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异位心脏移植手术的方法

我们都知道心脏病是人类一大对人体健康威胁最大的疾病,由于现代生活的快速发展,人们每天大量吸烟饮酒造成了心脏病发病群体越来越多,心脏移植术是一种很好的治疗方法,但是让很多家庭不堪手术医药的重负而导致家庭入不敷出,可能大家对于异位心脏移植术的手术步骤还没有一个完整的认识,下面就让我们跟随文章来一起了解一下异位心脏移植手术的手术步骤吧。

目录 心脏移植状态的治疗方法 异位心脏移植手术的方法 心脏移植前需要哪些检查 心脏移植的适应症 心脏杂音不全是心脏病

1心脏移植状态的治疗方法

  你还别不信,心脏移植状态的患者,如果平时不注意,小则致病,大则丧命,请看下面的详细介绍吧。

  自1967年在南非实施的第一例人与人之间的心脏移植以来,心脏移植便开始蓬勃发展。随着医学科技的不断进步,心肌内活检钳、排斥组织学分级体系以及免疫抑制剂环孢素A这三大里程碑的发展,令心脏移植患者的存活率有了明显的提高。因此,心脏移植早已不再是神话。更不是试验性治疗,而是治疗晚期心脏病的一种有效的治疗方法。

  如今,心脏移植一般采用两种手术方式,即原位移植和异位移植。

  原位移植,是指将受体(进行心脏移植的患者)原来的心脏切除,换上供体(器官捐献者)的心脏。而异位心脏移植,则是指将供体的心脏植入受体的右侧胸腔。在这种“背驮式”移植中,供体和受体的主动脉,上腔静脉及肺动脉行端侧吻合。

  如今,绝大多数的心脏移植手术都采用原位移植。异位移植在心脏移植中则非常少见,它主要适用于正常的供体心脏不能保持足够的右室功能情况。例如,不可逆转的肺髙压或供体的心脏相对于受体来说太小等。并且,异位心脏移植缺点很多,可能会引发原位心脏血栓形成,必须持续抗凝治疗,且有心脏缺血的患者可能还会继续有心绞痛。

  现在有很多的病都是可以从吃上来治疗的,例如心脏移植状态患者,如果没事的时候经常吃这三种菜,绝对的可以起到治疗疾病的效果,就算不治疗疾病,也对你的身体有很好的帮助。

2异位心脏移植手术的方法

  手术步骤:

  (一)供体心脏的取出

  1.胸骨正中切口。游离出上下腔静脉,肺动脉和主动脉。静脉注射肝素2mg/kg。

  2.主动脉灌注冷心肌麻痹液。

  3.将上腔静脉在右心房以上4cm处切断;下腔静脉于其根部切断,并由此向上剪开右心房。

  4.在肺静脉开口处切下左心房后壁,使其成为方形开口。

  5.自无名动脉起始部横断主动脉。

  6.肺动脉在其分叉处切断。

  (二)受体心脏的切除

  1.胸骨正中切口。肝素300U/kg静脉注射,建立体外循环。

  2.切除左、右心房前壁,保留左、右心房后壁及部分房间隔用于吻合。

  3.贴近半月瓣切断主动脉及肺动脉。

  (三)供体心脏的植入

  1.用3-0 Prolene线连续吻合左心房。

  2.用3-0 Prolene线连续吻合右心房。

  3.用4-0 Prolene线连续端端吻合主动脉。

  4.用4-0 Prolene线连续端端吻合肺动脉。完成植入吻合

  以上内容为我们介绍了异位心脏移植手术的手术步骤,通过以上的分类和治疗方法,我们可以将以上内容告诉我们周围的人,让更多的人了解健康常识,加上体育锻炼,增强体质,免受心脏病的困扰,保持身心愉悦。

3心脏移植前需要哪些检查

  随着心脏移植手术日趋成熟,接受心脏移植手术的人越来越多。适合于心脏移植的主要病种有:冠心病、心肌病、先天性心脏病、心脏瓣膜病、特殊类型的心肌病、心脏移植术后再移植等。

  心脏移植受体常因心脏病变面全身状态低下,但又必须具备足以承受这种手术和耐受术后免疫抑制疗法的条件。长期的反复心衰不可避免地继发其他脏器的功能损害。因此,心脏移植术前除了按一般心脏手术的常规项目进行检査外,对肺、肝、肾、消化系统,造血系统等功能要有更精确的测定和评价,以及必要的治疗和矫正,鼻咽部的细菌学检测,巨噬细胞病毒、肝炎病毒的检查等也都是必要检查内容。

  此外,患者还需要在心脏移植手术前进行移植相关性测定和心功能相容性的测试。其中,移植相关性测定主要包括:

  ABO血型测定:是心脏移植手术时组织相容性最主要的检测内容。血型相同而且相容的血型是最佳的首选,不得已时可以选择异型相容的血型,如O-A,据统计不影响术后1年的生存率,但对远期可能有影响。

  淋巴细胞毒性筛选试验:采取一定人数(40 ~60)的人体淋巴细胞,分别加入受体的血清,观察淋巴细胞破坏溶解的数量,超过5% (或10% )为阳性,说明受体血中巳存在抗HLA抗体,移植容易发生超急排斥反应。如为阳性应作下一步试验。

  淋巴细胞配合试验:以受体血清和供体淋巴细胞作直接试验,淋巴细胞溶解数量超过10%者为阳性,目前一般只做淋巴细胞配合试验。

  组织相容性位点抗原(HLA )分型试验:此项试验在器官移植的早期被视为一项非常重要的判别组织相容性的试验,由于这项试验,不易求得位点相符的供心,且试验所需时间较长,供心的缺血时间有限。因此,临床上逐渐很少应用。

