5、十二指肠溃疡的主要症状通常是在上腹部中央某一个小区域中发生反复性的剧痛。有时当溃疡在十二指肠后壁上时,会感觉疼痛是来自背后。疼痛可以在睡前和午夜现,这叫"夜间痛"。这种像是"饥饿病"的典型十二指肠溃疡相反,疼痛发生在进餐之后。

  上面就是对胃十二指肠疾病症状有哪些的介绍,通过了解之后我们知道一般胃十二指肠疾病症状都是肚子有剧烈的疼痛以及吞咽困难等现象,我们平时在生活中一定要及时进行治疗,并且要保持良好的生活习惯,平时不要经常抽烟并且要养成规律的饮食习惯,这样才能避免很多疾病的出现。

2胃十二指肠疾病的治疗方法

  十二指肠炎的检查方法有X线钡餐造影、胃镜检查、活检病理、幽门螺杆菌检测、胃液分析和十二指肠引流液分析等。

  一、X线钡餐造影 一般会呈现十二指肠球部激惹表现,可以出现痉挛、充盈不良、排空加速、粘膜皱襞增粗而不规则。

  二、胃镜检查和活检病理检查 是最重要的检查方法。 胃镜检查可以看到十二指肠粘膜粗糙不平,颗粒形成,绒毛模糊不清,充血水肿,霜斑样糜烂,病变较重者可见出血点或出血斑,粘膜皱襞粗大,球部变形,组织活检可以进一步确诊。气钡双重造影能显示明显的糜烂性病灶,对十二指肠炎的诊断有一定的价值。

  1、胃镜检查:胃镜检查是诊断十二指肠溃疡的主要方法,虽然其名为胃镜,但是也可对十二指肠黏膜直接观察、摄像,还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测,因此对溃疡的诊断具有十分重要的意义。根据1964年日本畸田隆夫的分期法,将内镜下溃疡可分为活动期(A)、愈合期(H)和瘢痕期(S)三个病期,其中每个病期又可分为两个阶段。部分患者可能会对胃镜检查的过程不能忍受或心存恐惧,这时可考虑麻醉后再行胃镜检查(即无痛胃镜),以减轻胃镜检查的不适感。

  2、X线钡餐检查:X线钡餐检查在溃疡的诊断及胃良、恶性溃疡鉴别诊断上的准确性不如胃镜,常用于年纪较大,有心脑血管疾病或因其他原因而无法耐受胃镜检查的患者,如发现龛影,则亦有确诊价值。

  胃镜检查十二指肠的方法需要我们每个人引起高度重视,才能够帮助我们第一时间发现出现这种疾病,避免给我们身体带来不必要的伤害,希望能够引起大家的重视,更快更好的过上健康幸福的生活,希望能帮到大家。

3胃十二指肠功能紊乱

  胃十二指肠功能紊乱是一类以上腹部不适、嗳气、呕吐等为主要表现的功能性疾病。其发病与心理因素有关,须排除炎症、感染、肿瘤等器质性病变。胃十二指肠功能紊乱在临上是很多见的,常被患者疑为器质性疾病,盲目服用各种药物。根据不同的临床特点,分为三种类型:

  一、功能性消化不良

  1.症状特点:消化不良是指上腹部疼痛或不适,可伴随上腹部饱胀、胀气、嗳气、恶心、呕吐等,与胃十二指肠疾病关系密切的一组症侯群。根据病因,消化不良主要分为器质性和功能性两类。如胃十二指肠溃疡、胃食管反流、肿瘤等均可出现消化不良症状,属于器质性消化不良。排除上述因素,无明确病理原因而出现的消化不良症状,属于功能性消化不良。

  2.诊断标准:过去一年中至少十二周(不必连续)出现下列症状:(1)持续或间歇性出现消化良症状。(2)无可以解释症状的其它疾病,内镜检查无异常。

  二、吞气症

  1.症状特点:吞气症是一种反复吞咽空气和嗳气(从胃中排出空气)的行为异常性疾病。嗳气声音响亮,情绪郁闷时加重。患者可“操作”吞嗳气过程。

  2.诊断标准:过去一年中至少十二周(不必连续)出现下列症状:(1)观察到患者吞咽空气,嗳气。(2)须排除心理障碍性疾病,如抑郁和焦虑症。

  三、功能性呕吐

  1.症状特点:呕吐是胃内容物经口被强烈排出的病理现象。呕吐与反刍不同,后者从胃内反出食物很轻松自如,还可重新咽下吐出物。功能性呕吐是以反复呕吐为表现,并排除所有器质性及代谢异常性原因的功能性疾病。

  2.诊断标准:过去一年中至少十二周(不必连续)出现下列症状:(1)频发呕吐,一周内至少三天。(2)排除精神疾患。(3)排除药物中毒。(4)排除能引起呕吐的其它胃肠疾病、中枢神经系统疾病或代谢异常疾病。

