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膝关节术后护理康复锻炼

由于外伤造成的膝关节损伤,就会对整个膝关节造成严重的伤害,所以膝关节由于损伤比较严重,就丧失了膝关节的功能,因此很多的患者,为了能尽快的让膝关节,能发挥功能,就想通过膝关节手术让自己尽快康复,那么膝关节手术后护理和康复锻炼有哪些,就来看看下面介绍。

目录 膝关节活动范围是多少 膝关节术后护理康复锻炼 关节脱位和关节鼠的关系 小儿膝关节疼痛要查髋关节 膝关节骨性关节炎的概述

1膝关节活动范围是多少

  软骨是一层光滑的软组织,它覆盖在大腿骨和小腿骨末端的表面以及膝盖的深面。健康的软骨可以缓解压力并使膝关节自由地滑动。

  韧带是另一种类型的软组织,它将关节的骨端连接在一起。

  肌肉为膝关节的运动提供动力,而肌腱将肌肉连接到骨头上。

  膝关节的主要运动方式为屈、伸运动,在半屈膝时还可以作旋转运动。膝屈伸范围最大,屈膝动作约有0°~130°。其他方向的活动度小,只能在屈伸过程中伴有其他方向的运动。旋转活动当膝关节于屈曲90°位时,可达30°~50°。

  膝关节活动范围是多少?通过以上文章相信您已经有了一定的了解。在日常生活中可做一些膝部的保健运动,使其气血流畅,筋脉疏通,便可以达到健身强膝,防病治病的目的。一定要注意保暖和适当的锻炼,千万不要为了一时的美丽,让老寒腿钻了空子。

2膝关节术后护理康复锻炼

  术后康复锻炼应注意保护伤口,避免污染,如伤口暴露应马上消毒更换敷料。

  锻炼应从小量开始逐渐递增,根据锻炼后及次日的反应(全身状态、疲劳程度、膝关节局部肿胀和疼痛等)增减运动量。锻炼后以不发生膝关节局部疼痛、肿胀等为宜,如发生也应采取相应措施在几小时内缓解,不应持续到第二天。均匀分布运动量,应有短时间间隔休息。与隔日长时间运动相比,每日短时间多次的运动更有效。根据不同康复阶段的需要和功能恢复情况适时调整运动强度、时间及方式。

  锻炼前后疼痛严重或对疼痛比较敏感的,可用一些温热疗法,并可小量使用消炎镇痛药或止痛药。老年人锻炼前应排尽大小便,避免睡觉醒后半小时到一小时内或起床后立即锻炼。锻炼时应穿宽松衣裤和防滑鞋,最好有人协助保护,并予以适当鼓励,共同配合努力。

  增加膝关节活动度和增加肌力的锻炼相结合,即使达到正常水平也应继续维持长期的锻炼。

  围手术期康复练习,主要是术后住院期间的康复治疗,根据术后身体恢复状况可以分几个阶段进行。(起始阶段、中间阶段、递进阶段、恢复活动阶段)

  (1)术后第1~3天

  由于手术创伤和术中一定量的失血,因此术后第 1 天病人较虚弱,伤口疼痛也较明显,麻醉造成的胃肠道功能未完全恢复不能进食,同时关节腔内的积血仍需通过保留的引流管引出。因此,病人以静养为主。足踝至膝关节以上用弹力绷带轻微加压包扎、冰袋冷敷以减少出血、消除肿胀。由于即使正常人在休息时膝关节也倾向于轻度屈曲,因此如膝关节后侧软组织较紧则应将足跟垫高使膝关节处于伸直位以防日后膝关节屈曲挛缩,在训练间隙和夜间休息时使用沙袋压迫、膝关节支具或伸直位石膏防止屈曲,一般术后应持续使用 6 ~ 8 周。

  由于下肢肌肉的舒缩犹如一个泵不断将血液挤回心脏,手术后患肢完全没有活动可使下肢血液淤积、肿胀,造成深静脉血栓,血栓脱落可造成肺、脑梗塞引起生命危险。同时完全没有活动可使肌肉和关节失去弹性,影响术后肢体和关节功能的恢复。因此,手术后第1~3天应将小腿略垫高,同时做如下康复练习:

