胎盘低置有出血的情况,妈咪们要注重生活中的一些保健,杜绝一切的剧烈运动,比如常见的跑跳,还有下蹲等,这些都是不可以的,如果说出血量比较大而且已经临产的话,要考虑终止妊娠。
目录
1分娩十大危情之前置胎盘
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。
分娩是既痛苦又幸福的时刻,每一位妈妈在挥洒着汗和泪水迎接心爱的宝贝之时,常会因一些突发情况而致使生产过程陷入困境。如果能在分娩前对这些意外发生的事件有一定的了解和心理准备,不仅可在生产中多加防范,而且还会在紧急关头放松精神和心情,作出明知抉择,与医生充分配合,使危情化险为夷。
危情真相
正常妊娠时,胎盘应附着于子宫体上段的前壁、后壁或侧壁上,如果胎盘附着于子宫体下段或覆盖在子宫颈内口上,则为胎盘前置。可能是有关受精卵发育迟缓,在到达子宫腔时尚未发育着床的阶段,仍继续下行而植入子宫体下段,并在此生长发育;也可能与子宫内膜受损有关,如多次刮宫。根据胎盘遮盖子宫颈内口的多少不同,可分为完全性、部分性前置及低置体盘。
“险”要表现
1.在妊娠晚期或分娩开始时没有诱因地出现阴道出血,而且这种出血常常是突然发生,有些孕妈妈夜里醒来,发现自己已躺在血泊中,但与其他阴道出血不同的是腹部并不疼痛,而且腹肌柔软,也无子宫收缩。
2.阴道出血发生的时间早晚、反复发作的次数及出血量与胎盘所在的位置密切相关。完全性前置胎盘出血时间早,大约在妊娠28周后出现,出血量多且反复发生;低置性胎盘出血时间多发生在妊娠37—40周或分娩开始,出血量较少;部分性前置胎盘的出血时间及出血量介于这两者之间。
不良结局
1.前置胎盘的最大危险在于失血。一开始出血量可能并不多,而且有可能自行停止,但是流血将会反复发生,并且出血量一次比一次增多,甚至大量流血而使孕妈妈陷入休克,如不及时抢救将会有生命危险。
2.分娩时阻碍胎儿在子宫内倒转,同时影响胎头下降,引起胎位不正或胎头高浮,从而发生难产;并可因胎盘前置部分剥离,使得胎儿与母体的营养供应和氧气交换减少,很有可能造成胎死宫内。
化险为夷法
方法1
孕妈妈一定要定时做产前检查,因此,通过做B超可诊断出90%的前置胎盘。
方法2
在人身晚期出现事先毫无异样感觉的无痛性阴道出血时,首先要考虑到前置胎盘的可能,孕妈妈及家人不要紧张,尽量静卧,并尽快平稳地送往医院,以便及早诊治。
方法3
如果出血量不多,子宫口已开大,胎儿先露部也已压迫胎盘,估计在短时间内能以阴道分娩,要接受人工破膜从阴道分娩。
方法4
如果出血量不多,但胎儿不足37周及为了考虑成活能力,可在一边治疗一边严密观察的情况下待产。
方法5
对于流血量多且短期内不可能结束分娩的孕妈妈,或者阴道大量流血已陷入休克状态,为了降低母婴死亡率,赶快采取剖宫产结束妊娠。
2胎盘低置出血怎么办
1、当孕妈咪有胎盘低置的现象时,要进行适度的自我保健,但要杜绝一切剧烈运动,如跑、跳等,且有些动作是绝对不适宜做的。比如:下蹲。
2、可以选择专业的挎肩式孕妇托腹带,在走路和一般活动、逛公园时使用,可以大大缓解腹部负担,对胎盘低置孕妇很有帮助。
3、孕妈咪本来就因为腹部隆起,下肢承受了很大的压力,因而如果要做下蹲动作的话就会较不容易。而出现胎盘低置的孕妈咪,如果进行下蹲,就会使子宫口扩大,位置较向下的胎盘也会因此而被拉伸,引起剥离、出血。所以,对出现胎盘低置的孕妈咪来说,下蹲这个动作绝对不要做。
4、严密观察病情,如果出现大量出血、反复出血,或已经临产时,就要根据情况考虑终止妊娠了。
5、通常,受孕妈咪如果是属于高龄一族(35岁以上)的话,再加上合并有子宫畸形、肌瘤、疤痕等,发生胎盘前置的机会就会增多。另外,如多产、以往有过前置胎盘史的孕妈咪,发生此类情况的几率也会大大增加。
6、注意休息,避免过劳,改变体位时不要用力过猛,包括大便的时候也不要用力过猛。避免便秘和性生活。发现出血立即去医院就诊。
3胎盘前置须留意孕后期出血
怀孕,对于梁女士一家而言是一件大喜事,但是第一次产检的结果出来后,一家人陷入了恐慌,因为从B超结果显示,梁女士的胎盘前置,如果情况处理不当,将危及梁女士以及胎儿的生命安全。胎盘前置对孕妇以及胎儿的危害到底有多大?是否必须中止妊娠?区计生服务站陶副站长表示,胎盘前置虽然对孕妇和胎儿有危险,但在医生的密切监控下,保持良好心态,可生出健康宝宝。
胎盘前置孕妇容易早产
陶副站长解释说,胎盘在正常情况下应附着在子宫宫体的后壁,前壁及侧壁。到孕28周胎盘仍附着在子宫下段,甚至覆盖宫颈内口时称为“胎盘前置”。
胎盘前置出血大多发生于妊娠晚期,对胎儿也会有影响,主要容易引起早产,也可能因产妇休克发生胎儿窘迫,胎儿严重缺氧以至胎死宫内,也可因早产儿生活力差而死亡,因此前置胎盘的围产儿死亡率较高。
28周后才能确认 是否为胎盘前置
陶副站长说,孕妇在妊娠早期发现胎盘前置不必太惊慌,因为有一部分可以随孕周增加,子宫下段形成,胎盘受牵拉上移,并不是真正的前置胎盘。孕妇可以定期观察胎盘的位置变化,注意不要剧烈活动,禁止性生活,如果孕28周检查仍为前置,就要警惕,一旦出现阴道流血,要立即送医院。