  四、中医辨证施治

  西医对胃十二指肠功能紊乱的分型及鉴别诊断,很客观又详细。但西医治疗则讲得少且疗效差。而调理功能性疾病正是中医之长。胃十二指肠功能紊乱虽然表现各异,但均与精神因素关系密切,症状特征均与气机不畅、胃失和降有关。按中医理论,肝主疏导气机、情志,胃主降、以通降为顺。情志不舒,肝气郁结,影响胃气通降功能,产生上述诸症。中医辨证属肝郁气滞、肝胃不和。治宜舒肝理气、调和肝胃。情志得舒,气机升降有常,诸症皆愈。

4胃十二指肠溃疡出血的治疗方法

  上消化道出血是指屈氏韧带以上,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,是消化系统的常见危急重症,病死率在10%左右。胃、十二指肠溃疡合并出血又占上消化道出血的40%~60%。近年来,随着医疗技术的逐步成熟,该病的治愈率在不断提高。本文主要阐述胃、十二指肠溃疡出血的治疗方法。

  胃、十二指肠溃疡出血的西医治疗:

  一、溃疡病大出血患者多数经一般治疗:如输血补液,冷生理盐水洗胃,内窥镜下注射肾上腺素,激光凝固或选择性动脉注射血管收缩剂等治疗,出血可以停止。但也有约5~10%病人出血仍继续。如有下列情况,应考虑手术治疗。

  1、急性大出血,伴有休克现象者,多系较大的血管出血,难以自行止血。

  2、在6~8小时内输入血液600~1000毫升后情况不见好转,或暂时好转而停止输血后又再度病情恶化者。

  3、不久前曾发生类似的大出血者。

  4、正在内科住院治疗中发生大出血者,表示溃疡侵蚀性大,非手术治疗不易止血。

  5、年龄在50岁以上或有动脉硬化者,估计出血难以自行止血。

  6、大出血合并穿孔或幽门梗阻。

  需要手术治疗的患者,应积极输血,抗休克等,最好争取在出血24小时内进行,效果较好,若拖延到病情十分危险时再手术则死亡率较高。老年患者应争取较早手术治疗。

  二、手术治疗:国内普遍采用包括溃疡在内的胃大部切术,不但切除了溃疡,制止了出血,而且也治疗溃疡病,为一理想的手术方法。在切除溃疡有困难应予旷置,但要贯穿结扎溃疡底出血动脉或其主干。在病人病情危重,不允许作胃大部切除时,可采取单纯贯穿结扎止血法。近年来有人对十二指肠溃疡出血,在贯穿结扎溃疡出血处理,再施行迷走神经切断加引流术。

  1、手术指征:

  ①经非手术治疗24~48小时症状未改善或恶化者。

  ②出血速度快,发生休克者(经6~8小时输血600~800ml,血压不能维持,且红细胞比积急骤下降)。

  ③反复多次频繁出血者。

  ④疑有癌变者。

  ⑤年龄在45岁以上,或有动脉硬化者。

  2、术前处理:

  ①禁饮食,胃肠减压,输液,必要时输血。

  ②使用维生素K,对羧基苄胺,安络血等止血药物。

  ③严密观察病情,测血压,脉搏,记尿量、呕血和便血量。

  3、手术方式:

  ①包括溃疡在内的胃大部切除术。

  ②溃疡切除困难,可行Bancroft手术,但必须用丝线缝扎出血点。

5胃十二指肠溃疡穿孔急应对

  胃十二指肠溃疡在活动期逐渐向深部侵蚀,由粘模至肌层,终致穿破浆膜而发生穿孔。穿孔部位多数位于幽门附近的胃十二指肠前壁。临床表现为急性弥漫性腹膜炎。

  胃十二指肠溃疡穿孔为消化性溃疡最严重的并发症,多发生于冬春两季,男女比例约6-15:1,可发生于任何年龄,以30-50岁多见。十二指肠溃疡比胃溃疡发生穿孔者高3-10倍,前者平均年龄33岁,后者平均年龄46 岁。该病发病急,变化快,若不及时诊治,会因腹膜炎的发展而危及生命。

  治疗原则

  1.禁食、胃肠减压,半坐卧位。

  2.输液,纠正水电解质,酸碱平衡失调。

  3.应用抗生素。

  4.手术治疗:指征包括:饱食后穿孔,顽固性溃疡穿孔,伴有幽门梗阻或出血者;年老,全身情况差或疑有癌变者。经非手术治疗6-8小时后症状体征无好转,反而加重者。手术方式有胃大部切除术和单纯穿孔修补术。

  用药原则

  1.轻型保守治疗病例以静滴抗生素+雷尼替丁为主;

  2.重型行溃疡穿孔修补术病例,静脉应用抗生素+雷尼替丁,注意支持疗法,维持水电解质平衡,必要时根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。

  3.重型行胃大部切除术病例,静脉应用抗生素,注意支持疗法和防止并发症如体质极差者可用“C”项药。