  ①被动练习(在医护人员指导下由陪护人员完成)

  ● 对患肢做由足及大腿的按摩,每 2 小时按摩 10 分钟

  ● 对患肢做由足及大腿的按摩,每 2 小时按摩 10 分钟

  ● 屈伸踝关节(与下肢按摩交替进行),每 1 小时活动 10 分钟

  本阶段暂避免CPM练习,因可能增加关节内出血。

  ②主动练习(病人自主完成)

  肌肉等长舒缩练习(与被动练习间隔进行):

  ● 足用力做上勾和下踩的动作,每隔1小时10下,每个动作持续3秒

  ● 健膝屈曲,患膝充分伸直做压床动作,此时股四头肌收缩、膝关节展平,髌骨可轻微上下移动,每2小时练习1组,重复30次,每次持续10~15秒

  通过本阶段锻炼应达到:

  ● 基本消除患肢肿胀

  ● 患肢大腿、小腿肌肉能够协调用力做出肌肉舒缩动作

  ● 依靠小腿重力,膝关节被动自由屈曲无严重不适

  (2)术后第 4 ~ 7 天

  病人已经可以正常进食,体力逐渐恢复,伤口疼痛开始减轻,关节内积血引流管已经拔除,患肢肿胀逐渐消除,可在床上坐起。

  本阶段可继续前3天的练习,但逐渐过度到完全主动练习。

  增加以下练习:

  ① 主动练习

  ● 抱大腿上提,呈屈膝活动,每隔2小时5~10下,或仰卧于床边。

  ● 侧身,患肢在上,做无重力屈伸膝关节的动作,每隔2小时5~10下。

  ● 在陪护人员帮助下,坐于床边,双侧小腿自然下垂于床边,如疼痛较剧烈可先在床边放一张凳子,足搁于凳子上。或仰卧于床边,将患侧小腿悬于床沿下,通过自我调节髋关节的位置及外展角度来调整膝关节屈曲度,以完成膝关节自我控制下的主动屈曲,角度逐渐增大。

  每隔 2 小时悬垂约 10 分钟。

  自然下垂习惯后,坐于床沿做如下锻炼:

  ● 健侧(或一侧)足与小腿压于患侧(或另一侧)足踝上,做向下悠压的动作。

  ● 健侧(或一侧)足勾于患侧(或另一侧)足跟部,协助患侧(或另一侧)小腿做上举的动作;或用一根绷带一头绑于足部,另一头牵于病人手中,自行牵引使小腿抬起,膝关节伸直。

  两者交替进行,每2小时练习20~30分钟,以增强关节活动范围练习(ROM 练习)。

  本阶段可在陪护人员帮助下下床坐于凳子上或作适应性站立(创伤反应期过后即可)。不用骨水泥固定的膝关节置换应于术后5~6周下地。

  ② 被动练习

  有条件的可开始 CPM 练习,由20~30°开始,逐渐增加角度,每天3~4次,30分钟/次。本练习的好处在于病人练习时处于放松状态,较容易克服活动时疼痛造成的肌肉紧张。

  几种练习可交替进行,因患肢下垂造成的小腿及足面肿胀或充血发紫不必担心,会随着术后恢复练习而逐渐消失。

  通过本阶段锻炼应达到:

  ● 争取膝关节被动屈曲达到90°,并能完全伸直(被动)

  ● 能适应坐凳和站立状态

  (3)术后第8~14天

  根据恢复情况继续前一阶段练习,并可进一步增加以下练习。

  ①卧床直腿抬高练习,抬30°即可,保证膝关节伸直及背部展平,坚持5~7秒,重复30次,每天练习3~4次。可先垫枕帮助,逐渐降低枕头高度。避免侧卧外展抬腿(直腿抬高锻炼)。