此外,如果胎盘边缘前置不要太担心,如出血少,而胎儿尚未足月,可以卧床休息。性行为、性交或性高潮可刺激宫缩,也会对宫颈造成损伤,所以必须禁止。如果出血停止,可允许走动.。但不要太大的运动量,最好避免上下楼梯,多吃一些补血的东西,注意有没有出血的问题,如果一旦出血,要尽快去医院。如不再出血并且孕妇到医院方便的话,可允许出院。如果出血量多,不能控制,而胎儿已满34周,近足月,应终止妊娠。
胎盘前置孕妇终止妊娠 以剖宫产为首选
因为胎盘前置到妊娠后期可引起孕妇阴道出血,为保证孕妇生命安全,终止妊娠以剖宫产为首选。但如果是边缘性胎盘前置或低置胎盘,则可经阴道分娩,因为胎头下降可压迫胎盘,有效止血,但分娩时必须备血。
此外,生产后,孕妇还要进行一段时间的产后观察与治疗。因为分娩后由于子宫收缩力差,常发生产后出血。胎盘前置患者还常常并发胎盘粘连、植入性胎盘,使胎盘剥离不全面发生大出血。还有前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口,细菌易从阴道侵入胎盘剥离面引起感染等,这些都对产妇健康造成威胁。
4晚期产后出血的诊断要点
对于既往有多次人工流产史,胎盘粘连史,产后出血史者,或分娩时有产程延长,急产,双胎,难产,宫腔操作,副胎盘,轮廓状胎盘,胎盘缺损或产后出血史应提高警惕。根据病史,临床表现,体征和辅助检查即可作出诊断。
下面介绍晚期产后出血的诊断要点:
产后出血的诊断并不困难,关键在于找出原因,迅速止血,补足血容量。抗休克。如因胎盘滞留或粘连,应作人工剥离胎盘或宫腔探查。
晚期产后出血与分娩时情况有一定关系,因此,对分娩过程的了解,如难产产程过长,胎盘滞留,剖宫产时子宫切口两侧缝扎情况,有无感染因素等,对诊断有一定的参考价值。
阴道窥诊可见其内积存多是血液夹有血块,或混有胎盘及胎膜组织,子宫口松弛,呈开放状态,或夹有胎盘组织;双合诊时可见子宫大而软,或形态不清,可有轻度触痛,感染时触痛可较明显;剖宫产术后者,有时可触及子宫下段明显变软;滋养细胞肿瘤者,有时可于产道内发现转移结节。
5前置胎盘有什么症状
前置胎盘是妇女妊娠晚期一种并发症在,是出血的主要原因之一,在多产儿病例中较为多见。前置胎盘不及时治疗会导致非常严重的后果,对孕妇以及孩子的健康带来巨大的影响。 先来了解一下前置胎盘的症状都有哪些。
前置胎盘的症状:
1、症状。妇女在妊娠晚期或临产时,发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状,偶有发生于妊娠20周左右者。
出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展,宫颈管消失,或宫颈扩张时,而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展,导致前置部分的胎盘自其附着处剥离,使血窦破裂而出血。
初次流血量一般不多,剥离处血液凝固后,出血可暂时停止,偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展,出血往往反复发生,且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。
根据前置胎盘症状的不同,将其分为三种类型。
(1)完全性前置胎盘往往初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,反复出血的次数频繁,量较多,有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态;
(2)边缘性前置胎盘初次出血发生较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少;
(3)部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。部分性或边缘性前置胎盘患者,破膜有利于胎先露对胎盘的压迫,破膜后胎先露若能迅速下降,直接压迫胎盘,流血可以停止。由于反复多次或大量阴道流血,患者可出现贫血,贫血程度与出血量成正比,出血严重者可发生休克,胎儿发生缺氧、窘迫,甚至死亡。
2、体征。前置胎盘孕妇患者一般情况随出血的多少而定,大量出血时可有面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克现象。腹部检查:子宫大小与停经周数相符,因子宫下段有胎盘占据,影响胎先露入盆,故先露部高浮,约有15%并发胎位异常,尤其为臀位。临产时检查:宫缩为阵发性,间歇期子宫可以完全放松。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。
前置胎盘的症状的准确了解,有助于及时发现异常及时治疗,对妇女和儿童的健康是有着积极的作用。对前置胎盘的产妇来说,一定要注意自己的保健工作,这不仅是对自己负责,也是对家人的一种责任。