  由于受体的肺动脉高压是心脏移植的一个高危因素,供心的右心室与受体的肺动脉高压不相适应,导致移植后急性右心衰,是移植后早期常见的严重并发症。所以心肺功能相容性测试等检查也是术前重要的检查内容。

  温馨提示:

  器官移植是挽救终末期心脏病患者的惟一有效办法,临床最常见的是扩张型心肌病。凡是确诊为扩张型心肌病、内科治疗无效者,在心脏和其他器官出现问题之前,应尽早考虑心脏移植。心脏移植技术日渐成熟,不再是梦。患者有什么心脏疾病,不用担心不用着急。随着科学技术的不断发展,慢慢的会更加成熟。

4心脏移植的适应症

  专家表示,心脏移植是器官移植的一种,但是在移植之前需要注意检查受体和供体,还要注意心移植的适应症。

  心脏移植手术是心外科手术的一种,是几乎可以用于所有心脏病手术的最终治疗方法。心脏移植手术是对医疗技术和手段的终极挑战之一,包括免疫系统研究,心肺研究,医疗设备和药物研究,人造器官研究等多种高新技术研究的进步,才能使手术成为现实。通常来说,将一个正常可工作的心脏,移植到一个心脏发生病变的受体上的工作,就叫做心脏移植手术,但他远没有我们能形容的那么简单。

  哪些疾病适合心脏移植?

  ①、冠心病

  ②、心肌病

  ③、先天性心脏病

  ④、心肌炎

  ⑤、心脏瓣膜病

  ⑥、特殊类型的心肌病

  ⑦、移植后的再移植手术

  心移植需要注意以下适应症:

  (1)心脏瓣膜病:心脏瓣膜病晚期病人或因各种原因不能进行换瓣手术者,可进行心移植。

  (2)先天性心脏病:心移植有哪些适应症?专家指出,先天性心脏病用常规的外科手术无法矫治者,也可进行心移植。

  (3)冠心病(又称缺血性心肌病):专家表示,冠心病用药物治疗、常规心导管及外科手术治疗不能改善其心功能者,也可以进行心移植。

  (4)各种终末期心肌病:心移植有哪些适应症?各种终末期心肌病,如扩张型心肌病、慢性克山病、限制型心肌病、肌营养不良性性心肌病、药物中毒性心肌病、放射性心肌病等等,都可以进行心移植手术。

  心脏移植的适合病症:

  1、无法用搭桥手术或激光心肌打孔治疗的严重冠心病;

  2、无法用纠治手术根治的复杂先天性心脏病,如左心室发育不良等;

  3、其他难以手术治疗的心脏外伤、心脏肿瘤等;

  心脏移植--挽救心脏病患者生命良法

  随着心脏移植手术日趋成熟,接受心脏移植手术的人越来越多。全世界接受心脏移植手术者已达7万例,存活最长的超过30年。我国1992年开始开展心脏移植手术,存活最长者超过18年。患者5年期存活率可达75%以上,10年期存活率可达50%以上,完全可以像正常人一样生活。

  器官移植是挽救终末期心脏病患者的惟一有效办法,临床最常见的是扩张型心肌病。凡是确诊为扩张型心肌病、内科治疗无效者,在心脏和其他器官出现问题之前,应尽早考虑心脏移植。

5心脏杂音不全是心脏病

  很多父母在给孩子做体检的时候害怕孩子得病,尤其是一些先天性的,心脏病检查中父母可能会被告知孩子“心脏有杂音”,家长不必过于紧张,心脏杂音不都是“先心病”。

  不少幼儿园都有体检,当部分父母看到孩子的体验报告中说“心脏有杂音”后,十分紧张,以为孩子患了先天性心脏病。其实,“无害的”心脏杂音很多。耳朵灵的医生在安静的屋里听诊,可发现30%的孩子有杂音,也有的因患感冒使杂音变强而被医生听到。

  心脏有杂音并不是先天性心脏病

  先天性心脏病并不是简单的“心脏有杂音”就能判断的。先天性心脏病并不是遗传病,致病原因非常复杂,且缺乏有效的预防方法。专家表示,此病是从胎里带来的,一般而言,患复杂性先天性心脏病的孩子在刚出生或是出生后1周就出现症状,而在3个月后才出症状的,可认为不是重症心脏病。

  因为若患上严重的先天性心脏病,患儿出生不久,皮肤便不像新生儿那样呈粉红色,而是呈紫绀色,这种青紫现象也不是始终可见的,只有在孩子哭时才出现。

  在婴儿3个月后确诊

  因此,是否患复杂、严重的先天性心脏病,凭症状一看便知。重点是父母如何早期判断孩子患非复杂型的先天性心脏病。

  若父母在婴儿3个月前,听说其心脏有杂音,或是无意中发现有房间隔缺损、动脉导管未闭等症状,不要太早判断孩子患有先天性心脏病,而慌乱地四处求医。专家说,具体能确诊婴幼儿患上此病在其3个月后。于主任说,由于满3个月前的婴儿心脏发育还不完善,出现上述症状并不罕见。如婴儿3个月后仍然不能吃很多奶,且很快会将奶头吐出;尽管身体没有发紫,但经常呼吸急促,呼吸次数增多,总体来说呈现出比一般孩子发育落后,有这样的症状时,父母就应立即带婴儿前往医院检查。

  链接:造成先天性心脏病的很大一部分原因是因为准妈妈在怀孕期间,特别是头三个月,可能服用了对胎儿有害的药物,或是由于周围环境污染带来有害物质,导致胎儿心内结构发育出现停顿、混乱或出生后应该退化的组织未能退化,即可形成心脏内缺损、各部分连接异常、发育不良、闭锁或出现异常通道。

  慎重对待孩子的体检结果,一定要到专业医院确诊,不可盲目就医。