  ②扶栏杆做下蹲练习,蹲下后坚持5~7秒,每天3~4次,每次30下,逐渐增加下蹲程度。

  ③渐进式膝踝屈伸练习

  ● 慢慢地同时抬起脚跟,直到脚尖着地,然后放回来直到脚跟着地

  ● 交替练习上面的动作,一只脚脚尖着地,一只脚脚跟着地,交替变换

  ● 将两只脚轮流拉向臀部方向。要让整个脚掌在地面上滑动,一定要用力压地板并要有绷紧肌肉的感觉。

  ● 将一条腿向前伸,勾起脚尖。让腿完全伸直,拉回腿的时候让脚掌完全贴在地面上

  ● 将一条腿伸开,离开地面一段距离。保持7秒钟,慢慢放下腿,让脚后跟着地。然后脚掌着地,慢慢拉回腿,每天练习3~4组,每组30次。

  ④练习③也可在床上练习并与练习①相结合。

  ⑤在陪护人员指导下扶助行器练习平路行走,膝关节负重约10公斤(秤量),每天练习3~4次,每次10~20分钟。

  自行或在医护人员指导下合理安排,日间交替进行上述练习。

  了解了以上的内容,相信你也了解了膝关节手术,也了解了膝关节手术以后的护理,所以在充分了解后,为了能尽快的让自己膝关节功能恢复,要选择一家大的医院,通过膝关节手术,在做好护理工作,通过功能锻炼,就能尽快让损伤的膝关节,通过护理,通过锻炼,尽快的康复。

3关节脱位和关节鼠的关系

  关节脱位之关节鼠:关节鼠即是指关节内游离体,其意为如老鼠一般隐现无常。关节鼠在关节内到处游走,活动度大,以膝关节内多见,由黄豆到葡萄大小不等。关节鼠多由外伤造成,其成份多为纤维块、软骨、骨软骨等,来源于滑膜绒毛、半月板、软骨、胫骨或股骨之软骨面。

  常见引起关节鼠的原因有:剥脱性骨软骨炎之软骨脱落;骨性关节炎之骨赘脱落;滑膜骨软骨瘤之球形绒毛突起;关节内软骨及骨质骨折之骨折碎片。

4小儿膝关节疼痛要查髋关节

  小儿膝关节疼痛 别忘查查髋关节

  为什么股骨头坏死,髋关节不疼膝关节疼呢?这是因为支配膝关节和髋关节的痛觉神经都是闭孔神经,小儿由于神经系统发育不完善,有时不能准确分辨痛觉来自膝关节还是髋关节,常常出现把髋关节疼当作膝关节疼痛的怪现象。

  因此家长们应特别注意,如果您的孩子说膝关节疼,而通过检查证明膝关节完好无损,千万别忘了检查一下孩子的髋关节。检查包括CT、核磁共振等。

  "内八字"走路法 患儿功能锻炼的好方法

  治疗小儿股骨头坏死的方法有很多种,常见的是保守治疗。卧床休息,减少负重是所有股骨头坏死患者遵循的一般原则,如果在医院,还可以通过牵引等方法,以减少患儿股骨头的压力,减少或避免股骨头变形。长期服用丹参、川芎等药物,可有效降低关节腔内的血压,有利于动脉向股骨头供应血液。因为小儿股骨头坏死不适宜做关节置换术,所以滑膜切除手术成为较为常用的治疗小儿股骨头坏死的方法。它切除了部分增厚的滑膜,可有效降低关节腔内的压力,并有效刺激血管的增生和供血量。

  此外,日常生活中,运用"反卓别林式走路法"可帮助患儿尽早恢复,即患儿走路时,与卓别林的步态相反,以走"内八字"为主,这样可尽量减少对股骨头的磨损。研究表明,反卓别林式走路法可使股骨头负重区受力,负重面内、后侧受力显著减小,这种减少股骨头负荷的走路方法,不仅解决了患儿不能负重走路、锻炼的问题,还可作为股骨

5膝关节骨性关节炎的概述

  膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患,又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。膝关节骨性关节炎是中老年人的常见病和多发病,本病多发生于中老年人,也可发生于青年人,可单侧发病,也可双侧发病。本病严重影响中老年人的日常生活和工作,具有很高的发病率和致残率。

  发病初期关节软骨出现原发性或继发性退行性改变,并且伴有软骨下骨破坏及骨质增生,从而使关节逐渐被破坏并产生畸形。其病变的整个过程不仅影响到膝关节软骨,还涉及半月板、软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉。50岁以上的人膝关节x线片常有膝骨关节炎的表现,但并不一定都有症状,相反,有些早期骨关节炎患者的膝x线片为“正常”表现。