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狼疮性肾炎的症状

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,系统性红斑狼疮)是一种涉及全身多系统、多器官的具有多种自身抗体的自身免疫性疾病。狼疮性肾炎(Lupus Nephritis,狼疮性肾炎)是系统性红斑狼疮最常见和最严重的并发症。严重的肾脏并发症可以直接或间接影响系统性红斑狼疮患者的生存率。成为本病的主要死亡原因之一。

目 录 狼疮性肾炎的日常护理 狼疮性肾炎的症状 狼疮性肾炎如何治疗最好 狼疮性肾炎检查诊断 狼疮性肾炎患者禁忌的食物有哪些类型

1狼疮性肾炎的日常护理

  1、狼疮性肾炎的日常护理该怎么做呢?饮食护理:应进高热量、高维生素、低盐饮食,除肾功不全外可给高蛋白饮食,有条件可长期服用牛奶,尤其是初乳,因初乳中含大量抗体,可增加机体免疫力。

  2、狼疮性肾炎的日常护理该怎么做呢?日常护理:户外活动时面部可涂氯喹冷霜,穿长袖衣裤,戴宽边帽,减少阳光照射,以免皮损加重。室内应有窗帘。做好口腔护理,可用4%苏打水漱口以预防霉菌感染,已有口腔霉菌感染,可口含制霉菌素50万单位日三次,或用1~4%克霉唑溶液漱口,每日3~4次。

  3、狼疮性肾炎的日常护理该怎么做呢?用药护理:狼疮性肾炎治疗专家,应指导病人正确使用糖皮质激素。病情控制后,可采取每日或隔日上午7:00~8:00时服药,以减少药物对肾上腺皮质的抑制作用,且采取逐量减药的方法,以免引起“反跳”现象。

  4、狼疮性肾炎的日常护理该怎么做呢?要防治感冒和感染: 一旦出现感染应,及时大量应用抗生素。狼疮性肾炎患者在家护理时,要时刻防治感冒,注意御寒保暖;如果感冒后,要遵照医嘱,服用肾毒性小的感冒药,如维C银翘片、双黄连口服液、板蓝根冲剂等。

2狼疮性肾炎的症状

  一.肾脏表现

  LN按临床表现不同可分为几型。

  (1)轻型:尿常规正常或轻度血尿及蛋白尿,肾功能正常。

  (2)急性肾炎综合征型:与急性肾小球肾炎相似,有蛋白尿、血尿及管型、有水肿、可有高血压、肾功能正常。

  (3)肾病综合征型:类似肾病综合征表现,可伴血尿、高血压及肾功能不全。病理类型多为Ⅲ型以上,预后较差。

  (4)急进性肾炎型:临床上酷似急进性肾炎表现:蛋白尿、血尿、少尿、无尿、高血压、肾功能迅速恶化、发展为肾衰竭,若抢救无效,可于数周至数月内死亡。

  (5)慢性肾炎型:持续蛋白尿、血尿、管型尿可伴高血压和贫血,病程呈慢性经过,以至慢性肾衰竭,常于数年内需透析或死亡。

  (6)抗磷脂抗体型:血抗磷脂抗体阳性,肾大血管血栓栓塞或肾小球毛细血管血栓栓塞微血管,可导致肾功能损害,血小板减少。

  二.肾外全身表现

  1.发热

  发生率达100%,可表现为不同热型,高热或低热,持续或间歇。

  2.皮肤粘膜损害

  70%病例在疾病发作时出现皮肤损害,也可在疾病过程中出现。约50%~60%的患儿面部出现典型的蝶形红斑,表面光滑或有灰白色鳞屑,炎症显著时可发生水泡、结痂,消退后一般不留瘢痕,但可有色素沉着。皮疹易发生在暴露部位,对日光敏感。皮疹往往与发热等其他症状伴随发生。约20%息者发生盘状红斑,其陈旧性皮损可出现萎缩性瘢痕,其他各类皮疹包括斑丘疹,丹毒样,大泡样,紫癜性出血斑及糜烂结痂。口腔、鼻粘膜、外阴或硬腭上常出现红斑或溃疡性损害。其次也可出现脱发、雷诺现象(Raynaud phenomenon).常伴皮肤萎缩、坏死、溃疡,甲床营养不良。部分(尤以女性)可先有雷诺现象,3~10年后才出现其他结缔组织病样表现。

  3.骨骼、关节、肌肉

  约95%患者有关节症状,常表现为关节痛或明显的关节炎,多发于四肢大小关节,可以侵犯1个或多个关节。少数转为慢性关节炎。缺血性骨坏死是SLE患儿的严重并发症,一般累及髋关节和膝关节。

  4.肺部及胸膜

  77%的患者有肺部受累,其中以胸膜炎及胸腔积液最多见。其他严重的损害包括气胸、重症肺炎、肺纤维化或肺出血等。SLE肺炎、肺出血是儿童SLE死亡的最主要原因之一。

  5.心脏及血管炎

  心脏病变在儿童SLE中较少见。主要是免疫复合物沉积引起小血管的纤维素样坏死,发生心包炎、心肌炎及心内膜炎等。已有儿童SLE冠状动脉疾患引起心肌梗死的报道。

  狼疮危象(lupus crisis)是指由广泛急性血管炎所致急剧发生全身多脏器损害,常危及生命。其主要临床特征:①持续高热、抗生素治疗无效。②暴发或急性发作以下之一者:全身极度衰竭伴有剧烈头痛;剧烈腹痛,类似急腹症;指尖的指甲下或甲周出血斑及严重口腔溃疡。③肾功能进行性下降,伴高血压。④狼疮肺炎或肺出血。⑤严重神经精神狼疮表现。

  6.胃肠系统表现

  胃肠道症状有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲减退、口腔溃疡、消化道出血、腹胀等。偶可发生肠道坏死性血管炎,引起肠坏死或穿孔。需外科手术治疗。约50%的病例出现肝脾大,半数病例肝功能异常,部分伴黄疸者系狼疮性肝炎或溶血所致,可发生慢性肝炎及肝硬化。少数患儿发生无菌性腹膜炎,出现腹痛和腹水。

  7.神经精神系统病变

  发生率20%~45%,常有性格改变、头痛、舞蹈病、惊厥、癫痫和脑血管意外等表现。急性中枢神经系统病变常见于病程早期,一般在糖皮质激素治疗开始时或其后不久较为明显,这种现象尚无法解释。有些精神症状如记忆力减退、幻觉、妄想和强迫观念等常易误诊或漏诊。脑脊液检查无特征性,可有蛋白质和细胞数增加,脑电图检查常有异常。颅脑CT和MRI可显示局灶病变、梗死、萎缩、颅内出血等。

  8.血液系统表现

  最常见为贫血、血小板减少和白细胞减少。贫血发生率为50%~70%,轻-中度贫血多见,可能是免疫性(抗红细胞抗体)所致溶血,或非免疫性(缺铁、失血、慢性肾病变、促红细胞生成素减少等)原因所致。免疫性贫血中约15%~20% Coombs试验阳性,但仅10%有明显溶血。约70%患儿血小板减少,常误诊为原发性血小板减少性紫癜(lTP)、伊文综合征。白细胞总数减少发生率50%,主要为淋巴细胞绝对数减少。

  9.眼部病变

  可见巩膜炎、虹膜炎、视网膜血管变化及出血等。

3狼疮性肾炎如何治疗最好

  关于如何治疗狼疮性肾炎专家说应长期医治,有的终身医治。本病有很强的遗传狼疮性肾炎轻重不一,有多种类别,对不能做到相同类别应采用不能做到相同的医治方式。现在临床普遍拿来用用的大剂量激素联合环磷酰胺静脉注射的医治方式并不适应所有狼疮性肾炎患者。

  应依据临床病情和肾活检在大夫教导下有选择拿来用用抗狼疮的药品。背景,迄今为止药品医治会很好地减轻病情,但没有法,所以需长期用药。有的患者由于担心药品副用处或听信游医而擅自停药,病情往往重重复作。

  当狼疮处于运动期,肾脏炎症反映很厉害时,平常需要大剂量、几种药品联合医治,目的是迅速掌控炎症,阻断肾脏损害接着恶化是如何治疗狼疮性肾炎的关键。而当运动掌控后则转为小剂量药品维持住医治以注意预防重复和保护肾脏功能。长期拿来用用大剂量药品医治必然带来并发症,但假如不进行维持住医治,又可引起狼疮重重复作运动,肾脏损害不断恶化,后也许进展为肾衰。所以,在医治过程中,应依据狼疮运动性,马上改变医治。要有一个长期的规划,不要病情好转后随意停药,或是胡乱地长期吃药。

  狼疮肾炎的临床表现多种多样,即使原来稳定的病情,在某些因素的影响下,又可活动,而且活动的表现也不尽相同,所以,如果不是专科医生,很容易误诊误治,比如说:出现发热、关节痛、全身酸痛可能会被认为是皮肤病、皮肤过敏。出现胸腔积液或心包积液被认为是结核性胸膜炎或结核性心包炎。出现肝功能异常时可能会被认为是肝炎。因此,狼疮性肾炎病人出现上述情况最好找肾病专科看,做必要的化验检查,以免延误病情。

  病人经正规治疗,一般病情都会缓解,可以胜任日常工作,自我感觉良好,这会使某些病人认为自己的病好了,不需要治疗,这是很危险的。狼疮肾炎的治疗颇为复杂,疗程长,有些病人要终生服用小量激素,病情变化时又经常要调整剂量,治疗过度又可能会引起严重的副作用。因此,病人坚持复诊很重要,定期到医院检查小便,查血常规、血生化以及必要的血清学检查,及时了解肾功能的改变,很有必要。

4狼疮性肾炎检查诊断

  1、尿常规检查可有不同程度的尿蛋白、镜下血尿、白细胞、红细胞及管型尿。

  2、多数有中度贫血,偶呈溶血性贫血、血白细胞下降,血小板多数少于100×109/L,血沉较快。

  3、免疫学检查:血清多种自身抗体阳性,γ-球蛋白显著增高,血循环免疫复合物阳性,低补体血症,尤其在活动期。血红斑狼疮细胞阳性,皮肤狼疮带试验阳性。

  4、重型活动性狼疮性肾炎伴有可逆性的Ccr不同程度下降、血尿素氮和肌酐升高、血白蛋白降低或肝功转氨酶增高;终末期狼疮性肾炎Ccr明显下降和血肌酐、尿素氮显著升高。

  5、影象学检查:B超示双肾增大提示急性病变;部分病人合并肝、脾肿大或心包炎。

  6、肾活检可了解病理类型、病变活动性和决定治疗方案。以肾脏损害为首发表现的系统性红斑狼疮,肾活检有助于确诊。

5狼疮性肾炎患者禁忌的食物有哪些类型

  狼疮性肾炎不能吃什么1、狼疮性肾炎患者忌油腻,味重食物。油腻食物脂肪含量高,而红斑狼疮病人血管有病变。红斑狼疮病人多肾脏病变,患者饮食以清淡为宜,不可过咸,如食盐过多,会加重肾脏负担,增加体内水,钠潴留。食盐摄入量以不超过5-8克为宜。

  狼疮性肾炎不能吃什么2、忌用海腥发物,少用苜蓿和豆类及含苯丙氨基酸等高的食物。忌用的海腥发物如海鱼、海虾、海蛰、牛肉、羊肉、猪头肉、洋葱、韭菜、香椿头等。苜蓿及黄豆、蚕豆、赤豆等豆类中,因含L-刀豆氨酸,可使狼疮性肾病恶化,故应限止或尽量避免食用。含苯丙氨酸、酪氨酸高的食物,如牛肉、未脱脂牛奶等,有使病情恶化的作用,故应尽量少用或操控使用,如牛肉每周用量应操控在100~150克以内,牛奶每天操控在100~125克以下。应食用含维生素A、B6、D、E丰富的食品。含维生素A丰富的食物有鱼肝油、奶类、鸭蛋等,含胡萝卜素丰富的食物有胡萝卜、玉米、红薯、西红柿、红果、樱桃、枇杷、李子、柑橘等。含维生素B6较多的食物有酵母、谷麦胚芽、玉米、谷麦、燕麦、米糠等。含维生素D较多的食物有乳制品、鸭蛋等。含维生素E丰富的食物有麦胚、谷胚、植物油、鱼肝油、肉蛋、奶及奶油、莴苣叶、柑橘等。根据中医辨证类型不同,选用不同的食物。热毒炽盛型,宜清热养阴,可多吃清凉食物,如西瓜、白菊花、金银花、薏苡仁、梨、藕、枸杞子、枸杞、马兰头、芹菜、土豆、西红柿、冬瓜、香蕉等。气血(阴)两虚型,宜行气养血(阴),可吃温补(阴血)的食物,如鸭肉、鸭蛋、甲鱼、西洋参、黄芪、山药、薏苡仁、白扁豆、核桃肉、黑芝麻、枸杞子、桂圆肉、大枣等。

  狼疮性肾炎不能吃什么3、狼疮性肾炎患者要操控饮食中的脂肪含量,格外要减少摄入含脂肪高的肉类,如牛肉、羊肉、猪肉等,也忌用油煎炸的食品。应供给高蛋白及低盐饮食。蛋白质以及动物性优质蛋白质为主,如瘦肉、各种有鳞鱼等,也可以用脱脂牛奶每日2次每次用250毫升,根据狼疮性肾炎类型不同及临床表现水肿、高血压程度不同,采用不同的低盐饮食,如肾病综合征水肿者食盐用量应低于每天3克。

  狼疮性肾炎不能吃什么4:狼疮性肾炎患者忌油炸食物,红斑狼疮病人因胃肠道有炎症病变,消化吸收功能差,而油炸食物燥热不易消化,可加重胃肠负担,导致消化不良,伤脾胃加重病情。

  狼疮性肾炎不能吃什么5:狼疮性肾炎患者忌含有高苯氨类蛋白食物。如牛肉、乳制品、豆腐皮、松鱼干等,还应避免进食L-刀豆氨酸的食物,如蚕豆、大豆类食物。

疾病百科| 狼疮性肾炎

挂号科室:肾内科、风湿免疫科

温馨提示:
加强锻炼,避免日光暴晒。

       狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害,同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。狼疮肾炎(LN)是SLE的重要临床组成部分。肾脏受累的临床表现有蛋白尿、红细胞尿、白细胞尿、管型尿及肾小球滤过功能下降和肾小管功能减退。肾脏损害的严重程度与SLE的预后密切相关,肾脏受更多>>

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